錢海燕

（江蘇省無(wú)錫市錫山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫）

0 引言

糖尿病即為以高血糖為典型表現(xiàn)的慢性疾病。主要是因?yàn)橐葝u素的分泌異常影響或生物功能刺激下造成的破壞，有時(shí)還可產(chǎn)生兩者并存的現(xiàn)象。若糖尿病長(zhǎng)時(shí)間未獲得及時(shí)有效的調(diào)節(jié)，極易產(chǎn)生高血糖的表現(xiàn)，從而損害病人的其他身體系統(tǒng)，比如眼、心臟、腎以及血管等慢性疾病等。病人沒(méi)有按時(shí)遵守醫(yī)囑用藥，屬于導(dǎo)致血糖異常極易波動(dòng)且產(chǎn)生諸多并發(fā)癥的重要因素。大部分病人住院治療過(guò)程中，可以按時(shí)服藥，疾病獲得良好的改善，然而出院后自我管理能力減弱，無(wú)法按時(shí)服藥，疾病極易反復(fù)，同時(shí)病人對(duì)于糖尿病的出現(xiàn)原因、預(yù)后影響因素等了解缺乏，無(wú)法經(jīng)過(guò)自我改善不良因素對(duì)疾病給予有效的控制[1-2]。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，糖尿病主要是因?yàn)橐葝u素的分泌較少造成的，病人進(jìn)行治療時(shí)還應(yīng)該開(kāi)展優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方法，聯(lián)動(dòng)式的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可以顯著的增強(qiáng)病人掌握疾病知識(shí)的綜合水平。該報(bào)告中分析糖尿病患者采取聯(lián)動(dòng)式健康教育模式的作用，體會(huì)如下。

1 資料和方法

1.1 基本信息

選取在本院2019年1～12月收治的63例糖尿病患者進(jìn)行探討，納入要求：①確診糖尿病。②有自理能力，沒(méi)有并發(fā)癥。③知曉并同意參加。平均分成兩組，對(duì)照組31例包括男性18例，女性13例。年齡55～80歲，平均（64.5±3.6）歲。病程1～8年，平均（4.3±1.9）年。實(shí)驗(yàn)組32例包括男性20例，女性12例。年齡55～80歲，平均（65.4±3.1）歲，病程1～9年，平均（4.6±1.8）年。通過(guò)分析所有病人的常規(guī)信息，差異不大（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行一般護(hù)理措施；實(shí)驗(yàn)組開(kāi)展聯(lián)動(dòng)式健康教育模式的延續(xù)護(hù)理，主要內(nèi)容如下。

1.2.1 心理干預(yù)

護(hù)理人員在病人開(kāi)始入院治療后，需要積極詳細(xì)的掌握病人的心理情況，對(duì)于病人顧慮的問(wèn)題給予及時(shí)認(rèn)真的回答。在此基礎(chǔ)上，護(hù)理人員還需要隨時(shí)監(jiān)測(cè)病人住院過(guò)程中具體的心理狀態(tài)，針對(duì)病人產(chǎn)生的焦慮和抑郁為典型癥狀的不良心理進(jìn)行個(gè)性化的治療，保證病人保持良好樂(lè)觀的心態(tài)，主動(dòng)接受治療工作。

1.2.2 集體化健康教育

護(hù)理人員按時(shí)組織住院的糖尿病人員進(jìn)行群體性的教育活動(dòng)，具體包括糖尿病的發(fā)病機(jī)理、疾病表現(xiàn)、治療方法與相關(guān)禁忌事項(xiàng)等內(nèi)容，此外，護(hù)理人員須根據(jù)病人產(chǎn)生的問(wèn)題，給予個(gè)性化的回答，保證病人提高對(duì)疾病的了解[3]。

1.2.3 個(gè)體性教育宣教

根據(jù)《糖尿病自控飲食實(shí)用手冊(cè)》為標(biāo)準(zhǔn)的情況下[4]，依照糖尿病病人的主要表現(xiàn)，進(jìn)行個(gè)性化的飲食方式指導(dǎo)，保證病人可以形成健康合理的飲食方式。

1.2.4 出院健康教育

在病人出院時(shí)，應(yīng)該檢查糖尿病的指標(biāo)，同時(shí)做好交接工作，醫(yī)院與社區(qū)要簽訂管理協(xié)議，每?jī)尚瞧陧氄莆仗悄虿』颊叩那闆r，積極處理出現(xiàn)的相關(guān)問(wèn)題，每月對(duì)病人開(kāi)展一次家庭隨訪，全面掌握病人的病情與遵循醫(yī)囑的情況，依據(jù)具體情況對(duì)其開(kāi)展有效的健康教育。

1.3 療效判定

①出院后6個(gè)月比較兩組患者的糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握程度，遵醫(yī)行為與患者滿意度分別采用百分制給予評(píng)分。②兩組患者出院后6個(gè)月測(cè)定空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白及體重指數(shù)（BMI）[5-6]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采取SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為準(zhǔn)，說(shuō)明差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組的患者滿意度、知識(shí)掌握程度與遵醫(yī)行為

實(shí)驗(yàn)組遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于對(duì)照組，差異較大，P＜0.05，存在臨床對(duì)比價(jià)值，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組的臨床效果分析（ ±s）

2.2 對(duì)比兩組的血糖控制情況

實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見(jiàn)表2。

表2 兩組患者血糖值比較（ ±s）

3 討論

糖尿病是胰島素分泌缺乏或胰島素功能異常造成的以高血糖為典型癥狀的疾病。持續(xù)高血糖與長(zhǎng)時(shí)間代謝異常等會(huì)造成病人產(chǎn)生諸多急慢性并發(fā)癥，進(jìn)而損害病人的身心健康，嚴(yán)重時(shí)危害生命安全。若糖尿病長(zhǎng)時(shí)間未獲得及時(shí)有效的調(diào)節(jié)，極易產(chǎn)生高血糖的表現(xiàn)，從而損害病人的其他身體系統(tǒng)，比如眼、心臟、腎以及血管等慢性疾病等。病人沒(méi)有按時(shí)遵守醫(yī)囑用藥，屬于導(dǎo)致血糖異常極易波動(dòng)且產(chǎn)生諸多并發(fā)癥的重要因素。大部分病人住院治療過(guò)程中，可以按時(shí)服藥，疾病獲得良好的改善，然而出院后自我管理能力減弱，無(wú)法按時(shí)服藥，疾病極易反復(fù)，同時(shí)病人對(duì)于糖尿病的出現(xiàn)原因、預(yù)后影響因素等了解缺乏，無(wú)法經(jīng)過(guò)自我改善不良因素對(duì)疾病給予有效的控制[7]。對(duì)糖尿病患者治療過(guò)程中，采取聯(lián)動(dòng)式健康教育護(hù)理，可以發(fā)揮良好的治療效果，有助于醫(yī)院和社區(qū)間構(gòu)建有效信息傳遞平臺(tái),讓醫(yī)院、社區(qū)、護(hù)理人員以及病人之間可以進(jìn)行積極有效的交流溝通，同時(shí)形成醫(yī)院、護(hù)理人員、社區(qū)、病人等共同參加的方式,能夠顯著的增強(qiáng)對(duì)健康知識(shí)的認(rèn)識(shí)[8]。這種護(hù)理方法能夠讓病人以及家人全面認(rèn)識(shí)到并發(fā)癥、糖尿病的產(chǎn)生機(jī)制、主要癥狀、治療措施以及護(hù)理工作等內(nèi)容，使得絕大多數(shù)病人可以了解到糖尿病對(duì)人體會(huì)產(chǎn)生的不良影響，主動(dòng)的提高健康意識(shí)，形成科學(xué)合理的生活方式以及飲食行為，有效的緩解病情[9]。本報(bào)告中對(duì)照組選擇一般護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組選擇聯(lián)動(dòng)式健康教育模式,結(jié)果說(shuō)明,實(shí)驗(yàn)組的知識(shí)掌握、遵醫(yī)行為以及護(hù)理滿意度遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于對(duì)照組,差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；并且實(shí)驗(yàn)組出院后6個(gè)月的空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血紅蛋白水平、體重指數(shù)等參數(shù)值皆遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于對(duì)照組,差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；由此可見(jiàn)，對(duì)糖尿病患者采取聯(lián)動(dòng)式健康教育的護(hù)理方法可以發(fā)揮良好的臨床效果。比如：病人住院期間，為病人介紹有關(guān)疾病的知識(shí)，具體分為：胰島素的注射、口服降糖藥物等。應(yīng)用健康行為評(píng)分等途徑，有效加強(qiáng)病人的健康行為,提高健康知識(shí)的知曉率等。出院后對(duì)知識(shí)薄弱點(diǎn)進(jìn)行強(qiáng)化指導(dǎo),在家人的輔助下開(kāi)展延續(xù)性護(hù)理措施，配合健康教育,對(duì)于難題給予反饋,并告知護(hù)士共同商討方法,有利于病人積極有效控制血糖,顯著的緩解病情。

總的來(lái)說(shuō),對(duì)糖尿病患者進(jìn)行聯(lián)動(dòng)式健康教育模式,能夠有效改善病人的病情,提高疾病治療的依從性,有利于疾病的早日康復(fù),能顯著地控制血糖，降低并發(fā)癥產(chǎn)生率，改善生活質(zhì)量，適合臨床的大力推廣與廣泛的應(yīng)用。