河南省濮陽市人民醫(yī)院（457000）盧靜

上消化道息肉是臨床消化內(nèi)科多發(fā)疾病，隨病情進(jìn)展可引發(fā)消化道出血、穿孔等情況，甚至存在癌變可能性，需及時(shí)采取有效措施治療[1]。目前，手術(shù)療法是臨床治療上消化道息肉主要手段，常規(guī)內(nèi)鏡下電凝電切術(shù)雖可切除息肉，但徹底清除率較低，且手術(shù)創(chuàng)傷較大。近年來，無痛胃鏡下電凝電切術(shù)因其微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)成為臨床關(guān)注熱點(diǎn)。本研究選取我院上消化道息肉患者88例，旨在明確無痛胃鏡下電凝電切術(shù)療效及安全性。分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院上消化道息肉患者88例（2017年2月～2019年4月），簡(jiǎn)單隨機(jī)化分組，各44例。對(duì)照組女17例，男27例，年齡24～67歲，平均年齡（46.91±5.62）歲，發(fā)病類型：?jiǎn)伟l(fā)29例，多發(fā)15例。觀察組女18例，男26例，年齡22～68歲，平均年齡（47.41±6.20）歲，發(fā)病類型：?jiǎn)伟l(fā)30例，多發(fā)14例。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05），本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批通過。納入標(biāo)準(zhǔn)：均證實(shí)為上消化道息肉；臨床資料完整；患者及家屬均知情，簽訂知情承諾書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重心臟病、高血壓及其他重要臟器嚴(yán)重功能異常者；出現(xiàn)癌變者；無法耐受手術(shù)或存在手術(shù)禁忌者；凝血機(jī)制障礙者。

1.2 方法 觀察組采取無痛胃鏡下電凝電切術(shù)，患者均取左側(cè)臥位，術(shù)中可根據(jù)患者息肉實(shí)際情況變換合理體位，于電極板上采用紗布（0.9%氯化鈉浸潤）覆蓋，固定于大腿外側(cè)，麻醉成功后插入無痛胃鏡，探查息肉情況，對(duì)其表面黏液進(jìn)行反復(fù)沖洗、吸盡，于視野下充分顯現(xiàn)息肉，選擇合適電切圈套器經(jīng)內(nèi)鏡活檢管道置入胃腸腔，套住息肉，拉緊后行電凝電切，取出息肉，確認(rèn)完成后取出內(nèi)鏡。對(duì)照組采取常規(guī)內(nèi)鏡下電凝電切術(shù)，除麻醉成功后插入常規(guī)內(nèi)鏡外，其他步驟與觀察組操作方法相同。兩組術(shù)后均給予常規(guī)抗感染等預(yù)防處理。

1.3 觀察指標(biāo) 治療效果，術(shù)后臨床癥狀全部消失，經(jīng)胃鏡復(fù)查，確認(rèn)息肉徹底、完全切除為臨床治愈；術(shù)后經(jīng)胃鏡復(fù)查顯示存在殘留息肉為未治愈。臨床治愈率=臨床治愈例數(shù)/總例數(shù)×100%；并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用n(%)表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組臨床治愈42例，未治愈2例，臨床治愈率為95.45%（42/44）。對(duì)照組臨床治愈36例，未治愈8例，臨床治愈率為81.82%（36/44）。兩組比較，觀察組臨床治愈率較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.062，P=0.044）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察組腹痛2例，腹脹1例，總發(fā)生率為6.82%（3/44）。對(duì)照組腹痛4例，腹脹3例，出血2例，穿孔1例，總發(fā)生率為22.73%（10/44）。兩組比較，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.423，P=0.036）。

3 討論

上消化道息肉屬于胃黏膜局部良性隆起病變，通常是因黏膜上皮增生而致，早期無明顯癥狀，易被患者及醫(yī)生忽略，導(dǎo)致病情進(jìn)展[2]。但鑒于本病具有一定癌變傾向，應(yīng)及早進(jìn)行有效治療。目前，手術(shù)方式的選擇成為臨床重點(diǎn)難題。

常規(guī)內(nèi)鏡下電凝電切術(shù)是既往臨床常用術(shù)式，雖具有良好療效，但術(shù)中、術(shù)后極易引發(fā)出血、穿孔等多種并發(fā)癥，延緩術(shù)后康復(fù)，影響預(yù)后改善。本研究數(shù)據(jù)表明，觀察組臨床治愈率高達(dá)95.45%，明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），提示無痛胃鏡下電凝電切術(shù)療效顯著。無痛胃鏡下電凝電切術(shù)屬于微創(chuàng)術(shù)式，不僅具有微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)，還可整體切除息肉，且術(shù)中可進(jìn)行病理組織檢查，有利于達(dá)到根治息肉的目的[3]。同時(shí)，該術(shù)式利用無痛胃鏡進(jìn)行手術(shù)操作，對(duì)胃腸蠕動(dòng)功能影響較小，可大幅度降低出血、穿孔風(fēng)險(xiǎn)，從而保障手術(shù)視野清晰，提高手術(shù)操作精準(zhǔn)度，有助于強(qiáng)化手術(shù)效果。本研究數(shù)據(jù)還顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率僅為6.82%，顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），提示無痛胃鏡下電凝電切術(shù)可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上可知，上消化道息肉患者應(yīng)用無痛胃鏡下電凝電切術(shù)治療療效顯著，且并發(fā)癥發(fā)生率較低。