河南省三門峽市中心醫(yī)院（472000）卜春霞

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年1月～2019年5月使用胰島素泵治療的非泌尿科收治的糖尿病患者100例，隨機(jī)將其分為兩組，其中對照組和試驗組各50例。對照組中男28例，女22例，年齡42～85歲，平均（60.3±7.5）歲，糖尿病病程2～15年，平均（9.3±3.0）年；試驗組中男26例，女24例，年齡41～85歲，平均（60.5±7.5）歲，糖尿病病程3～15年，平均（9.5±3.0）年。兩組間一般資料比較無顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)的護(hù)理管理，由內(nèi)分泌科護(hù)士指導(dǎo)患者安置胰島素泵，科室護(hù)士對患者實施常規(guī)宣教，予以胰島素泵操作及管理。試驗組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用集束化護(hù)理管理，內(nèi)容如下：①建立管理團(tuán)隊：選取3～6名5年以上工作經(jīng)驗的護(hù)理人員成立集束化護(hù)理團(tuán)隊，對常規(guī)胰島素泵質(zhì)量管理流程進(jìn)行梳理，分析目前護(hù)理管理問題，制定集束化護(hù)理方案。②制定集束化護(hù)理方案：a.應(yīng)用培訓(xùn)：邀請內(nèi)分泌科護(hù)士對科室內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行胰島素泵使用培訓(xùn)，包括胰島素泵的工作原理、結(jié)構(gòu)組成、操作方法及管理注意事項，并在培訓(xùn)過后進(jìn)行考核，至護(hù)理人員熟練掌握。b.健康教育：胰島素泵使用前為患者解釋胰島素泵的工作原理、應(yīng)用目的及意義、操作流程及使用過程中注意事項，并發(fā)放胰島素泵使用手冊，制定胰島素泵操作流程示意圖粘貼于床頭，提高患者的自我護(hù)理水平。c.強(qiáng)化胰島素泵使用管理：登記非分泌科胰島素的使用情況，包括使用科室、患者姓名、床號、住院號、置泵時間、基礎(chǔ)率、餐時加大劑量、剩余劑量、血糖指標(biāo)、電池使用時限等信息，在每次巡視過后進(jìn)行記錄，及時了解胰島素泵的使用狀態(tài)。d.加強(qiáng)巡視：由內(nèi)分泌科護(hù)士每隔查看胰島素泵登記本，檢查胰島素泵的工作狀態(tài)、餐時大劑量、基礎(chǔ)率是否與醫(yī)囑符合、餐時大劑量有無漏打等情況，并記錄與內(nèi)分泌科醫(yī)生溝通，及時調(diào)整治療方案，同時對胰島素泵的護(hù)理管理提出相關(guān)建議及指導(dǎo)，根據(jù)建議及指導(dǎo)進(jìn)行改進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo) ①對比不良情況發(fā)生率。主要統(tǒng)計兩組護(hù)理1周內(nèi)胰島素泵應(yīng)用過程中的不良情況發(fā)生率。②對比兩組的血糖達(dá)標(biāo)時間。

2 結(jié)果

2.1 不良情況發(fā)生率比較 試驗組的不良情況發(fā)生率6.00%比對照組的20.00%更低（P＜0.05）。

2.2 血糖達(dá)標(biāo)時間比較 試驗組的血糖達(dá)標(biāo)時間為（3.52±0.58）d，對照組為（4.35±1.01）d，兩組的血糖達(dá)標(biāo)時間比較試驗組更短（t=5.039，P=0.000）。

3 討論

目前胰島素是治療糖尿病有效的方法，胰島素泵可精準(zhǔn)模擬人體胰島素的分泌特點，對血糖進(jìn)行有效的控制，但非內(nèi)分泌科護(hù)士對胰島素泵的認(rèn)知不足，且缺乏對糖尿病的護(hù)理經(jīng)驗，在胰島素泵使用過程中的不良情況發(fā)生率較高，對護(hù)理質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響[1]。本研究結(jié)果顯示試驗組護(hù)理后1周內(nèi)的不良情況發(fā)生率低于對照組，說明在非內(nèi)分泌科胰島素泵質(zhì)量管理中應(yīng)用集束化護(hù)理管理可減少不良情況的發(fā)生；試驗組的血糖達(dá)標(biāo)時間短于對照組，說明集束化護(hù)理管理中可縮短血糖達(dá)標(biāo)時間。集束化護(hù)理管理是應(yīng)用經(jīng)循證更新的臨床治療及護(hù)理措施，將其進(jìn)行整合以獲得優(yōu)化的效果，為患者提供更優(yōu)化的護(hù)理服務(wù)和護(hù)理結(jié)局，以提高護(hù)理質(zhì)量[2]。將集束化護(hù)理服務(wù)應(yīng)用在非內(nèi)分泌科胰島素泵質(zhì)量管理中，通過建立集束化管理團(tuán)隊，分析護(hù)理問題，制定護(hù)理方案，保證護(hù)理效果。在集束化護(hù)理方案中實施胰島素泵護(hù)理方法培訓(xùn)，提高非內(nèi)分泌科室護(hù)理人員對胰島素泵的護(hù)理水平，并對患者進(jìn)行健康教育，提高患者對胰島素泵應(yīng)用過程中的自我護(hù)理水平；通過加強(qiáng)對胰島素泵的使用管理，加強(qiáng)巡視，提高護(hù)理管理質(zhì)量，避免胰島素泵使用過程中不良情況的發(fā)生，提高對血糖的控制效果，縮短患者的血糖達(dá)標(biāo)時間。

綜上，將集束化護(hù)理管理應(yīng)用在非內(nèi)分泌科胰島素泵質(zhì)量管理中，不僅可減少不良情況發(fā)生率，還可縮短患者的血糖達(dá)標(biāo)時間。