杜曉蒙

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010000）

腎結(jié)石作為臨床泌尿外科常見病和多發(fā)病，目前常用微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的方法治療，但如果采取的護(hù)理方法不恰當(dāng)，必然會對患者的預(yù)后產(chǎn)生影響。鑒于此，必須對此類患者進(jìn)行合理有效、科學(xué)優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理[1]。本文收集在我院進(jìn)行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療的80例腎結(jié)石患者作為實(shí)驗(yàn)樣本，現(xiàn)進(jìn)行以下匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2018年7月-2019年11月在我院進(jìn)行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療的80例腎結(jié)石患者作為實(shí)驗(yàn)樣本，參照紅藍(lán)球法分為對照組（n=40）和研究組（n=40）。對照組：男性25例，女性15例，患者的年齡51-78歲間，均值為（64.5 3.8）歲；病程4-20年間，均值為（9.5 1.6）年；其中4例雙側(cè)，16例右側(cè)，20例左側(cè)；研究組：男性26例，女性14例，患者的年齡52-79歲間，均值為（65.3 3.7）歲；病程5-21年間，均值為（9.6 1.4）年；其中3例雙側(cè)，18例右側(cè)，19例左側(cè)。兩個組的基本臨床資料差異均衡，P＞0.05，具備分組探討的意義。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，術(shù)前對患者既往病史等進(jìn)行充分了解，同時對其全身情況進(jìn)行評估；術(shù)中對各項(xiàng)體征變化進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，及時采取對癥處理措施；術(shù)后對患者負(fù)性情緒進(jìn)行疏導(dǎo)和撫慰。研究組給予綜合護(hù)理，主要護(hù)理要點(diǎn)：（1）術(shù)前：由于大多數(shù)患者對腎結(jié)石的認(rèn)知缺乏，面對自身疾病和微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，難免會有煩躁、緊張、壓抑等不良心理表現(xiàn)出現(xiàn)，護(hù)理人員需要以其性格特征、受教育水平等為依據(jù)，制定和實(shí)施個性化、針對性心理干預(yù)方案，介紹腎結(jié)石及手術(shù)相關(guān)知識給患者及家屬，幫助其更加全面的認(rèn)知到自身疾病，對焦慮、抑郁等進(jìn)行有效改善；開展俯臥位訓(xùn)練時給予患者正確的指導(dǎo)，做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作；（2）術(shù)中：手術(shù)過程中實(shí)時監(jiān)測心率、血壓、呼吸等各項(xiàng)生命體征，發(fā)現(xiàn)異常馬上向主治醫(yī)生匯報，并協(xié)助其采取相應(yīng)的處理措施，避免發(fā)生意外；做好保暖防寒，遮擋隱私，醫(yī)護(hù)人員積極配合；（3）術(shù)后：持續(xù)性的監(jiān)測生命體征變化；妥善處理引流管，避免出現(xiàn)擠壓、堵塞、脫落等各種不良狀況；觀察并且記錄好引流液的顏色、性質(zhì)變化，同時要了解切口和出血量情況，避免出現(xiàn)尿瘺的情況；連續(xù)沖洗膀胱，以免瘺管發(fā)生堵塞，及時更換穿刺點(diǎn)的輔料，同時對其有無發(fā)生滲液、滲血進(jìn)行觀察，降低感染幾率；確定患者病情穩(wěn)定后以患者恢復(fù)情況為依據(jù)，適當(dāng)開展功能康復(fù)鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計和記錄護(hù)理期間兩組患者漏尿、切口感染、壓瘡、出血等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)評析

此次試驗(yàn)中的兩組數(shù)據(jù)利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行處理，計數(shù)資料進(jìn)行描述時用的是（%），兩個組的數(shù)據(jù)進(jìn)行對比時給予x2檢驗(yàn)，P＜0.05的情況視為存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

對照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比研究組高，且兩個組別間的數(shù)據(jù)差異為P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。對照組中，漏尿、切口感染、壓瘡、出血分別是1例、5例、1例、3例，占比分別是2.5%、12.5%、2.5%、7.5%，合計10例（25.0%），研究組中，相關(guān)數(shù)據(jù)依次是0例、2例、0例、1例，占比分別是0.0%、5.0%、0.0%、2.5%，合計3例（7.5%），x2=4.5006，P=0.0338。

3 討 論

微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石手術(shù)是臨床常用的腎結(jié)石治療手段，其具有非常確切的臨床療效，且微創(chuàng)、治愈率高、復(fù)發(fā)率低，術(shù)后無需長時間保持臥床靜養(yǎng)狀態(tài)，所以壓瘡發(fā)生率就得到了有效控制，康復(fù)進(jìn)程也因此而明顯盡快。圍手術(shù)期如果可以配合系統(tǒng)、規(guī)范的臨床護(hù)理措施，則可進(jìn)一步提高手術(shù)成功率，改善預(yù)后和生活質(zhì)量[2]。

綜合護(hù)理屬于現(xiàn)代化護(hù)理模式之一，其核心所在為以患者為中心，通過將優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)提供給患者，滿足其生理、心理方面的合理需求。術(shù)前的心理干預(yù)，可對患者不良情緒進(jìn)行改善，確保其以平穩(wěn)的心態(tài)面對和接受手術(shù)。術(shù)中對各項(xiàng)體征進(jìn)行密切監(jiān)測，同時與患者間進(jìn)行緊密性的交流溝通，加強(qiáng)防寒保暖，有利于提高患者的心理安全感；術(shù)后對病情進(jìn)行觀察，加強(qiáng)各項(xiàng)基礎(chǔ)性護(hù)理，有利于對并發(fā)癥的發(fā)生起到預(yù)防作用[3-5]。

由本組試驗(yàn)結(jié)果可知，研究組病人比對照組病人術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率低，P＜0.05。從而可以得到以下護(hù)理體會：綜合護(hù)理可顯著提高微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石的臨床效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有普及應(yīng)用于臨床中的價值。