徐曉燕

（甘肅省天水市秦安縣人民醫(yī)院，甘肅 天水）

0 引言

分娩是結(jié)束妊娠的最終步驟，在妊娠時段中女性能夠給予新生兒生命以及健康的能力，在最終分娩過程使用正常分娩是最能夠保障母嬰后期恢復(fù)的方式，但在實(shí)際過程中很多孕產(chǎn)婦由于是第一次生產(chǎn)缺乏相應(yīng)的經(jīng)驗(yàn)以及心理準(zhǔn)備，加之生產(chǎn)過程中出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)反而會增加患者的疼痛不適，甚至可能影響產(chǎn)程的順利進(jìn)行以及母嬰安全。本次研究特別增添了孕產(chǎn)婦的健康教育，觀察其對于正常分娩的影響，現(xiàn)報道如下[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月至2018年12月于我院婦產(chǎn)科接受待產(chǎn)的84例孕產(chǎn)婦作為本次研究的主要對象，根據(jù)所有孕婦入院就診先后順序進(jìn)行有效分組，每組42例孕婦，對照組孕婦年齡21～38周歲，平均（27.65±1.94）周歲，孕周38～41周，平均（39.24±1.14）周；觀察組孕婦年齡22～37周歲，平均（27.61±1.89）周歲，孕周38～41周，平均（39.17±1.12）周，兩組孕婦各項一般資料比較有可比性（P＞0.05），本次研究入選孕婦均通過孕檢確保母嬰健康，并且其中還應(yīng)當(dāng)排除以下存在：（1）妊娠高血壓患者；（2）嚴(yán)重精神疾病難以有效溝通患者；（3）曾有子宮手術(shù)史患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

孕婦予以常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)其接受并且科學(xué)認(rèn)知妊娠以及分娩過程。

1.2.2 觀察組

孕婦則在此基礎(chǔ)上予以健康教育干預(yù)：（1）在孕婦入院之后應(yīng)當(dāng)熱情積極的接待孕婦以及家屬，增加其適應(yīng)能力，增加對于醫(yī)院的信任，并且應(yīng)當(dāng)為孕婦建立個人檔案，其中詳細(xì)記錄其姓名、年齡、孕周以及產(chǎn)檢情況等，根據(jù)不同患者的不同表現(xiàn)選擇不同方式進(jìn)行指導(dǎo)，至少需要在我院接受四次以上的產(chǎn)前健康教育指導(dǎo)，可采用圖片、影像以及講座等方式，增加趣味性，其中應(yīng)當(dāng)明確告知孕婦：孕期的生理變化、孕期心理調(diào)節(jié)、孕期合產(chǎn)檢的意義、孕期并發(fā)癥管理、分娩過程、分娩心理調(diào)節(jié)、分娩體位以及配合、產(chǎn)后恢復(fù)、新生兒哺乳、新生兒監(jiān)護(hù)等一系列知識。（2）在妊娠初期應(yīng)當(dāng)告知孕婦以及家屬合理進(jìn)補(bǔ)，避免其盲目的進(jìn)補(bǔ)，造成適得其反的表現(xiàn)，并且根據(jù)妊娠時段發(fā)展，提前告知孕婦身體變化情況做好孕婦的心理建設(shè)，并且定時提醒孕婦進(jìn)行產(chǎn)檢。（3）當(dāng)孕周進(jìn)入32周之后需要增加分娩訓(xùn)練，增加孕婦對于自身身體的信任，充分增加對于分娩的認(rèn)知，減少其抗拒心理，提前帶孕婦參觀了解醫(yī)院產(chǎn)房設(shè)施，告知其接生的方式，了解專業(yè)人員的資質(zhì)能力。（4）在產(chǎn)程過程中讓孕婦了解宮頸擴(kuò)張期的意義，以及此時段的疼痛表現(xiàn)的意義，盡可能指導(dǎo)孕婦正確呼吸，減少大聲呼叫、消耗體力的行為，當(dāng)進(jìn)入第二產(chǎn)程之后才指導(dǎo)患者開始用力，感受胎兒以及用力的情況。

1.3 效果判定

護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在圍產(chǎn)期全程進(jìn)行陪同，詳細(xì)記錄孕婦的生產(chǎn)方式、出血量以及產(chǎn)程時長，并且觀察孕婦是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，如若出現(xiàn)應(yīng)當(dāng)立即告知醫(yī)師進(jìn)行緊急處理[3-4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 24.0軟件進(jìn)行計算，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過不同方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)之后，觀察組孕婦使用陰道順產(chǎn)的例數(shù)明顯高于對照組孕婦，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1所示。

表1 對比兩組孕婦護(hù)理后分娩方式[n(%)]

觀察組孕婦在產(chǎn)后出血量以及產(chǎn)程時長等方面均優(yōu)于對照組孕婦，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2所示。

表2 對比兩組孕婦產(chǎn)后出血量以及產(chǎn)程時長（ ±s）

觀察組孕婦圍產(chǎn)期出現(xiàn)不良反應(yīng)的總幾率明顯少于對照組孕婦，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3所示。

表3 對比兩組孕婦圍產(chǎn)期不良反應(yīng)出現(xiàn)情況（n, %）

3 討論

陰道順產(chǎn)是分娩之中最自然、最順應(yīng)人體規(guī)律的分娩方式，在此過程中對于女性而言是一個身心雙重的應(yīng)激事件，如若不能夠進(jìn)行有效的適應(yīng)，反而會增加分娩過程中風(fēng)險，嚴(yán)重甚至可能危及母嬰安全，整個分娩主要分為妊娠期、分娩期以及產(chǎn)褥期三個過程，因此在妊娠期開始便應(yīng)當(dāng)進(jìn)行健康教育，增加孕婦以及家屬對于整個孕期知識的了解[5-6]。

本次研究在常規(guī)護(hù)理之中增添了健康教育干預(yù)，實(shí)際是根據(jù)孕產(chǎn)婦妊娠時期進(jìn)行不同階段的指導(dǎo)教育，首先通過大范圍增加孕產(chǎn)婦對于孕期的認(rèn)知，然后初期主要進(jìn)行孕期保養(yǎng)教育，妊娠末期時才開始分娩過程的指導(dǎo)，疼痛是分娩過程中最為明顯的感知，因此需要讓孕產(chǎn)婦自己感悟并認(rèn)知疼痛，增加對于人體的了解，以此保障在分娩過程中的信心[7-8]。負(fù)面的心理情緒會表現(xiàn)到身體之中，長時間的身體刺激會增加情緒的異常，這是一個循環(huán)，因此從身心兩方面出發(fā)，盡可能的減少疼痛，然后進(jìn)行健康教育，保障積極心理，才能夠更好的應(yīng)對分娩，盡可能的選用陰道順產(chǎn)，有利于母嬰后期恢復(fù)。

綜上所述，對孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，對于增加正常分娩可能具有現(xiàn)實(shí)意義，還能夠減少不良反應(yīng)出現(xiàn)，縮短產(chǎn)程，避免大量出血，保障恢復(fù)，值得在臨床之中大力推廣并應(yīng)用。