河南省商丘市第一人民醫(yī)院（476000）劉艷

產(chǎn)后子宮脫垂屬于盆底功能障礙性疾病，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[1]。信息-動(dòng)機(jī)-行為理論（IMB）模型通過(guò)對(duì)患者實(shí)施信息、動(dòng)機(jī)、行為技巧綜合干預(yù)，充分調(diào)動(dòng)患者積極性及主觀能動(dòng)性，以實(shí)現(xiàn)預(yù)防疾病[2]。本研究旨在探討認(rèn)知行為干預(yù)聯(lián)合IMB模型對(duì)產(chǎn)后子宮脫垂患者自我效能及盆底肌鍛煉依從性的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，選擇2018年3月～2019年3月我院產(chǎn)科產(chǎn)后子宮脫垂患者106例，根據(jù)入院時(shí)間不同分為研究組（53例）和對(duì)照組（53例）。研究組年齡20～35歲，平均年齡（27.23±3.08）歲。對(duì)照組年齡20～34歲，平均年齡（26.94±2.18）歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）?；颊呔獣员狙芯壳液炗喭鈺?。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：保持病房合適溫度及濕度、飲食指導(dǎo)、監(jiān)測(cè)生命體征等。研究組于常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予認(rèn)知行為干預(yù)+IMB模型護(hù)理：①成立小組，制定認(rèn)知行為干預(yù)聯(lián)合IMB模型護(hù)理方案，定期培訓(xùn)、考核；②認(rèn)知行為干預(yù)，健康宣教。通過(guò)宣傳片使患者了解疾病，告知注意事項(xiàng)；了解患者心理問(wèn)題，給予心理輔導(dǎo)，減輕負(fù)性情緒；③IMB模型護(hù)理干預(yù)：采集患者信息，評(píng)估患者護(hù)理需求，給予患者對(duì)應(yīng)信息支持，制定護(hù)理實(shí)施方案，并解答患者疑問(wèn)；動(dòng)機(jī)干預(yù)，采用動(dòng)機(jī)性訪談模式了解患者不同階段需求及情感變化，并及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案；行為技巧干預(yù)，與患者講解盆底肌鍛煉重要性，護(hù)理人員指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行練習(xí)，及時(shí)根據(jù)患者恢復(fù)情況適度調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃，及時(shí)評(píng)估反饋實(shí)施效果。

1.3 觀察指標(biāo) ①自我效能（GSES）評(píng)分：采用GSES對(duì)干預(yù)前后兩組應(yīng)變能力、解決問(wèn)題能力等10項(xiàng)進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)1～4分，分值越低表示自我效能感越差。②干預(yù)后兩組盆底肌鍛煉依從性：分為完全依從、一般依從、不依從。完全依從、一般依從計(jì)為總依從性。③患者滿意度：采用我院自制滿意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)價(jià)患者滿意度，包含護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、綜合能力等3方面，分為非常滿意、滿意、不滿意，將非常滿意、滿意計(jì)入總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS21.0分析，計(jì)數(shù)資料（盆底肌鍛煉依從性、患者滿意度）以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（GSES評(píng)分）以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 GSES評(píng)分 干預(yù)前研究組與對(duì)照組GSES評(píng)分比較，(28.26±4.33)VS(28.58±4.22)，無(wú)顯著差異(P＞0.05)；干預(yù)后，研究組GSES評(píng)分為(35.87±3.24)，對(duì)照組為(33.53±2.81)，兩組評(píng)分高于干預(yù)前，且研究組高于對(duì)照組(P＜0.05)。

2.2 盆底肌鍛煉依從性 研究組總依從性96.23%，優(yōu)于對(duì)照組的75.47%（P＜0.05）。

2.3 患者滿意度 研究組患者滿意度為94.34%，優(yōu)于對(duì)照組的73.58%（P＜0.05）。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后研究組GSES評(píng)分高于對(duì)照組，盆底肌鍛煉總依從性高于對(duì)照組，患者滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），可見(jiàn)產(chǎn)后子宮脫垂患者采用認(rèn)知行為干預(yù)聯(lián)合IMB模型護(hù)理，能增強(qiáng)患者自我效能感，提高盆底肌鍛煉依從性及患者滿意度。分析其原因可能在于：①通過(guò)采集信息，制定針對(duì)性護(hù)理方案，從而滿足患者需求，增強(qiáng)行為轉(zhuǎn)變動(dòng)機(jī)；②通過(guò)健康宣教，明確指出預(yù)防必要性，從而引導(dǎo)患者行為性改變，提高患者知信行；③通過(guò)為患者提供可接受技巧，引導(dǎo)患者盆底鍛煉，利于患者盆底肌肉恢復(fù)；并根據(jù)患者恢復(fù)情況調(diào)整計(jì)劃，及時(shí)評(píng)估反饋實(shí)施效果，保證計(jì)劃效性、可行性。

綜上所述，產(chǎn)后子宮脫垂患者采用認(rèn)知行為干預(yù)聯(lián)合IMB模型護(hù)理，能增強(qiáng)患者自我效能感，提高盆底肌鍛煉依從性及患者滿意度。