徐 麗

（深圳市薩米醫(yī)療中心，廣東 深圳 518118）

氧氣驅動霧化吸入布地奈德治療是小兒肺炎的常規(guī)治療手段，其可以稀釋痰液，消除炎癥，對于疾病的控制效果良好[1]。但應當注意的是，小兒肺炎患兒年齡較小，其主訴性與主觀能動性往往較差，若不開展有效的護理策略常容易導致預后效果受損[2]。本研究為此提出個體化綜合護理，并實際以我院收治的使用氧氣驅動霧化吸入布地奈德治療的小兒肺炎患兒為例開展實驗，研究報道見下。

1 資料和方法

1.1 對象資料

以單盲法將我院于2019年2月-2020年1月收治的使用氧氣驅動霧化吸入布地奈德治療的64例小兒肺炎患兒分為參照組和研究組，各32例，參照組男19例，女13例，年齡2~7歲，平均（5.20 1.04）歲；研究組男20例，女12例，年齡3~9歲，平均（5.71 1.22）歲，兩組資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 護理方法

參照組施行常規(guī)護理，研究組施行個體化綜合護理，具體如下：

（1）吸入護理：治療所需霧化液需現(xiàn)配現(xiàn)用，溫度控制在22~26℃，給藥劑量從少至多逐漸增加。若患兒吸入治療時哭鬧不配合，護理人員可使用玩具分散其注意力。護理結束后，觀察患兒呼吸道內是否存在分泌物，輔助排痰，視情況給予吸痰，避免呼吸受阻。

（2）病情監(jiān)測：護理人員定期監(jiān)測患兒體溫、呼吸頻率、心率等生命體征，若體溫高于常溫需立即給予物理方式降溫，如多喝水促進發(fā)汗，使用毛巾包括冰塊置于額頭、腋窩、腹股溝處。出現(xiàn)呼吸頻率、心率加快的現(xiàn)象，表現(xiàn)出昏迷、奔馬律等體征，則應立即給予吸氧治療，調慢補液速度，通知醫(yī)師并配合其進行處理。若患兒出現(xiàn)急性哮喘合并低氧血癥，則應給予吸氧治療，氧氣流量控制在2L/min，濃度控制在40%，確保吸氧不會破幻患兒呼吸道穩(wěn)態(tài)。

（3）生活管理：為患兒制定合理的飲食與運動方案，其中飲食應當確保營養(yǎng)充足、定時足量，食物以易消化的流食為主，避免使用刺激、肥膩的食品，以此提高患兒營養(yǎng)狀況，避免營養(yǎng)不良影響正常治療。運動方案則以被動運動為主，運動強度與時間根據(jù)患兒需求制定，以此提升免疫功能，縮短病情恢復時間。

（4）情緒安撫：患兒由于年齡所限，對于陌生環(huán)境的認同度較低，極容易發(fā)生抵觸與哭鬧現(xiàn)象，護理人員應根據(jù)其年齡階段，采取不同方式進行情緒安撫。如年齡較小者可利用做游戲、講故事的方法分散注意，年齡較大者則可以風趣的語言加強溝通，說明治療的重要性，提高治療依從度。特別注意與患兒家屬加強交流，提高其對病情的認知，同時指導患兒家屬日常自護手段，配合護理人員監(jiān)測病情，一旦出現(xiàn)惡化及時通知醫(yī)師處理。

1.3 研究指標

統(tǒng)計兩組發(fā)熱、肺部啰音、咳嗽、喘憋等癥狀消失時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

計量單位（發(fā)熱、肺部啰音、咳嗽、喘憋消失時間）運用SPSS19.0軟件分析，以“±s”表示，t檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

對比兩組癥狀消失時間，研究組發(fā)熱時間（2.12 0.38）d，肺部啰音消失時間（4.1 8 1.0 2）d，咳嗽消失時間（4.33 1.28）d，喘憋消失時間（4.54 0.95）d；參照組發(fā)熱時間（5.10 0.62）d，肺部啰音消失時間（5.85 1.42）d，咳嗽消失時間（5.97 1.34）d，喘憋消失時間（6.62 1.49）d，研究組發(fā)熱、肺部啰音、咳嗽、喘憋等癥狀消失時間均較參照組更短[（t=23.182，P=0.001）、（t=5.403，P=0.001）、（t=5.006，P=0.001）、（t=6.659，P=0.001）]，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

小兒肺炎是因腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等病原體入侵呼吸系統(tǒng)而引發(fā)的換氣與通氣功能障礙，氧氣驅動霧化吸入布地奈德治療是該病首選治療手段，但考慮到患兒自控力及認知能力較弱，臨床多建議在治療時應用護理手段以保證治療效果。

本研究提出運用個體化綜合護理。該措施是根據(jù)患兒基本情況，在盡量滿足其身心需求的前提下，確保臨床治療正常開展的護理模式[3]。在實際落實過程中，其首先是通過吸入護理的方式，確保正常治療可以正常開展，其次加強病情監(jiān)測，預防可能出現(xiàn)的不良反應，再配合飲食與運動干預，改善患兒營養(yǎng)狀況與機體免疫力，促進病情康復，最后利用情緒安撫的手段，實現(xiàn)護理人員與患兒的高度配合。研究結果顯示，研究組發(fā)熱、肺部啰音、咳嗽、喘憋等癥狀消失時間均較參照組更短，差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，使用氧氣驅動霧化吸入布地奈德治療的小兒肺炎患兒施行個體化綜合護理可有效促進癥狀緩解，值得推廣。