河南省安陽(yáng)市中醫(yī)院（455000）霍艷平 畢雪芹河南省安陽(yáng)市康寧精神衛(wèi)生醫(yī)院（455000）崔倩

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象選取2017年2月～2018年5月我院收治的58例早期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組，對(duì)照組29例，男18例，女11例，平均年齡（48.12±5.23）歲，平均病程（5.10±1.23）年。觀察組29例，男17例，女12例，平均年齡（47.86±5.21）歲，平均病程（5.20±1.32）年。兩組患者一般資料可進(jìn)行比較。醫(yī)院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)本研究。

1.2 方法 對(duì)照組患者予以10μg前列地爾+5%氯化鈉注射液100ml靜脈注射，每天一次。觀察組患者在前列地爾基礎(chǔ)上聯(lián)合口服10粒/次復(fù)方丹參滴丸，tid。4周一療程，連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者黃斑厚度、視野灰度值變化、相關(guān)血清因子水平包括TNF-α、IGF-1、VEGF、hs-CPR及不良反應(yīng)情況（皮疹、惡心、嘔吐）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者視力水平相關(guān)指標(biāo)對(duì)比 觀察組黃斑厚度（300.12±5.20）um及視野灰度值（1.12±0.22）%低于對(duì)照組（352.12±25.27）um、（2.55±0.41）%，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者相關(guān)血清因子水平對(duì)比 治療后2個(gè)月后觀察組TNF-α（11.52±2.55）ng/l、IGF-1（92.53±22.53）ng/l、VEGF（86.52±16.42）pg/ml及hs-CPR（3.19±1.20）mg/l均低于對(duì)照組（16.42±2.63）ng/l、（115.46±21.56）ng/l、（104.51±21.53）pg/ml、（6.72±1.40）mg/l（P＜0.05）。

2.3 兩組患者治療后不良反應(yīng)情況對(duì)比 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.34%，低于對(duì)照組（13.79%），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

3 討論

近年來(lái)，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為早期糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療關(guān)鍵在于滋養(yǎng)肝腎、養(yǎng)陰生津、活血化瘀。復(fù)方丹參滴丸由丹參、三七、冰片為主要成分的中藥制劑。丹參可活血化瘀、三七可通絡(luò)靜脈配以冰片行氣止痛，諸藥聯(lián)合共同發(fā)揮活血化瘀、滋養(yǎng)肝腎之功。本研究中，觀察組患者治療后黃斑厚度及視野灰度值下降明顯。說(shuō)明復(fù)方丹參滴丸輔助治療早期糖尿病視網(wǎng)膜病變可改善患者視力水平。可能是因?yàn)閺?fù)方丹參滴丸治療早期糖尿病視網(wǎng)膜病變時(shí)，丹參可增加血流量、改善血流灌注、清除自由基，三七可調(diào)節(jié)血管壓力及阻力，而冰片具有“芳香走竄、引藥上行”的作用促使患者視力水平得以改善。TNF-α是機(jī)體中重要的炎性介質(zhì)、介導(dǎo)炎性細(xì)胞的產(chǎn)生誘導(dǎo)炎癥。hs-CPR是由肝細(xì)胞合成的反應(yīng)急性期炎癥水平的重要因子，IGF-1是可促進(jìn)生長(zhǎng)的活性蛋白物質(zhì)，是促進(jìn)體內(nèi)物質(zhì)代謝的重要因子。VEGF是特異性較高的促血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子，可誘導(dǎo)內(nèi)皮細(xì)胞增生、血管通透性增加。研究認(rèn)為糖尿病視網(wǎng)膜病變是由于各種代謝水平紊亂而引發(fā)的微血管炎癥阻礙血管內(nèi)皮細(xì)胞的生長(zhǎng)所致[1]。本研究中，觀察組患者治療后TNF-α、IGF-1、VEGF及hs-CPR水平均降低明顯。說(shuō)明復(fù)方丹參滴丸可明顯改善患者炎癥水平，促進(jìn)視網(wǎng)膜血管內(nèi)皮細(xì)胞增長(zhǎng)?？赡苁且?yàn)閺?fù)方丹參滴丸中丹參作為君藥改善血管缺氧狀況，而三七為臣藥可保護(hù)血管損傷配以冰片消炎作用，共同發(fā)揮其理氣止痛、活血化瘀促進(jìn)炎性消退。此外，本研究中，兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生情況均較低且所有患者在治療期間沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥情況。說(shuō)明復(fù)方丹參滴丸治療早期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者安全性高[2]。

綜上所述，對(duì)早期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者采用復(fù)方丹參滴丸輔助治療改善患者視力水平、改善炎癥水平，安全性高。