河南省汝州市第一人民醫(yī)院（467599）王曉丹

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月～2019年5月我院阿爾茨海默病患者133例，按入院時(shí)間分研究組（n=67）、常規(guī)組（n=66）。研究組男35例，女32例；年齡62～78歲，平均（70.14±3.72）歲；病程8個月～8年，平均（4.36±1.75）年；常規(guī)組男34例，女32例；年齡62～79歲，平均（70.83±3.68）歲；病程7個月～8年，平均（3.97±1.69）年；兩組性別、年齡、病程等基礎(chǔ)資料均衡可比（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)生化指標(biāo)、腦部CT等檢查確診；患者及家屬均知情本研究并簽署同意書。

1.2 方法 均根據(jù)患者病情情況予以規(guī)范化治療。常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理：介紹院內(nèi)環(huán)境，簡單講解疾病知識，密切觀察患者生命體征及病情變化情況，及時(shí)解答患者提問。研究組在常規(guī)組基礎(chǔ)上采用預(yù)見性個體化護(hù)理干預(yù)：根據(jù)患者自身病情、行為特點(diǎn)、生活飲食習(xí)慣、危險(xiǎn)因素等制定預(yù)見性個體化護(hù)理干預(yù)措施，主要包括：①定期整理病房，保持病房清潔衛(wèi)生，地面干燥防滑，避免患者跌傷，同時(shí)將病床床

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 通過SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 意外事件發(fā)生率 研究組出現(xiàn)壓瘡1例，便秘2例，意外事件發(fā)生率為4.48%（3/67）；常規(guī)組出現(xiàn)壓瘡4例，便秘5例，肺部感染2例，跌倒1例，意外事件發(fā)生率為18.18%（12/66）；研究組意外事件發(fā)生率低于常規(guī)組（χ2=6.240，P=0.013）。

2.2 日常生活能力 護(hù)理前兩組ADL評分比較無顯著差異（P＞0.05），護(hù)理后研檔調(diào)高，避免患者墜床。②對患者及其家屬進(jìn)行用藥、飲食等知識宣教，指導(dǎo)并監(jiān)督患者規(guī)范用藥，囑托患者按時(shí)進(jìn)食，多食用高纖維素食物，同時(shí)保證飲水充分，餐后對患者進(jìn)行腹部按摩，便秘嚴(yán)重患者遵醫(yī)囑使用番瀉葉顆粒、開塞露等通便藥物。③患者產(chǎn)生痰液時(shí)，輕拍患者背部，促使其排出痰液，同時(shí)糾正患者坐、臥姿，保持呼吸道通暢；定期協(xié)助患者翻身并擦拭患者皮膚，及時(shí)清理患者排泄物，保持患者皮膚、衣物、床單清潔干燥。④以親切、和藹的態(tài)度與患者進(jìn)行溝通，通過耐心傾聽、支持、鼓勵等方式引導(dǎo)患者樂觀面對疾病，避免患者出現(xiàn)心理不適、行為紊亂等現(xiàn)象，使其保持良好心態(tài)。⑤針對患者個體情況制定日常作息表，白天監(jiān)督患者多下床活動，自主完成洗臉、吃飯、穿衣等基本操作，通過集體活動、養(yǎng)生操、院內(nèi)散步等正性行為訓(xùn)練促進(jìn)患者社會功能恢復(fù)，晚上通過放松訓(xùn)練指導(dǎo)、燈光、環(huán)境管理等幫助患者入睡，使其保持良好作息習(xí)慣。護(hù)理干預(yù)持續(xù)3個月。

1.3 觀察指標(biāo) 意外事件發(fā)生率；采用日常生活能力量表（ADL）評估兩組護(hù)理前后日常生活能力，總分0～100分，評分越高則日常生活能力越強(qiáng)。究組ADL評分（52.97±6.42）高于常規(guī)組（46.12±6.03）（P＜0.05）。

3 討論

預(yù)見性個體化護(hù)理干預(yù)策略具有良好創(chuàng)造性及整體性，是以患者臨床癥狀為依據(jù)，以整體護(hù)理理念為指導(dǎo)的流程化干預(yù)管理方式，護(hù)理人員從個體化角度出發(fā)，通過科學(xué)手段對患者進(jìn)行全面評估，采取相應(yīng)防范措施避免意外情況的發(fā)生，可使患者心理、生理、精神均處于舒適狀態(tài)[1]。本研究結(jié)果顯示，研究組意外事件發(fā)生率為4.48%，低于常規(guī)組的18.18%，護(hù)理后日常生活能力高于常規(guī)組（P＜0.05），說明預(yù)見性個體化護(hù)理干預(yù)策略可有效降低阿爾茨海默病患者意外事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)提高其日常生活能力。預(yù)見性個體化護(hù)理干預(yù)使護(hù)理人員通過自身專業(yè)技能及觀察能力對患者實(shí)施全面評估，進(jìn)而制定相應(yīng)護(hù)理方案，與常規(guī)護(hù)理相比，更具計(jì)劃性、目的性及針對性[2]。根據(jù)患者個體情況從認(rèn)知、飲食、用藥、康復(fù)活動、心理等多方面對其實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，在有效避免跌倒、壓瘡、感染等意外事件的同時(shí)，還可調(diào)動患者主觀能動性，使其主動完成日?；A(chǔ)操作，進(jìn)而促使其日常生活能力提升。

綜上可知，預(yù)見性個體化護(hù)理干預(yù)策略可有效降低阿爾茨海默病患者意外事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)提高其日常生活能力，值得臨床廣泛應(yīng)用。