河南省新蔡縣第二人民醫(yī)院（463500）張世杰

骨腫瘤是出現(xiàn)在骨骼或骨骼附屬組織的腫瘤，膝部是其多發(fā)部位，若不及時(shí)給予有效治療，會(huì)嚴(yán)重影響患者運(yùn)動(dòng)功能，因此，早期診斷對(duì)改善患者生存質(zhì)量有重要意義。目前臨床多采用螺旋計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）、磁共振成像（MRI）診斷膝部骨腫瘤，可較為清晰顯示病灶及解剖結(jié)構(gòu)，但診斷結(jié)果存在差異。鑒于此，本研究選取我院65例膝部骨腫瘤患者，旨在探討螺旋CT+MRI對(duì)膝部骨腫瘤患者診斷符合率的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年11月～2019年1月我院膝部骨腫瘤患者65例，男37例，女28例，年齡24～72歲，平均年齡（48.26±11.57）歲；腫瘤類型：軟骨瘤20例，骨巨細(xì)胞瘤25例，溶骨性骨肉瘤9例，骨原發(fā)性淋巴瘤3例，骨惡性纖維組織細(xì)胞瘤8例。

1.2 方法 本研究65例膝部骨腫瘤患者均進(jìn)行螺旋CT、MRI、螺旋CT+MRI檢查。①螺旋CT檢查：采用美國(guó)GE公司Hispeeddual雙排螺旋CT機(jī)進(jìn)行檢查，掃描層厚為0.5cm，重建層厚為2mm，螺距為0.8，管電壓為120KV，管電流為125～220mA，掃描視野超出病灶邊上下緣約50mm；以病灶為中心，常規(guī)平掃病灶四周50mm區(qū)域；應(yīng)用高壓注射器將100ml造影劑勻速注射，速率控制在2.5ml/s，然后進(jìn)行增強(qiáng)掃描，重建圖像，包括：最大密度投影重建、多平面重建、曲面重建。②MRI檢查：采用荷蘭飛利浦公司Achieva 3.0T超導(dǎo)型MRI儀進(jìn)行檢查，選用相應(yīng)部位線圈，行軸面、矢狀位及冠狀位掃描，層距5mm，層厚5mm；采用序列為T1WI（TR250ms，TE5ms）的自旋回波，層厚6.0mm，矩陣320×320；增強(qiáng)掃描應(yīng)用T2WI（TR2800ms，TE90ms）快速自旋回波，序列（TR3000ms，TE65ms）受T2短時(shí)反轉(zhuǎn)恢復(fù)脂肪抑制，應(yīng)用釓噴酸葡胺注射液12ml進(jìn)行增強(qiáng)掃描。

1.3 觀察指標(biāo) 本研究膝部骨腫瘤患者65例，均進(jìn)行螺旋CT、MRI、螺旋CT+MRI檢查，以病理學(xué)檢查結(jié)果為“金標(biāo)準(zhǔn)”，分析診斷符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS23.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究65例膝部骨腫瘤患者，經(jīng)螺旋CT診斷出膝部骨腫瘤患者47例，符合率為72.31%（47/65）；經(jīng)MRI診斷出膝部骨腫瘤患者54例，符合率為83.08%（54/65），經(jīng)螺旋CT+MRI診斷出膝部骨腫瘤患者63例，符合率為96.93%（63/65）；螺旋CT、MRI聯(lián)合診斷符合率高于單一方法診斷（P＜0.05）。

3 討論

螺旋CT是診斷膝部骨腫瘤常用方法，通過(guò)采取連續(xù)旋轉(zhuǎn)的掃描方式，以提高掃描速度，增加掃描維度，從而提高信息處理靈活性，有助于從多個(gè)角度和層面觀察病灶部位，清晰顯示三維立體解剖結(jié)構(gòu)，為疾病診斷提供有效信息。螺旋CT價(jià)格較低，患者易于接受，能清晰顯示膝部骨腫瘤鈣化或骨化病變情況，掃描耗時(shí)較短，不存在運(yùn)動(dòng)偽造影干擾，但其對(duì)軟組織密度的分辨率不高，成像參數(shù)較少，所獲信息不足[1]。MRI是一種生物磁學(xué)核自旋成像技術(shù)，是利用磁共振現(xiàn)象，通過(guò)探測(cè)物質(zhì)在磁場(chǎng)中磁化強(qiáng)度變化，從人體中獲得電磁信號(hào)，并重建出人體信息的檢查方法。MRI具有延遲掃描、脂肪抑制、動(dòng)態(tài)增強(qiáng)、分辨率高等優(yōu)勢(shì)，且其放射線損害低，軟組織密度分辨率高，可直接采取斷層掃描、成像參數(shù)，能對(duì)軟組織形態(tài)進(jìn)行全面、整體觀察，使腫瘤、組織腫塊、相鄰組織清晰度明顯提高，利于觀察周邊侵犯及水腫情況，但單獨(dú)使用MRI診斷膝部骨腫瘤，仍存在不能顯示鈣化或骨化病灶、掃描耗時(shí)長(zhǎng)、效率低等弊端[2]。本研究通過(guò)將螺旋CT、MRI聯(lián)合檢查，結(jié)果顯示，螺旋CT、MRI聯(lián)合診斷符合率優(yōu)于單一方法診斷（P＜0.05），表明螺旋CT、MRI聯(lián)合診斷能提高膝部骨腫瘤診斷符合率，可為臨床早期診斷及治療提供參考依據(jù)。相較于單一方法檢查，MRI、螺旋CT聯(lián)合檢查可清楚顯示腫瘤起源、范圍、內(nèi)部結(jié)構(gòu)，顯示骨內(nèi)外侵犯范圍、惡性血管程度、周圍炎性反應(yīng)組織和水腫組織，利于臨床對(duì)腫瘤病變組織展開(kāi)全方位分析。綜上可知，螺旋CT、MRI聯(lián)合診斷能提高膝部骨腫瘤診斷符合率，可為臨床早期診斷及治療提供參考依據(jù)。