陳曉敏

（綿竹市人民醫(yī)院，四川 綿竹 618200）

顱內(nèi)動脈瘤屬常見神經(jīng)外科疾病，致殘率、致死率較高，多因情緒激動、酗酒、咳嗽等引起，嚴重威脅患者的生存質(zhì)量[1]。因顱內(nèi)動脈瘤患者受多種因素影響，如：長期臥床、破壞排便反射、焦慮及抑郁等原因，極易發(fā)生便秘。而且，當排便用力時，可增高顱內(nèi)壓，存在動脈瘤破裂出血幾率。一旦出血，血流將侵襲蛛網(wǎng)膜下腔，易使患者出現(xiàn)嘔吐、頭疼、意識障礙等，重者甚至出現(xiàn)呼吸驟停[2]。因此，于術(shù)前治療前，維持大便通暢尤為重要，有必要實施早期護理預防患者便秘?；诖耍P者以未破裂顱內(nèi)動脈患者為例，應用早期護理，如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究經(jīng)我院倫理委員會批準后，以2018年1月~2019年6月為研究背景時間，選擇我院收治的68例未破裂顱內(nèi)動脈瘤患者，以隨機雙盲法，分成對照組和觀察組，各34例。其中對照組，男性患者15例，女性患者19例；最小年齡29歲，最大年齡68歲，平均年齡（56.39 4.26）歲。觀察組，男性患者13例，女性患者21例；最小年齡30歲，最大年齡68歲，平均年齡（55.98 4.39）歲。比較兩組上述數(shù)據(jù)，經(jīng)統(tǒng)計學分析，無差異可比（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組-行常規(guī)護理，即：嚴密監(jiān)測生命體征及病情變化、疏導消極情緒，日常生活指導等。

觀察組-行早期護理，即：（1）入院評估：患者入院后，積極與患者交流，了解患者生命體征變化、排便、飲食、心理以及用藥情況，預見患者發(fā)生便秘的潛在因素。（2）認知干預：患者入院后即行健康教育，常見形式有：宣傳報、一對一講解、座談會等，告知疾病相關(guān)信息、用力排便后果以及動脈瘤破裂出血的危害等。叮囑其絕對臥床休息，保持情緒穩(wěn)定。同時，告知患者家屬減少探視人員和次數(shù)，為其創(chuàng)造良好休息環(huán)境。（3）飲食干預：需要合理制定飲食，有利于排便，盡量經(jīng)口進食，細嚼慢咽，給予富含膳食纖維的粗糧、粗糧和水果等，避免攝入辣椒等辛辣刺激性食物。鼻飼者為保證足夠的營養(yǎng)和水分，給予400ml左右的豆?jié){、菜汁以及果汁等。對已出現(xiàn)便秘者，可給予鼻飼四磨湯，促進排便。（4）排便干預：向患者及家屬介紹排便干預的重要性及目的，叮囑于術(shù)后模擬排便動作。平日也可行縮肛訓練，具體：患者取平臥位，兩手交叉收于下腹部，行肛門收縮運動，間隔2min。（5）藥物治療：于2d未排便者，可行5-10g番茄液沸水浸泡代茶飲；于3d未排便且便干燥有便意者，可外用開塞露；于4d以上無便且糞便位置較高者，可行吸管開塞露大便低壓灌腸。（6）心理護理：生活上關(guān)心患者，給有效心理溝通，及時掌握其心理變化情況，做好心理疏導。告知患者不良情緒與便秘之間關(guān)系，引起患者重視。同時，介紹成功病例，緩解內(nèi)心恐懼感，幫助樹立治愈信心。

1.3 觀察指標

對比兩組順利排便時間，記錄兩組患者在入院后順利排便時間，取兩組平均值進行比較。

1.4 統(tǒng)計學處理

憑借SPSS24.0計算并分析數(shù)據(jù)，定量資料用t檢驗；當P＜0.05時，表有差異。

2 結(jié) 果

對照組順利排便時間4.39 1.23d，觀察組順利排便時間2.96 0.81d。對比兩組順利排便時間，觀察組2.96 0.81d明顯低于4.39 1.23d，有差異（t=5.662，P=0.000）。

3 討 論

顱內(nèi)動脈瘤屬常見腦血管疾病，以便秘為其常見并發(fā)癥，而便秘的危害極為嚴重[3]。因此，實施有效干預，以防便秘發(fā)生是非常有必要。早期護理干預，護理措施包括：入院評估、認知干預、飲食干預、排便干預、藥物治療以及心理護理，可有效減輕其臨床癥狀，排除了患者擔憂、痛苦心理，更減輕了心理負擔，不僅提高患者治療和護理依從性，還樹立了治愈疾病的信心[4]。于入院評估，充分掌握患者自身存在顱內(nèi)動脈瘤破裂的危險因素，便于實施接下來的護理。于認知干預，有效提高患者患者對疾病的認知，提高患者重視程度。于飲食干預，保持合理飲食，促使排便通暢，以防便秘發(fā)生。于排便護理，幫助患者養(yǎng)成正確的排便習慣。于藥物治療，主要是對患者排便情況，實施相應的治療，幫助患者排便。于心理護理，可改善神經(jīng)紊亂現(xiàn)象，促進腸道正常蠕動，顯著降低便秘發(fā)生率，減少便秘帶來危害。故在研究中，觀察組順利排便時間明顯低于對照組，有差異（P＜0.05）。表明，實施早期護理干預，可有效預防患者便秘，不僅降低便秘發(fā)生率，還可改善顱內(nèi)動脈瘤破裂出血發(fā)生率，進而有效改善患者生活質(zhì)量和生存質(zhì)量，更易于患者接受和認可。

綜上所述，給予未破裂顱內(nèi)動脈瘤患者，行早期護理干預，效果顯著，有效預防患者便秘，可推薦。將在今后的工作中，繼續(xù)探究早期護理干預對未破裂顱內(nèi)動脈瘤患者的其他作用，以期為臨床提供更豐富的參考依據(jù)。