孫曉華

（新疆軍區(qū)總醫(yī)院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

在臨床上使用的手術(shù)器械應(yīng)該要在經(jīng)過(guò)清洗和消毒之后進(jìn)行潤(rùn)滑劑溶液的保養(yǎng)，醫(yī)用的潤(rùn)滑劑溶液主要是由藥店及礦物質(zhì)油、水機(jī)油和表面活性劑制成的，因此，潤(rùn)滑劑溶液的清潔度對(duì)手術(shù)器械的清洗質(zhì)量有著重要的因素[1]。本篇文章主要探討了潤(rùn)滑劑溶液在不同的時(shí)間對(duì)手術(shù)器械清洗造成質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取某院2016年6月至2018年2月使用的手術(shù)器械240件，將它們分為6組，每組40件，分別對(duì)其進(jìn)行清洗，在檢驗(yàn)合格后將它們放入潤(rùn)滑劑溶液中，0 h、6 h、12 h、16 h、20 h、24 h，對(duì)不同時(shí)間浸泡的潤(rùn)滑劑溶液進(jìn)行細(xì)菌的菌落和清洗的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

1.2 方法

①清洗的方法。參照我國(guó)2009年發(fā)布的《衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行清洗、消毒，多酶清洗（1:270）、漂洗，其電導(dǎo)率＜15 μs/cm，然后進(jìn)行烘干，溫度為25 ℃[2]。②試驗(yàn)的方法。根據(jù)使用的說(shuō)明書(shū)來(lái)配置潤(rùn)滑劑溶液，其中純化水=1:10，并要在溫度為24 ℃、濕度為55%的環(huán)境下來(lái)操作。分別對(duì)每組不同時(shí)間0 h、6 h、12 h、16 h、20 h、24 h的潤(rùn)滑劑溶液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和溶液的采樣。③監(jiān)測(cè)的指標(biāo)。采用6倍的帶光源放大鏡去監(jiān)測(cè)不同時(shí)間0 h、6 h、12 h、16 h、20 h、24 h潤(rùn)滑劑溶液浸泡的器械質(zhì)量。在清洗以后，細(xì)菌的殘留＜1.0×105CFU就可以判定手術(shù)器械的清洗合格[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比在不同時(shí)間0 h、6 h、12 h、16 h、20 h、24 h潤(rùn)滑劑溶液產(chǎn)生的細(xì)菌數(shù)量，20 h和24 h的潤(rùn)滑劑的菌落明顯高于0 h、6 h、12 h、16 h。

對(duì)比在不同時(shí)間適應(yīng)潤(rùn)滑劑前后的細(xì)菌培養(yǎng)不合格率，時(shí)間為0 h、6 h、12 h、16 h的細(xì)菌培養(yǎng)均為0%，而20 h和24 h分別為15%和50%，長(zhǎng)時(shí)間的不合格率比短時(shí)間的不合格率高。

2 結(jié)果

對(duì)比細(xì)菌菌落，使用時(shí)間0 h、6 h、12 h、16 h、20 h、24 h的潤(rùn)滑劑溶液細(xì)菌培養(yǎng)，如表1。

表1 不同時(shí)間使用潤(rùn)滑劑溶液的細(xì)菌的菌落數(shù)（n, CFU/mL）

在器械清洗消毒后細(xì)菌的培養(yǎng)都合格，但在浸泡潤(rùn)滑劑溶液之后只有0 h、6 h、12 h、16 h的時(shí)間合格了，20 h和24 h的細(xì)菌培養(yǎng)不合格，件數(shù)分別為6件和20件，不合格率為15%和50%，如表2。

表2 潤(rùn)滑劑前后細(xì)菌培養(yǎng)的不合格率（n, %）

3 討論

清洗醫(yī)療器械是能夠消除醫(yī)療器械上的污漬和有害物質(zhì)的重要保護(hù)措施，所以，提高手術(shù)器械清洗的質(zhì)量不僅可以有效的消滅細(xì)菌，還可以改善因器械清洗的不合理帶來(lái)的感染情況。有實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，不耐熱的潤(rùn)滑劑在70 ℃溫度下就會(huì)由白色變成黑色，所以，在清洗后的手術(shù)器械上的黑色都是因?yàn)闈?rùn)滑劑導(dǎo)致的。由此，這種情況會(huì)造成器械的二次污染，如果并不及時(shí)的采取措施，那么在對(duì)患者使用器械的過(guò)程中污染物肯定會(huì)進(jìn)入到患者的身體里，會(huì)影響患者的身體健康，降低器械的清洗質(zhì)量。不耐熱的潤(rùn)滑劑在清洗過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生很多影響，所以不利于在清洗中運(yùn)用。使用合格的潤(rùn)滑劑清洗的器械已經(jīng)具備了合格的水平，所以要重點(diǎn)監(jiān)察，避免受到其他的外界污染，對(duì)放置器械的空間進(jìn)行消毒，阻止細(xì)菌的傳播。本次研究對(duì)使用不同時(shí)間0 h、6 h、12 h、16 h、20 h、24 h的潤(rùn)滑劑溶液來(lái)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果各組時(shí)間的細(xì)菌菌落分別為2 CFU/mL、40 CFU/mL、300 CFU/mL、450 CFU/mL、800 CFU/mL、1200 CFU/mL，時(shí)間越長(zhǎng)的潤(rùn)滑劑溶液的細(xì)菌也越高。因此，長(zhǎng)時(shí)間的浸泡會(huì)對(duì)器械表面產(chǎn)生殘留物、微生物和代謝產(chǎn)物，大大的影響了手術(shù)器械的質(zhì)量。同時(shí)，在使用6倍帶光源放大鏡監(jiān)測(cè)時(shí)間為6 h、12 h、16 h時(shí)都為合格，但在監(jiān)測(cè)20 h和24 h時(shí)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果都不合格，其不合格率為15%和50%。事實(shí)證明，潤(rùn)滑劑的使用時(shí)間＞16 h，就會(huì)導(dǎo)致手術(shù)器械產(chǎn)生污染，降低清潔的質(zhì)量，使用的時(shí)間越長(zhǎng)，質(zhì)量就下降的越明顯。

綜上所述，在使用潤(rùn)滑劑溶液時(shí)不能超過(guò)16 h，不能使用不耐熱的潤(rùn)滑劑溶液，否則會(huì)導(dǎo)致手術(shù)器械產(chǎn)生細(xì)菌，造成污染，不僅會(huì)對(duì)器械的質(zhì)量造成影響，還會(huì)損害患者的身體健康。使用潤(rùn)滑劑溶液的時(shí)間越長(zhǎng)，對(duì)清洗的質(zhì)量就越低。