河南省南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院（473000） 范長(zhǎng)杰 王爽

新生兒窒息是圍產(chǎn)期受到各種因素影響，導(dǎo)致新生兒出生后1min內(nèi)無(wú)自主性呼吸狀態(tài)，但存在心跳的現(xiàn)象。有研究表明，給予新生兒缺氧缺血性腦病合并心肌損傷患兒有效的護(hù)理干預(yù)，能促進(jìn)其原始反射、肌張力、意識(shí)恢復(fù)，減少并發(fā)癥?；诖?，本研究選取我院2017年3月～2019年9月新生兒窒息后心肌損傷患兒76例，旨在分析多元化護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年3月～2019年9月新生兒窒息后心肌損傷患兒76例，將2017年3月～2018年6月37例作為對(duì)照組：男19例，女18例，體質(zhì)量2～8kg，平均（3.12±0.37） kg；將2018年7月～2019年9月39例作為觀(guān)察組：男21例，女18例，體質(zhì)量2～8kg，平均（3.24±0.29） kg。兩組一般資料（性別、體質(zhì)量） 均衡可比（P＞0.05） 。

1.2 方法 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括保持患兒合理體位，維持室內(nèi)溫濕度及光線(xiàn)適合、按時(shí)清潔消毒、密切關(guān)注輸液穿刺局部狀況等。觀(guān)察組接受常規(guī)+多元化護(hù)理干預(yù)，常規(guī)干預(yù)同對(duì)照組，多元化護(hù)理干預(yù)如下。①給予患兒洗胃。幫助患兒取左側(cè)臥位，用1%碳酸氫鈉（37℃～38℃） 清洗胃部，6～16ml/次，3～5次，至抽洗液清晰，過(guò)程中需預(yù)防患兒嘔吐、窒息等。②防止再次窒息。幫助患兒取頭高足低、右側(cè)臥位，頭部抬高20°，以保持氣道通暢，定時(shí)翻身叩背，并按時(shí)清理其呼吸道（排痰等），1～2h/次，根據(jù)缺氧程度，采用患兒適合的吸氧方式。若出現(xiàn)呼吸暫停，立即行托背、彈足底、觸覺(jué)刺激、人工呼吸等處理，必要時(shí)給予氣囊加壓給氧，以及氨茶堿、納洛酮等藥物治療。③飲食。鼓勵(lì)母親早開(kāi)奶、母乳喂養(yǎng)、按需哺乳。加強(qiáng)對(duì)家屬的健康知識(shí)、喂養(yǎng)知識(shí)、護(hù)理知識(shí)宣教，提高其科學(xué)喂養(yǎng)水平，給予患兒有效的日常護(hù)理，如勤換尿布，預(yù)防患兒紅臀，對(duì)于奶粉喂養(yǎng)者，指導(dǎo)家屬清潔奶具的方法，保證奶具衛(wèi)生，每次均需喂養(yǎng)新鮮配制的奶粉，由小劑量逐漸過(guò)渡至全奶，以預(yù)防急性壞死性小腸結(jié)腸炎等。④其他方面。播放歡快、輕緩的兒歌，刺激聽(tīng)覺(jué)；還可行撫觸護(hù)理，20min/次，1～2次/d；在患兒洗浴、喂養(yǎng)時(shí)，將紅色小球懸掛于患兒眼球上方，吸引其注意力等。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) ①比較兩組干預(yù)前后神經(jīng)行為，采用新生兒神經(jīng)行為評(píng)定量表（NBNA）[1]評(píng)估，總分40分，得分越高表示神經(jīng)行為改善程度越好。②比較兩組并發(fā)癥，包括腦水腫、顱內(nèi)血腫、吸入綜合征、癲癇等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料（神經(jīng)行為） 以（±s） 表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（并發(fā)癥） 以n（%） 表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)行為 干預(yù)前，兩組NBNA評(píng)分對(duì)比，無(wú)顯著差異（P＞0.05） ；干預(yù)后，觀(guān)察組NBNA評(píng)分（31.19±1.78） 分較對(duì)照組的（28.24±2.06） 分高（P＜0.05） 。

2.2 并發(fā)癥 觀(guān)察組出現(xiàn)1例腦水腫、1例吸入綜合征；對(duì)照組出現(xiàn)3例癲癇、2例腦水腫、1例顱內(nèi)血腫、4例吸入綜合征。觀(guān)察組并發(fā)癥發(fā)生率5.13%（2/39） 較對(duì)照組27.03%（10/37） 低（P＜0.05） 。

3 討論

多元化護(hù)理干預(yù)是根據(jù)患者具體病情，注重對(duì)其進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，通過(guò)提供多元、細(xì)節(jié)等護(hù)理措施，并對(duì)家屬進(jìn)行健康宣教、護(hù)理指導(dǎo)等，能增強(qiáng)治療配合度，促進(jìn)轉(zhuǎn)歸的護(hù)理干預(yù)方式[2]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀(guān)察組NBNA評(píng)分較對(duì)照組高，且觀(guān)察組并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組低（P＜0.05），提示，多元化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于新生兒窒息后心肌損傷患兒，能改善神經(jīng)行為，減少并發(fā)癥。多元化護(hù)理干預(yù)通過(guò)為新生兒窒息后心肌損傷患兒提供洗胃護(hù)理、體位干預(yù)、飲食干預(yù)等基礎(chǔ)護(hù)理措施，能有效預(yù)防新生兒出現(xiàn)呼吸暫停、急性壞死性小腸結(jié)腸炎、紅臀等并發(fā)癥，并給予視覺(jué)刺激、聽(tīng)覺(jué)刺激、觸覺(jué)刺激等干預(yù)，可有效幫助新生兒恢復(fù)神經(jīng)行為。

綜上所述，新生兒窒息后心肌損傷患兒接受多元化護(hù)理干預(yù)，能改善神經(jīng)行為，減少并發(fā)癥。