河南省確山縣人民醫(yī)院（463200）李艷嬌 秦曉軍

高血壓腦出血是臨床常見腦血管疾病，不易控制，致殘率、致死率較高。有研究證實(shí)，給予有效護(hù)理干預(yù)，能改善高血壓腦出血患者預(yù)后，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸[1]。本研究旨在探討延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)中等量高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者術(shù)后ESCA評(píng)分的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核通過(guò)，選取2018年1月～2019年3月我院中等量高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者104例，依照建檔時(shí)間分為研究組、對(duì)照組，各52例。研究組男27例，女25例，年齡51～75歲，平均年齡（63.16±4.95）歲；高血壓病史8～21年，平均（14.26±2.33）年。對(duì)照組男24例，女28例，年齡52～74歲，平均年齡（63.48±4.72）歲；高血壓病史8～20年，平均（14.45±2.07）年。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05），患者知情且簽訂同意書。排除腦疝、重度腦出血、嚴(yán)重肝腎功能障礙者、腦血管畸形、嚴(yán)重精神障礙者。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)出院指導(dǎo)及電話隨訪：①出院指導(dǎo)，包括飲食、藥物、運(yùn)動(dòng)等方面，發(fā)放健康教育手冊(cè)；②電話隨訪，出院后隨訪2周，了解患者康復(fù)情況并叮囑其及時(shí)復(fù)查。研究組于對(duì)照組基礎(chǔ)上予以延續(xù)性護(hù)理干預(yù)：①建立健康檔案：收集患者在院情況，結(jié)合患者實(shí)際情況制定合理干預(yù)計(jì)劃；②出院當(dāng)天：a.采用PPT、視頻等方式，對(duì)患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，再出血危險(xiǎn)因素及控制方式、健康生活方式等內(nèi)容，告知其合理飲食、規(guī)律生活、定期測(cè)量血壓；b.指導(dǎo)患者及家屬通過(guò)手機(jī)二維碼掃描加入微信群，并指導(dǎo)關(guān)注微信公眾號(hào)，并確定其能正常使用；③定期推送健康知識(shí)，由護(hù)理人員及醫(yī)生拍攝高血壓腦出血疾病知識(shí)相關(guān)視頻，并結(jié)合文字、圖片制作成微信文章，發(fā)送于微信群、公眾號(hào)，增強(qiáng)患者認(rèn)知度；④設(shè)置咨詢平臺(tái)：為患者提供咨詢平臺(tái)，及時(shí)解答患者疑問(wèn)，每天保證至少1名小組成員在線，咨詢時(shí)間為9∶00～18∶00；⑤定期了解患者情況，定期通過(guò)語(yǔ)音或視頻通話詳細(xì)了解患者病情、服藥情況，并對(duì)患者進(jìn)行健康生活指導(dǎo)；⑥日常生活指導(dǎo)，a.運(yùn)動(dòng)鍛煉指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行步行、站立、伸展四肢等活動(dòng)，15～20min/d，以患者耐受程度為宜。b.心理指導(dǎo)，告知患者負(fù)性情緒對(duì)高血壓的影響，指導(dǎo)其通過(guò)正念調(diào)節(jié)、自我暗示法等方法調(diào)節(jié)自身情緒，保持樂(lè)觀積極心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo) 采用自我護(hù)理能力量表（ESCA）評(píng)估干預(yù)前、干預(yù)后2周、干預(yù)后1個(gè)月兩組自我護(hù)理能力，共43項(xiàng)，滿分172分，分值越低表示自我護(hù)理能力越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS23.0分析，計(jì)量資料（ESCA評(píng)分）以（）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組ESCA評(píng)分比較：干預(yù)后2周、干預(yù)后1個(gè)月研究組ESCA評(píng)分（122.48±9.67）、（150.16±10.24）,均高于對(duì)照組（115.47±8.62）、（127.53±10.39）（P＜0.05）。

3 討論

延續(xù)性護(hù)理是現(xiàn)代化護(hù)理模式，是將醫(yī)院護(hù)理延伸到患者家庭中的一種新型護(hù)理方法[2]。與常規(guī)護(hù)理相比，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)既保證護(hù)理干預(yù)延伸性、連續(xù)性，且通過(guò)微信群、微信公眾號(hào)等網(wǎng)絡(luò)媒介為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，縮短護(hù)患距離，正確指導(dǎo)患者健康生活。本研究顯示，干預(yù)后2周、干預(yù)后1個(gè)月研究組ESCA評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），表明延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在中等量高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者術(shù)后應(yīng)用效果顯著，能提高自我護(hù)理能力。分析其原因可能在于：延續(xù)性護(hù)理干預(yù)通過(guò)將院內(nèi)護(hù)理服務(wù)延伸到患者家中，為患者提供全面、針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，促使護(hù)理干預(yù)更具有靈活性、直接性、便捷性、及時(shí)性，提高整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，且通過(guò)定期了解患者情況，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練、心理指導(dǎo)等日常生活指導(dǎo)，督促患者養(yǎng)成良好生活飲食習(xí)慣，從而提高自我護(hù)理能力，保證健康生活，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。

綜上可知，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在中等量高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者術(shù)后應(yīng)用效果顯著，能提高自我護(hù)理能力。