高阿日古娜

（興安盟蒙醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏蘭浩特）

0 引言

潰瘍性結(jié)腸炎屬于消化內(nèi)科疾病，可見(jiàn)于任何年齡，其病因不明，病程漫長(zhǎng)且易遷延，給治療帶來(lái)了難度[1]。潰瘍性結(jié)腸炎的早期癥狀為血性腹瀉，起病緩慢，常并發(fā)中毒性結(jié)腸擴(kuò)張、大出血等疾病，嚴(yán)重影響患者的日常生活[2]。在臨床上一般對(duì)患者實(shí)施美沙拉嗪栓塞肛治療，這是一種糖皮質(zhì)激素，起效快，具有抗炎作用，但患者病情易復(fù)發(fā)，不良反應(yīng)較多，預(yù)后較差，有一定的局限性[3]。嘎木珠爾是一種蒙藥制劑，由7味藥材組成，其用途十分廣泛，對(duì)皮膚病的療效極佳，需要根據(jù)患者的疾病進(jìn)行辨證施治[4]。本次研究為觀察蒙藥嘎木珠爾灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床療效，選擇我院2018年11月至2019年11月收治的28例潰瘍性結(jié)腸炎患者作為研討對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年11月至2019年11月收治的28例潰瘍性結(jié)腸炎患者作為研討對(duì)象，根據(jù)治療方法的不同，把患者分為兩組，兩組患者均14例，對(duì)照組患者應(yīng)用美沙拉嗪栓塞肛治療，男性5例，女性9例；年齡30～55歲，平均（42.89±2.57）歲；觀察組患者應(yīng)用蒙藥嘎木珠爾灌腸治療，男性5例，女性9例；年齡30～55歲，平均（42.73±2.61）歲；對(duì)比兩組患者的一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

所有患者被確診為潰瘍性結(jié)腸炎；患者簽署知情同意書(shū)；臨床檢查資料齊全；能夠配合本次研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

心肺功能不全；妊娠或哺乳期患者；嚴(yán)重原發(fā)性疾??；并發(fā)結(jié)腸局部狹窄、直腸癌、中毒性結(jié)腸擴(kuò)張等疾病的患者；資料不全影響療效判斷者；精神狀態(tài)不能配合觀察；伴有藥物過(guò)敏史；因特殊情況不能堅(jiān)持治療。

1.4 方法

對(duì)照組患者應(yīng)用頗得斯安美沙拉秦栓（Ferring International Center SA；進(jìn)口藥品注冊(cè)證：H20160582）治療，患者在治療前先排便，用乳膠指套將栓劑從肛門(mén)塞入，1次/d，連續(xù)治療4周。觀察組患者應(yīng)用蒙藥嘎木珠爾灌腸治療，對(duì)不同類(lèi)型的潰瘍性結(jié)腸炎，給予針對(duì)性治療，沖阿可消炎止痛，5粒/次；巴布敦珠爾可消炎去熱，11粒/次，睡前排便后灌腸，1次/d，連續(xù)治療4周[5]。

1.5 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的治療效果，顯效為患者的腹痛等癥狀完全消失，內(nèi)鏡檢查正常；有效為患者的腹痛等癥狀基本消失，內(nèi)鏡檢查腸粘膜輕度炎癥；無(wú)效為患者的腹痛等癥狀沒(méi)有消失，內(nèi)鏡檢查無(wú)改善，療效總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。對(duì)比兩組患者的臨床癥狀證候積分，包括腹瀉、膿血便、腹痛等的評(píng)分，各項(xiàng)分?jǐn)?shù)為1～5分，分?jǐn)?shù)越高的患者，其癥狀越嚴(yán)重。調(diào)查兩組患者的治療滿意度，采用自擬調(diào)查表，總分為100分，80～100分表示非常滿意，60～80分表示基本滿意，0～60分表示不滿意，總滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療效果

觀察組患者的治療總有效率（92.86%）高于對(duì)照組患者的治療總有效率（78.57%），兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者的治療效果[n(%)]

2.2 對(duì)比兩組患者的臨床癥狀證候積分

觀察組患者的臨床癥狀證候積分，包括腹瀉、膿血便、腹痛等的評(píng)分均低于對(duì)照組患者，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者的臨床癥狀證候積分（ ±s, 分）

2.3 調(diào)查兩組患者的治療滿意度

觀察組患者對(duì)治療的滿意度（92.86%）比對(duì)照組患者對(duì)治療的滿意度（71.43%）高，兩組患者差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表3。

表3 調(diào)查兩組患者的治療滿意度[n(%)]

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎是一種結(jié)腸和直腸慢性非特異性炎癥性疾病，多發(fā)于20～30歲的人群，其病因尚不十分清楚，病程漫長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作，具有中毒性結(jié)腸擴(kuò)張等并發(fā)癥，嚴(yán)重危害患者的肝臟、視覺(jué)等器官，對(duì)患者的傷害極大[6]。近年來(lái)，潰瘍性結(jié)腸炎的患病率明顯增加，其病因主要有先天稟賦不足、情志失調(diào)等，臨床病癥表現(xiàn)為血性腹瀉、便血、里急后重等，對(duì)患者的身心健康帶來(lái)了較高的影響，需要積極有效的治療，保障患者的生命安全[7]。

目前，臨床上對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者常常采用美沙拉嗪栓塞肛治療，這是一種消炎鎮(zhèn)痛的藥物，其耐受性良好，能夠清除活性氧自由基，抑制脂氧合酶，但存在一定的不良反應(yīng)，例如胃腸脹氣、支氣管痙攣、腹部不適、皮膚紅斑等，療程長(zhǎng)，降低了患者的治療效果[8]。蒙藥嘎木珠爾由麝香、寒水石、石決明等七種藥物組成，其用途十分廣泛，對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者的治療優(yōu)勢(shì)明顯，消炎、殺菌效果強(qiáng)，具有廣譜抗生素的特征，能提高藥物的吸收利用率，不良反應(yīng)少，方法易于患者接受。由于嘎木珠爾藥方中存在朱砂、銀珠、雄黃等藥物，具有一定的毒性，易使細(xì)胞損傷，影響細(xì)胞分裂，因此在使用過(guò)程中應(yīng)當(dāng)注意把握藥物的劑量，對(duì)不同類(lèi)型的潰瘍性結(jié)腸炎，給予針對(duì)性治療，保證療效，做到藥品的安全有效質(zhì)量可控。

本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用蒙藥嘎木珠爾灌腸治療患者的治療總有效率（92.86%）高于應(yīng)用美沙拉嗪栓塞肛治療患者的治療總有效率（78.57%），兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。應(yīng)用蒙藥嘎木珠爾灌腸治療患者的臨床癥狀證候積分，包括腹瀉、膿血便、腹痛等的評(píng)分均低于應(yīng)用美沙拉嗪栓塞肛治療的患者，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。應(yīng)用蒙藥嘎木珠爾灌腸治療的患者滿意度（92.86%）比應(yīng)用美沙拉嗪栓塞肛治療的患者滿意度（71.43%）高，兩組患者差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，給予潰瘍性結(jié)腸炎患者蒙藥嘎木珠爾組（沖阿、巴布敦珠爾）灌腸的臨床意義重大，療效顯著，可改善患者的臨床癥狀，患者的滿意度較高，安全高效，對(duì)患者的康復(fù)起到了關(guān)鍵作用，臨床推廣應(yīng)用價(jià)值較高。