劉文霞

（廣東省新興縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，廣東 云浮 527400）

新生兒由于自身的體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，從母體娩出來后，對自然環(huán)境溫度的適應(yīng)性較差，加上外界的溫度比子宮內(nèi)的溫度低，所以容易引起其體溫下降，誘發(fā)寒冷損傷綜合征、硬腫癥等，影響新生兒的身心健康和生長發(fā)育[1]。常規(guī)清水清洗方法無法快速清理新生兒身上的胎脂、羊水、血漬等污漬，同時(shí)會促進(jìn)新生兒體溫的散發(fā)，并不利于保暖。有研究表明，將石蠟油應(yīng)用至新生兒清洗護(hù)理中，通過油浴可快速清除羊水、胎脂等污漬，可起到保暖效果，維持新生兒的體溫[2]。基于此，本次研究將石蠟油油浴應(yīng)用至在我院分娩的新生兒清洗護(hù)理中，并獲得理想效果，具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年4月至2020年4月期間抽選在我院出生的102例新生兒作為分析對象，按清洗方式的不同將其分為常規(guī)組和研究組，每組51例。納入標(biāo)準(zhǔn)：新生兒的Apgar評分均大于或等于9分排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴早產(chǎn)兒；⑵巨大兒。常規(guī)組有男27例，女24例；胎齡38~42周，平均胎齡（40.54 0.47）周；經(jīng)陰道分娩有29例，剖腹產(chǎn)有22例。研究組有男24例，女27例；胎齡38~42周，平均胎齡（40.61 0.31）周；經(jīng)陰道分娩有30例，剖腹產(chǎn)有21例。兩組的基線資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。本次研究已獲得倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組新生兒均在產(chǎn)后第1d進(jìn)行清洗護(hù)理，研究組予以石蠟油油浴方法清洗，方法為：先將石蠟油進(jìn)行高溫消毒并放入清水中，然后脫下新生兒的衣物、包被，使用無菌紗布蘸取石蠟油，將新生兒頭上、身上的血漬、羊水、胎脂擦拭掉。擦拭順序由頭部開始一直到面部、頸部、上肢、下肢、陰部、背部，再徹底沖洗干凈全身；最后觀察臍部是否有出血現(xiàn)象，進(jìn)行重新包扎后給新生兒穿衣、包裹，核對好腳圈信息即可。對照組采用常規(guī)清水清洗方法，清洗步驟與研究組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

①用耳溫槍（生產(chǎn)廠家：珠海市尼諾生物科技有限公司型號：AET一R1A1）檢測新生兒的體溫，并比較兩組新生兒清洗前和清洗后4h、12h、24h的體溫。②比較兩組新生兒的一次性清洗干凈率，通過肉眼觀察，評判新生兒身上的血漬、羊水、胎脂能否一次性清洗干凈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對兩組的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用計(jì)數(shù)資料（%）來表示一次性清洗干凈率，采用計(jì)量資料（±s）來表示體溫，若P＜0.05則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組新生兒清洗前后的體溫

清洗前，兩組的體溫?zé)o統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；研究組清洗后4h、12h、24h的體溫均高于常規(guī)組（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組新生兒清洗前后的體溫（±s，℃）

組別 例數(shù) 清洗前 清洗后4h 清洗后12h 清洗后24h常規(guī)組 51 36.71 0.31 36.89 0.29 36.72 0.23 36.70 0.25研究組 51 36.74 0.28 37.21 0.19 37.15 0.15 37.08 0.17 t 0.36 4.62 5.10 6.28 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比較兩組的一次性清洗干凈率

清洗后，研究組的一次性清洗干凈率為96.08%（49/51），顯著高于常規(guī)組的84.31%（43/51），x2=3.99，P＜0.05。

3 討 論

新生兒出生后，由于皮膚尚未發(fā)育成熟，脂肪層、皮膚角質(zhì)層比較薄，在應(yīng)對外界低溫度的環(huán)境時(shí)會非常不適應(yīng)，加上身上胎脂、血漬、羊水等殘留物的蒸發(fā)和散熱，新生兒的體表溫度更容易下降，而機(jī)體散熱變快則會對新生兒的生長發(fā)育有一定的影響[3]。因此，給予新生兒有效的清潔方式，對其身體的保暖、清洗度有重要影響。

本次研究結(jié)果顯示，研究組清洗后4h、12h、24h的體溫均高于常規(guī)組（P＜0.05），這表明石蠟油油浴能幫助新生兒提升體溫，并長久維持體溫，有助于新生兒保暖。石蠟油屬于一種無味、無色的礦物油，其黏稠度比較低，已廣泛應(yīng)用在人們的日常生活中。為新生兒進(jìn)行石蠟油油浴，能快速溶解血液、胎糞、羊水等污漬，并在新生兒皮膚表皮形成一層保護(hù)膜，減少散熱現(xiàn)象。新生兒身上的胎脂，本身就具有保護(hù)皮膚的作用，被清洗干凈后，由石蠟油代替保護(hù)，除了能避免新生兒體溫降低，還可以長時(shí)間維持新生兒的體溫，防止病菌入侵[4]。石蠟油在嬰兒油、嬰兒乳霜中最為常見，具有良好的封閉性和低致敏性，安全性好，能夠迅速阻隔新生兒皮膚表面的水分蒸發(fā)，所以利用石蠟油為新生兒進(jìn)行油浴保溫理想。

本次研究結(jié)果還顯示，研究組的一次性清洗干凈率為96.08%，顯著高于常規(guī)組的84.31%（P＜0.05），這表明石蠟油油浴能快速幫助新生兒清除身上的羊水、胎脂、血漬等污漬，清潔效果理想。石蠟油具有一定的油溶性質(zhì)，滲透性極強(qiáng)，且該礦物油的平均分子量較小，能一次性溶解新生兒身上的胎脂、羊水等，清潔效果理想[5]。

由此可見，在新生兒的清潔護(hù)理中應(yīng)用石蠟油進(jìn)行油浴，可有效溶解新生兒身上殘留的胎糞、胎脂等污漬，幫助新生兒保持體溫，避免機(jī)體散熱過快，保溫效果理想。