河南省魯山縣中醫(yī)院（467300）宋彩虹

河南省魯山縣人民醫(yī)院（467300）孫晶晶

重癥肺炎是肺組織局部炎癥惡化，導(dǎo)致機(jī)體功能障礙，危及生命的疾病，流行學(xué)調(diào)查表明，肺炎病死率高達(dá)30%～50%[1]。但是肺炎患者前期特征不明顯，易造成就診時(shí)病情已經(jīng)發(fā)展至重癥肺炎，在配合治療的同時(shí)需加以有效護(hù)理干預(yù)改善病情，現(xiàn)就責(zé)任制整體護(hù)理對(duì)老年重癥肺炎患者護(hù)理效果展開(kāi)研究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫(yī)院2018年1月～2019年2月收治的重癥肺炎患者90例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組45例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組采用責(zé)任制整體護(hù)理，對(duì)照組男25例，女20例，年齡51～70歲，平均（57.39±4.52）歲，試驗(yàn)組男24例，女21例，年齡50～69歲，平均（57.41±4.54）歲，患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以比較。納入研究對(duì)象為年齡在50歲以上的重癥肺炎患者，排除免疫系統(tǒng)疾病、精神疾病的患者，患者及家屬知情同意，研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組采用責(zé)任制整體護(hù)理：①建立責(zé)任護(hù)理小組。所有護(hù)理人員做組員，護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)。制定個(gè)體化護(hù)理方案，根據(jù)崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作。②健康宣教。在患者住院后盡快幫助患者熟悉醫(yī)院情況，對(duì)患者及家屬進(jìn)行疾病知識(shí)、治療方案及護(hù)理要點(diǎn)宣講，幫助緩解患者的焦慮抑郁負(fù)面情緒。③病情護(hù)理。責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者病情給予氧療治療，抗生素治療等，對(duì)出現(xiàn)高熱不退的患者給予物理降溫或藥物治療。④重點(diǎn)吸痰干預(yù)。對(duì)患者定時(shí)進(jìn)行吸痰，痰液黏稠患者進(jìn)行氣道霧化吸入，還可采用機(jī)械通氣治療，結(jié)束后大量鹽水沖洗口腔和鼻腔。⑤康復(fù)訓(xùn)練。責(zé)任護(hù)士盡早告知患者早期鍛煉的重要意義，盡可能根據(jù)自身情況進(jìn)行適量有氧運(yùn)動(dòng)，注意飲食清淡合理。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)和護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料以率（%）和（±s）表示，采用X2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者護(hù)理后各項(xiàng)指標(biāo)改善情況 試驗(yàn)組排痰量（30.18±6.24）mL、呼吸機(jī)使用時(shí)間（13.52±3.85）h均優(yōu)于對(duì)照組（36.68±6.58）mL、（17.05±3.91）h，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度 試驗(yàn)組護(hù)理滿意度為93.33%（42/45），對(duì)照組護(hù)理滿意度為77.78%（35/45），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

老年重癥肺炎患者本身因?yàn)槟挲g原因，身體機(jī)能衰弱，再加上嚴(yán)重肺炎易導(dǎo)致的其他臟器合并癥，患者常出現(xiàn)肺部氧合障礙，嚴(yán)重者呼吸衰竭致死[2]。為此在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，常規(guī)護(hù)理對(duì)于老年重癥肺炎所能起到的效果有限。責(zé)任制整體護(hù)理作為護(hù)理部和護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)下實(shí)施的新型護(hù)理模式，通過(guò)將責(zé)任分配到每個(gè)護(hù)士身上，實(shí)施有目的、有計(jì)劃的系統(tǒng)整體護(hù)理，實(shí)現(xiàn)全程、全面、科學(xué)的護(hù)理服務(wù)，以患者為中心、以責(zé)任為特點(diǎn)，注重整體護(hù)理的效果。研究將責(zé)任制整體護(hù)理運(yùn)用到老年重癥肺炎患者中結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者的排痰量、呼吸機(jī)使用時(shí)間均低于對(duì)照組，患者的整體滿意度較高。責(zé)任制整體護(hù)理在保證護(hù)理資源最大化利用的同時(shí)，使得治療效果得到鞏固和提高，針對(duì)患者由于重癥肺炎產(chǎn)生的呼吸不暢、感染、痰液等現(xiàn)象給予針對(duì)性處理，有效改善患者的預(yù)后。通過(guò)責(zé)任制整體護(hù)理有效提高患者護(hù)理滿意度，得到患者及家屬對(duì)于護(hù)理人員的理解和尊重，有利于構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。有調(diào)查顯示，將責(zé)任制整體護(hù)理運(yùn)用到重慶市二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院取得較好的效果，但是仍需要進(jìn)一步得到人力資源和后勤支持完善體系，更好的推動(dòng)責(zé)任制整體護(hù)理的開(kāi)展[3]。

總之，責(zé)任制整體護(hù)理應(yīng)用到老年重癥肺炎患者中，患者整體恢復(fù)較好，患者的接受度更高，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。