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        單純陰囊切口微創(chuàng)睪丸固定術(shù)治療低位隱睪的臨床療效觀察

        2020-12-25 16:46:38河南省郟縣婦幼保健院467100馮朝偉
        首都食品與醫(yī)藥 2020年7期
        關(guān)鍵詞:鞘膜陰囊睪丸

        河南省郟縣婦幼保健院(467100)馮朝偉

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 將2016年1月~2018年10月在我院就診的70例低位隱睪患兒納入研究,隨機(jī)將其分為甲、乙兩組,各35例,甲組年齡1~4歲,平均年齡(2.08±0.45)歲;單側(cè)21例,雙側(cè)14例。乙組年齡1~5歲,平均年齡(2.11±0.41)歲;單側(cè)22例,雙側(cè)13例。兩組患兒基線資料均衡可比(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)體格檢查和影像學(xué)檢查確診為隱睪;年齡≥1歲;無手術(shù)治療史。排除標(biāo)準(zhǔn):合并其他生殖系統(tǒng)疾?。粌?nèi)分泌功能紊亂;先天性心臟??;重要臟器功能不全;凝血功能紊亂;免疫功能障礙;入組前接受促性腺激素治療。

        1.2 手術(shù)方法 甲組經(jīng)腹股溝和陰囊雙切口行睪丸下降固定術(shù)治療:患兒取仰臥位,墊高臀部,雙腿外展,行靜脈全身麻醉,麻醉起效后碘伏消毒術(shù)區(qū)。在恥骨結(jié)節(jié)與髂前上棘連線中點(diǎn)上方2.0cm處作2.0~3.0cm的橫切口,充分顯露腹股溝前壁,并用止血鉗向兩側(cè)牽拉,找到睪丸和精索后切斷睪丸引帶,松解精索后分離、高位結(jié)扎鞘狀突。精索游離后沿腹股溝鈍性分離至陰囊底部,切開陰囊,分離皮下組織直至可容納睪丸。切開肉膜囊后將睪丸引入陰囊,保證精索無張力后,固定肉膜囊與睪丸臟層鞘膜后逐層縫合。乙組行單純陰囊切口微創(chuàng)睪丸固定術(shù)治療:麻醉方式與甲組一致,麻醉起效后向上牽拉陰莖并固定,于陰囊中縫做1.5cm切口,切開并分離皮下組織,術(shù)中使用電凝止血。推擠睪丸,尋找睪丸鞘膜囊,牽引后對(duì)周圍脂肪、纖維索帶行銳性分離至外環(huán)口,稍牽引后繼續(xù)向上分離1~2cm。自腹股溝外環(huán)向上鈍性分離1~2cm。打開鞘膜囊,提出睪丸,探查患兒睪丸、附睪大小,明確輸精管走向;對(duì)睪丸鞘膜囊鞘狀突開放者行高位雙層結(jié)扎,閉鎖者行松解處理。擴(kuò)張陰囊袋直至可容納睪丸;將睪丸放入擴(kuò)張陰囊袋至底部肉膜外,注意避免精索血管扭曲,術(shù)后使用可吸收線縫合固定,皮內(nèi)縫合陰囊皮紋切口。

        1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度、住院時(shí)間等圍手術(shù)期觀察指標(biāo);統(tǒng)計(jì)兩組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS22.0、Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,定量資料以(±s)表示,行t檢驗(yàn),定性資料以(n,%)表示,行χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異顯著。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患兒圍手術(shù)期觀察指標(biāo)水平比較 乙組手術(shù)時(shí)間(36.72±3.95)min、術(shù)中出血量(4.71±0.84)mL、切口長(zhǎng)度(1.86±0.27)cm、住院時(shí)間(5.50±0.39)d等圍手術(shù)期觀察指標(biāo)水平均低于甲組(48.31±4.31)min、(5.31±1.08)mL、(2.73±0.35)cm、(6.16±0.45)d,差異顯著(P<0.05)。

        2.2 兩組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 乙組術(shù)后出現(xiàn)睪丸回縮2例,鞘膜積液1例,并發(fā)癥發(fā)生率為8.57%(3/35);甲組術(shù)后出現(xiàn)睪丸回縮3例,切口血腫、鞘膜積液各1例,并發(fā)癥發(fā)生率為14.29%(5/35),乙組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率略低于甲組,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.565,P=0.452)。

        3 討論

        隨著近些年微創(chuàng)外科理念的快速發(fā)展,單純陰囊切口微創(chuàng)手術(shù)也受到越來越多泌尿外科醫(yī)生的關(guān)注,相較于傳統(tǒng)術(shù)式該術(shù)僅在陰囊部位做一個(gè)切口,無需打開腹股溝管,可有效減輕手術(shù)創(chuàng)傷,且術(shù)后切口較小,患兒家屬對(duì)手術(shù)效果滿意程度較高[1][2]。

        此次研究進(jìn)一步探討了上述兩種手術(shù)方案治療小兒低位隱睪臨床療效的差異性,研究結(jié)果顯示采用單純陰囊切口微創(chuàng)睪丸固定術(shù)治療的乙組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度、住院時(shí)間等圍手術(shù)期觀察指標(biāo)水平均低于接受雙切口睪丸下降固定術(shù)的甲組(P<0.05),說明單純陰囊切口微創(chuàng)手術(shù)在降低手術(shù)創(chuàng)傷、加快患兒術(shù)后康復(fù)方面具有顯著優(yōu)勢(shì)。對(duì)比兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,雖然乙組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率略低于甲組,但組間差異并無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        綜上所述,單純陰囊切口微創(chuàng)睪丸固定術(shù)治療低位隱睪的臨床療效較佳,可有效降低手術(shù)創(chuàng)傷,加快患兒術(shù)后康復(fù),可作為臨床首選術(shù)式。

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