徐飛，徐兵

（漢濱區(qū)第一醫(yī)院，陜西 安康）

0 引言

普外科手術(shù)患者最為常見和多發(fā)的并發(fā)癥情況為切口感染[1]。闌尾炎手術(shù)切口在細(xì)菌與病毒等病原體入侵后，較為容易引發(fā)全身性或局部的炎癥反應(yīng)[2]。若闌尾炎手術(shù)患者發(fā)生切口感染，必然會增加患者的住院時間，造成其的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)加重，嚴(yán)重的情況甚至可能對患者的生命和健康造成威脅[3]。但此方面研究樣本數(shù)量有限，依然缺乏參考依據(jù)[4]。在本次研究中，對普外科收治的36例闌尾炎手術(shù)患者的危險因素進(jìn)行研究評價，評估分析引起闌尾炎手術(shù)切口感染的相關(guān)危險因素，現(xiàn)將此次結(jié)果進(jìn)行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年6月至2019年6月普外科收治的闌尾炎手術(shù)患者36例，將所有闌尾炎患者根據(jù)是否發(fā)生切口感染分為研究組（8例，患者發(fā)生切口感染）與對照組（28例，患者未發(fā)生切口感染）。研究組患者女性3例，男性5例，年齡55～64歲，平均（59.45±4.37）歲。對照組患者女性11例，男性17例，年齡56～65歲，平均（59.37±2.52）歲。此次研究所選擇的闌尾炎手術(shù)患者均已同意，且自愿納入此次研究中，并經(jīng)由醫(yī)學(xué)倫理委員會同意。對研究組和對照組患者的常規(guī)資料通過應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)進(jìn)行研究，差異細(xì)微（P＞0.05），可進(jìn)行對比和討論。

1.2 方法

收集與回顧性分析36例闌尾炎手術(shù)患者的臨床基礎(chǔ)資料，臨床資料主要包括患者的一般資料、科室與病情相關(guān)情況、切口感染情況、治療和預(yù)后情況等方面。所有患者均在同樣的手術(shù)環(huán)境中，采用同樣的麻醉處理方式、消毒措施與手術(shù)器械進(jìn)行闌尾炎手術(shù)，采用腔鏡治療闌尾炎，分析患者的術(shù)后切口感染情況。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄比較研究組與對照組闌尾炎手術(shù)患者的相關(guān)危險因素。危險因素主要包括闌尾炎手術(shù)時間超過45 min、患者行非主刀手術(shù)縫合、闌尾炎手術(shù)結(jié)束后切口引流不暢、闌尾炎患者并發(fā)盆腔膿腫與闌尾化膿及壞疽等方面。

2 結(jié)果

經(jīng)過對研究組與對照組闌尾炎手術(shù)患者切口感染的相關(guān)危險因素進(jìn)行比較，研究組患者闌尾炎手術(shù)后的切口感染因素主要包括：對患者進(jìn)行非主刀手術(shù)縫合，約占50.00%；闌尾炎手術(shù)時間超過45 min，約占37.50%；闌尾炎手術(shù)結(jié)束后切口引流不暢，約占25.00%；闌尾炎患者并發(fā)盆腔膿腫，約占25.00%；闌尾化膿及壞疽，約占25.00%。研究組與對照組闌尾炎手術(shù)患者的切口感染危險因素對比（P＞0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳情如表1所示。

表1 36例闌尾炎手術(shù)患者切口感染的相關(guān)危險因素比較[n(%)]

3 討論

闌尾炎在我國臨床外科比較常見，且近年來闌尾患者的人數(shù)不斷增多，其在各種急腹癥的發(fā)病率中排名第一[5]。患者一旦患有闌尾炎，炎癥疼痛感明顯。病情急切且癥狀進(jìn)展迅速，如果闌尾炎不能得到及時治療，其產(chǎn)生并發(fā)癥的幾率將大大增加[6]。普外科手術(shù)是我國目前臨床上治療闌尾炎疾病的主要方式，近年來隨著我國醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)逐漸成為闌尾炎疾病的常用治療方式[7]。普外科手術(shù)是我國臨床上最為常見的外科手術(shù)，普外科手術(shù)患者最為多發(fā)的并發(fā)癥為切口感染[8]。為了解闌尾炎手術(shù)患者的切口感染情況，本文通過對闌尾炎手術(shù)患者的基本資料進(jìn)行收集與記錄，臨床資料主要包括患者的一般資料、科室與病情相關(guān)情況、切口感染情況、治療和預(yù)后情況等方面。由于闌尾炎術(shù)后部分患者會出現(xiàn)切口感染情況，感染主要由于多種因素引發(fā)，可能會對患者的身體恢復(fù)情況與生活質(zhì)量產(chǎn)生較大影響，因此，臨床需從多個方面加以預(yù)防與治療[9]。

本文通過對普外科收治的闌尾炎手術(shù)患者的危險因素進(jìn)行研究評價，對照組為闌尾炎手術(shù)后未發(fā)生切口感染患者，研究組為闌尾炎手術(shù)后發(fā)生切口感染患者。經(jīng)過對研究組與對照組闌尾炎手術(shù)患者切口感染的相關(guān)危險因素進(jìn)行比較，本文研究中切口感染的相關(guān)因素主要與患者的手術(shù)時間、切口引流情況、手術(shù)縫合情況與并發(fā)癥情況等有重要的關(guān)系，根據(jù)普外科手術(shù)切口感染的相關(guān)因素提出相應(yīng)的處理對策。處理對策主要包括加強對特殊闌尾炎患者的術(shù)前情況研究，對于年齡較大以及合并其他惡性疾病的患者，在手術(shù)開始前需給予患者適量的抗生素進(jìn)行抗感染治療，并根據(jù)患者的具體病情盡可能選擇創(chuàng)傷較少的治療方案，減少對患者的手術(shù)損傷。同時在闌尾炎手術(shù)過程中，盡量減少患者手術(shù)切口的暴露時間。同時嚴(yán)格管理手術(shù)室的清潔和消毒情況，消毒人員應(yīng)嚴(yán)格按照消毒準(zhǔn)則進(jìn)行消毒工作，不但要對全部闌尾炎手術(shù)器械進(jìn)行消毒處理，同時需對手術(shù)室環(huán)境的微生物指標(biāo)進(jìn)行實時監(jiān)測。對全體醫(yī)護人員關(guān)于感染管理工作定期進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，提高醫(yī)護人員的專業(yè)素養(yǎng)，降低闌尾炎手術(shù)切口感染的發(fā)生幾率[10]。

研究結(jié)果表示，普外科手術(shù)后發(fā)生切口感染的相關(guān)因素有很多種，本文調(diào)查研究中切口感染的相關(guān)因素主要與對患者行患者非主刀手術(shù)縫合、切口引流不暢與闌尾化膿壞疽等有重要的關(guān)系，需加強對闌尾炎手術(shù)切口感染的相關(guān)因素進(jìn)行研究分析，并提出相應(yīng)的處理對策。評估分析引起闌尾炎手術(shù)切口感染的相關(guān)危險因素，值得臨床推廣和研究。