俸緒艷

（陽朔縣婦幼保健院，廣西 桂林 541999）

早產(chǎn)新生兒由于器官發(fā)育不成熟，所以較容易出現(xiàn)呼吸困難的癥狀，針對此種現(xiàn)象，臨床常使用無創(chuàng)呼吸機(jī)來保障患兒呼吸循環(huán)，并在其過程中予以有效的干預(yù)措施以提高治療效果[1]。常規(guī)護(hù)理干預(yù)主動性、針對性不足，而針對性護(hù)理是在其基礎(chǔ)上改進(jìn)的系統(tǒng)性、主動性護(hù)理方式[2]。為分析針對性護(hù)理在早產(chǎn)新生兒使用無創(chuàng)呼吸機(jī)中的護(hù)理效果，從本院2019年3月-2020年3月期間收治的患兒中選出40例進(jìn)行觀察，所得結(jié)果詳情如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019年3月-2020年3月期間收治的40例早產(chǎn)為新生兒為研究對象，以不同的護(hù)理方式將其分為對照組與觀察組，每組20例。本次將同意參與研究、日齡≥0.5h的早產(chǎn)兒納入研究，已排除先天性重要器官發(fā)育不全者。對照組男嬰11例，女嬰9例；體重1000-1500g，平均（1250.24 125.41）g；日齡0.5h-6d，平均（3.05 1.02）d。觀察組男嬰10例，女嬰10例；體重1000-1550g，平均（1275.04 120.55）g；日齡0.75h-6d，平均（3.11 1.011）d。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

將早產(chǎn)兒安放在嬰兒保溫箱內(nèi)，并使用無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣，在此過程中，對照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)：保持病房、保溫箱處在適宜溫度濕度，密切監(jiān)測新生兒皮膚、生命體征變化。

觀察組讓患兒采用鳥巢、水床、堤坡仰臥的方式休息，予以針對性護(hù)理干預(yù)：（1）徹底清潔新生兒鼻部及上唇皮膚，根據(jù)新生兒鼻部實際大小選擇合適的鼻塞，固定時首先對其鼻孔間距進(jìn)行測量，其次參照結(jié)果裁剪透水透氣的水膠體敷料，剪出的形狀大小要小于新生兒鼻孔，最后粘貼。（2）觀察新生兒呼吸頻率、呼吸費(fèi)力情況，如觀察到血氧飽和度為90%以下，則增加通氧流速，將25%的氧流量上調(diào)至29%，時刻注意新生兒通氣中的動作、皮膚等情況。（3）為早產(chǎn)兒吸痰時，將其頭部偏向一側(cè)，設(shè)置負(fù)壓值60-80mmHg之間，動作輕柔地連接吸痰管，將吸痰管經(jīng)氣管-鼻腔-口腔插到底后上提1-2cm，以旋轉(zhuǎn)的方式向上吸取，時間＜15s。吸痰后觀察新生兒痰液的量、顏色及性狀，如有異常，及時檢查新生兒身體健康情況，避免發(fā)生并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組并發(fā)癥（胃脹氣、褥瘡、吸入性肺炎）發(fā)生率及家屬對護(hù)理的滿意率。

滿意率：使用自制護(hù)理調(diào)查表，表中含有護(hù)理態(tài)度、細(xì)致度、專業(yè)度、耐心度四項，總分100分，≥90分為非常滿意，60-89分為滿意，＜60分以下為不滿意。滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS20.0對本次數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以（%）表示，并行x2檢驗。若P＜0.05，說明兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組發(fā)生胃脹氣、褥瘡、吸入性肺炎的例數(shù)比為1:0:0，發(fā)生率為5.00%；對照組發(fā)生胃脹氣、褥瘡、吸入性肺炎的例數(shù)比為3:2:1，發(fā)生率為30.00%；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（x2=4.33，P＜0.05）。

2.2 兩組家屬對護(hù)理滿意率對比

觀察組非常滿意、滿意、不滿意的比例為10:9:1，滿意率為95.00%；對照組非常滿意、滿意、不滿意的比例為9:5:6，滿意率為70.00%；觀察組的滿意率高于對照組（x2=4.33，P＜0.05）。

3 討 論

早產(chǎn)兒由于器官發(fā)育不成熟，極易出現(xiàn)呼吸困難的癥狀，因此，使用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療是維持新生兒呼吸循環(huán)的最好方法，且在其過程中予以有效的護(hù)理干預(yù)措施，既可以促進(jìn)新生兒呼吸功能改善，又可以避免發(fā)生無創(chuàng)呼吸機(jī)相關(guān)并發(fā)癥[3]。

本次研究得出，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），究其原因，為新生兒選擇合適的鼻塞與膠體敷料，可以避免新生兒鼻部皮膚受壓，阻礙血液循環(huán)并發(fā)生損傷，且選擇透水透氣的膠體敷料，可以調(diào)節(jié)其皮膚表明的氧離子張力，改善鼻部的血液供應(yīng)，還能避免褥瘡的發(fā)生。同時，通過對新生兒無創(chuàng)呼吸通氣時的密切追蹤，可以實時調(diào)節(jié)新生兒通氣狀態(tài)，避免其肺部內(nèi)壓出現(xiàn)負(fù)荷，引出各種肺部疾病。為新生兒進(jìn)行吸痰護(hù)理，可避免痰液阻塞氣管，出現(xiàn)通氣失敗的情況[4]。此外，研究還得出，觀察組的滿意率高于對照組（P＜0.05），究其原因，新生兒使用無創(chuàng)呼吸機(jī)無并發(fā)癥發(fā)生，其通氣功能得到改善，所以家屬的滿意率也就隨之提高。

綜上，在早產(chǎn)新生兒使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的治療中應(yīng)用針對性護(hù)理干預(yù)，能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生率，并能提高患兒家屬對護(hù)理的滿意程度。