廣東省中山市人民醫(yī)院（528400）陳銳

目前，臨床研究中治療革蘭陽性球菌感染主要是使用糖肽類抗菌藥物，在臨床上不同劑量的替考拉寧應(yīng)用于革蘭陽性球菌重癥肺炎患者的臨床治療中，其效果不同，患者在臨床上的皮疹、胃腸道反應(yīng)和血小板減少等不良反應(yīng)發(fā)生率并無明顯差異。本文研究分析了不同劑量替考拉寧序貫治療革蘭陽性球菌重癥肺炎的療效，同時(shí)探究其效果和安全性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2019年9月我院收治的革蘭陽性球菌重癥肺炎患者70例，隨機(jī)分成兩組，對照組35例，男25例，女10例，年齡為15～70歲，平均年齡為（42.5±1.5）歲；研究組35例，男24例，女11例，年齡為16～72歲，平均年齡為（44.0±1.2）歲。全部患者的基礎(chǔ)資料相比較無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者采用替考拉寧負(fù)荷劑量6mg·kg-1治療，第三劑藥前的谷濃度監(jiān)測的數(shù)值大部分為＜15ug/mL，每隔12h注射1次，通過靜脈滴注的方式進(jìn)行使用，連續(xù)治療3天。

1.2.2 研究組 患者采用替考拉寧負(fù)荷劑量12mg·kg-1治療，第三劑藥前的谷濃度監(jiān)測的數(shù)值大部分為＞15ug/mL，每隔12h注射1次，利用靜脈滴注的方式進(jìn)行使用，持續(xù)使用3天。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察對比患者的治療效果，其標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：患者病情得到較大程度的改善，但仍存在1項(xiàng)指標(biāo)未全部恢復(fù)正常；有效：用藥后患者病情得到一定程度的改善，但其改善效果并不十分明顯；無效：用藥72小時(shí)后患者的病情未出現(xiàn)改善現(xiàn)象或者出現(xiàn)病情加重?？傆行?顯效率+有效率[1]。②觀察對比患者在藥物治療中皮疹和胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所有數(shù)據(jù)都使用SPSS20.0做分析，其中計(jì)數(shù)資料（%）使用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（）使用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示有比較明顯的差異性。

2 結(jié)果

研究組的治療有效率為91.4%（32/35）高于對照組80.0%（28/35），差異顯著（P＜0.05）。研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率（8.6%）與對照組（11.5%）比較，無明顯差異（P＞0.05）。

3 討論

臨床上替考拉寧是一種新型的糖肽類藥物，其藥物構(gòu)成的結(jié)構(gòu)與萬古霉素藥物大致相同，但替考拉寧具有獨(dú)特的乙酰取代基，使得藥物具有較強(qiáng)的親脂性，極易使得藥物活性成分能夠有效滲透入到患者的組織細(xì)胞。替考拉寧的臨床抗菌機(jī)制和其他屬于糖肽類的藥物相同，其可與在分裂時(shí)期敏感細(xì)胞自身的細(xì)胞壁表面存在的肽聚糖前體末端結(jié)構(gòu)相互結(jié)合，其有效阻止了細(xì)胞壁的合成，從而較大程度上對細(xì)胞膜的完整性產(chǎn)生破壞，最終達(dá)到抗菌的目的[2]。不同劑量的替考拉寧對于革蘭陽性球菌具有不同的抗菌作用，同時(shí)其對葡萄球菌屬、腸球菌屬和鏈球菌屬以及厭氧陽性菌等一系列菌類的效用也不盡相同。經(jīng)研究表明，研究組的治療效果高于對照組（P＜0.05），說明替考拉寧可較大程度上提高患者的治療效果，促進(jìn)患者的康復(fù)。除此以外，替考拉寧能對具有耐藥性的黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌以及葡萄球菌屬等菌類產(chǎn)生效用[3]。在替考拉寧治療革蘭陽性球菌重癥肺炎中極易產(chǎn)生皮疹、胃腸道反應(yīng)和血小板減少等多種不良反應(yīng)，臨床研究表明，研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組無明顯差異（P＞0.05），說明替考拉寧的臨床上用藥劑量對患者出現(xiàn)皮疹和胃腸道反應(yīng)以及血小板減少等一系列不良反應(yīng)的發(fā)生率并未產(chǎn)生明顯影響。

綜上所述，將不同劑量的替考拉寧序貫治療應(yīng)用于革蘭陽性球菌重癥肺炎患者的臨床治療中，研究組的效果優(yōu)于對照組，但其不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異，值得推廣應(yīng)用。