王臘華 (江蘇省金壇市金城鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇 金壇 213200)

導樂分娩是一種新型的產(chǎn)時護理模式，是指由專業(yè)人員在產(chǎn)婦分娩過程中以一對一的方式進行持續(xù)性的陪伴，給予精神上的支持、心理上的安慰和技術(shù)上的指導。已有文獻顯示，導樂分娩有利于幫助產(chǎn)婦縮短產(chǎn)程，促進自然分娩［1］。我院2012年10月～2013年10月對100例初產(chǎn)婦實施導樂分娩，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:200例產(chǎn)婦，納入標準:①均簽署知情同意書;②均為初產(chǎn)，無妊娠合并癥;③無妊娠合并癥及并發(fā)癥，無絕對剖宮產(chǎn)指證及引導分娩禁忌癥;④無精神障礙，無腦部及其他軀體性疾病;⑤認知能力正常，文化程度小學以上，具備完成量表調(diào)查的能力;⑥新生兒指標正常，無畸形及先天性疾病。排除標準:①合并有心、肝、腎和造血系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)嚴重疾病意者;②存在溝通障礙，精神疾病;③死胎或新生兒有先天性疾病。年齡19～32(28.5±4.5)歲;妊娠34～41(38.8±1.1)周。孕次(1.8±1.1)次。將該組產(chǎn)婦采用隨機對照的方法分為觀察組和對照組各100例，兩組的一般資料經(jīng)SPSS軟件統(tǒng)計具有可比性。

1.2 方法:對照組采用產(chǎn)科常規(guī)護理，觀察組由經(jīng)過培訓的專業(yè)護理人員對很產(chǎn)婦進行一對一的陪伴分娩，實施方法如下:①第一產(chǎn)程的導樂分娩:提前將分娩流程和分娩知識傳授給產(chǎn)婦與家屬，提高產(chǎn)婦對分娩的認知，正確應(yīng)對宮縮痛。進入分娩期后專業(yè)護理人員進行產(chǎn)程陪伴，產(chǎn)程中不斷的鼓勵、安慰、指導產(chǎn)婦，增加產(chǎn)婦的分娩信心。潛伏期宮縮間歇鼓勵產(chǎn)婦進食，補充體力。隨時將產(chǎn)程進展情況報告給產(chǎn)婦，提高產(chǎn)婦的分娩信心。②第二產(chǎn)程的導樂分娩:指導產(chǎn)婦利用正確的體位，教會產(chǎn)婦放松采用呼吸法減輕疼痛，不斷用語言安慰她們，同時使用一些非語言的交流技巧，如在宮縮時握產(chǎn)婦的手、目光交流、給予按摩等［2］。根據(jù)宮縮情況，指導產(chǎn)婦正確適時屏氣用腹壓促進胎頭下降和放松哈氣，縮短產(chǎn)程。③第三產(chǎn)程的導樂分娩:分娩結(jié)束后，對產(chǎn)婦的勇敢自然分娩的行為進行表揚，贊美和夸獎的語言描述嬰兒的特征，激發(fā)產(chǎn)婦的成就感和自豪感。

1.3 評價指標:比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程(第一、第二、第三產(chǎn)程的總時間)、分娩結(jié)局(陰道分娩)、產(chǎn)后出血量。產(chǎn)后出血為胎兒娩出后24 h內(nèi)出血量超過500 ml者，采用稱量法測得產(chǎn)婦產(chǎn)后出血。

1.4 統(tǒng)計學處理:使用SPSS 15.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料、計數(shù)資料的統(tǒng)計學方法分別采用采用t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組的總產(chǎn)程時間顯著少于對照組，陰道分娩率顯著高于對照組，剖宮產(chǎn)率顯著低于對照組，產(chǎn)后出血量顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程、分娩方式以及產(chǎn)后出血量比較(±s)

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程、分娩方式以及產(chǎn)后出血量比較(±s)

組別 例數(shù) 總產(chǎn)程(h)分娩方式(%)陰道分娩 剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血量(ml)觀察組1007.52±2.34 89(89.0) 11(9.0)231.59±85.81對照組100 10.15±4.23 64(64.0) 36(36.0)276.58±75.23 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 小結(jié)

近來剖宮產(chǎn)率不斷上升已經(jīng)引起社會上的廣泛關(guān)注，如何降低剖宮產(chǎn)率已經(jīng)成為產(chǎn)科護理研究的焦點。導樂分娩是通過產(chǎn)時陪伴，向產(chǎn)婦講解分娩的基礎(chǔ)生理知識，以提高產(chǎn)婦的自我效能感，進而改善分娩結(jié)局的一種護理模式［3］。有研究顯示，導樂分娩不僅能減少產(chǎn)婦的恐懼感，緩解緊張情緒，縮短產(chǎn)程，還可及時發(fā)現(xiàn)分娩過程中的異常，并及時處理，提高陰道分娩率［4］。本研究在100例初產(chǎn)婦的分娩過程中實施導樂分娩，通過穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒、指導正確呼吸、擺放體位、使用腹壓、轉(zhuǎn)移對疼痛的注意力等，使產(chǎn)婦對分娩過程樹立正確的認識，獲得感情上的支持與鼓勵，有安全感，消除了恐懼、擔憂及焦慮心理。同時陪伴分娩還實現(xiàn)了全產(chǎn)程不間斷的密切觀察產(chǎn)程進展及胎兒宮內(nèi)情況，減少了意外事故的發(fā)生，有效提高了產(chǎn)時護理質(zhì)量。結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組的產(chǎn)程短，陰道分娩率高，產(chǎn)后出血量少，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。綜上所述，導樂分娩給予初產(chǎn)婦產(chǎn)時有效的幫助，縮短產(chǎn)程，提高自然分娩率。

［1］ 陳小金，向亞利，彭紅嬰.導樂分娩對產(chǎn)婦心理因素及分娩的影響［J］.湖南師范大學學報(醫(yī)學版)，2010，7(4):55.

［2］ 孫 磊.導樂分娩配合經(jīng)絡(luò)按摩對產(chǎn)程的影響［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2010，16(25):3028.

［3］ 楊舜龍.無痛式導樂分娩的意義［J］.吉林醫(yī)學，2012，6(32):3616.

［4］ 林春梅.導樂分娩球的應(yīng)用對產(chǎn)婦心理及生理的影響［J］. 中國實用護理雜志，2010，26(13):57.