梁霞

（青海省大通縣人民醫(yī)院，青海 大通）

0 引言

妊娠是人類繁衍后代的唯一方式，而分娩則是育齡期女性要經(jīng)歷的過(guò)程，也是女性生命中重要的體驗(yàn)，分娩是指女性妊娠后將嬰兒從子宮中分離的過(guò)程[1]。根據(jù)分娩方法的不同，可將其分為自然分娩和剖宮產(chǎn)術(shù)分娩。近年來(lái)，剖宮產(chǎn)發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，為了追求美觀，橫切口剖宮產(chǎn)成為大部分產(chǎn)婦的選擇[2]。相關(guān)研究指出剖宮產(chǎn)縫合方式以及愈合情況不僅會(huì)影響美觀，還會(huì)影響產(chǎn)婦的心情。因此，選擇合適有效的縫合方式對(duì)橫切口剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦是非常重要的?；诖?，本次研究針對(duì)我院收治的120例橫切口剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行分組討論，旨在為臨床研究提高橫切口剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的切口縫合質(zhì)量提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年8月至2019年8月收治的160例橫切口剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦納入至本次研究，依照數(shù)字隨機(jī)表法將其分為對(duì)照組（80例）與觀察組（80例）。此次研究獲得倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)且160例產(chǎn)婦以及產(chǎn)婦家屬簽字同意。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡18～35歲，平均（27.32±3.15）歲；孕周37～41周，平均（39.32±1.15）周；體重60～76 kg，平均（67.23±2.15）kg；經(jīng)產(chǎn)婦25例，初產(chǎn)婦55例。觀察組產(chǎn)婦年齡18～35歲，平均（27.46±3.28）歲；孕周37～42周，平均（39.34±1.24）周；體重60～76 kg，平均（67.52±2.12）kg；經(jīng)產(chǎn)婦24例，初產(chǎn)婦56例。兩組產(chǎn)婦的一般資料無(wú)差異（P＞0.05），可做比較。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組給予傳統(tǒng)縫合法，具體流程為：使用生理鹽水清洗傷口后，采用1號(hào)絲線縫合皮下脂肪層，用可吸收縫合線在切口左側(cè)頂端進(jìn)行縫合并打一小結(jié)，將結(jié)埋在皮膚下，然后繼續(xù)縫合皮膚，并在縫至切口右側(cè)時(shí)反折繼續(xù)向左縫合2～3 cm，最后剪斷線，術(shù)后7 d拆線。

1.2.2 觀察組

觀察組則行改良式真皮下全層間斷縫合法，操作方法為：用生理鹽水清洗切口，并且觀察是否出現(xiàn)活動(dòng)性出血情況，根據(jù)出血情況好做止血處理，采用1號(hào)絲線縫合皮下脂肪層，針頭走向?yàn)椤爸弊中停p至對(duì)側(cè)末端時(shí)取出針，并輕輕拉緊整層縫線，然后進(jìn)行連續(xù)皮內(nèi)縫合皮膚，最后1針在切口外皮膚處，貼皮剪去線尾，術(shù)后無(wú)需拆線。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）術(shù)后比較兩組產(chǎn)婦切口縫合以及切口愈合情況；（2）統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦切口愈合以及并發(fā)癥情況，并發(fā)癥包括傷口淤血、傷口硬結(jié)反應(yīng)以及脂肪液化；切口愈合判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：切口愈合良好，無(wú)紅腫等炎性反應(yīng)則視為甲級(jí)；切口愈合，出現(xiàn)紅腫等不良反應(yīng)則為乙級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0分析，計(jì)量資料以（ ±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦切口縫合時(shí)間以及切口愈合時(shí)間對(duì)比

對(duì)照組產(chǎn)婦切口縫合時(shí)間、切口愈合時(shí)間長(zhǎng)于觀察組（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦切口縫合時(shí)間以及切口愈合時(shí)間對(duì)比（ ±s）

2.2 兩組產(chǎn)婦切口愈合以及并發(fā)癥對(duì)比

對(duì)照組產(chǎn)婦并發(fā)癥總發(fā)生率12.50%顯著高于觀察組3.75%，對(duì)照組產(chǎn)婦切口愈合情況差于觀察組（P＜0.05），具體見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥對(duì)比[n(%)]

3 討論

近年來(lái)，隨著人口老齡化問(wèn)題的加重，我國(guó)政府出臺(tái)了全面二胎政策，國(guó)家積極鼓勵(lì)家庭生二胎，以緩解我國(guó)的老齡化問(wèn)題[4]。二胎政策的推行，導(dǎo)致我國(guó)的妊娠女性的人數(shù)不斷增加，同時(shí)也增加了剖宮產(chǎn)術(shù)的使用率[5]。剖宮產(chǎn)術(shù)是臨床上常見(jiàn)的分娩方式，近幾年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，越來(lái)越多的女性在分娩的過(guò)程中選擇剖宮產(chǎn)術(shù)，主要原因是產(chǎn)婦在生產(chǎn)的過(guò)程中常常會(huì)出現(xiàn)情緒過(guò)度緊張、宮縮疼痛等情況，造成分娩時(shí)間長(zhǎng)、分娩艱難，從而影響分娩效果[6]。剖宮產(chǎn)術(shù)的推廣使得臨床醫(yī)務(wù)人員開(kāi)始關(guān)注切口美觀以及愈合問(wèn)題，也成為產(chǎn)婦關(guān)注的問(wèn)題，如何為產(chǎn)婦選擇合適的縫合方式成為熱門話題[7]。

此次研究主要探討了改良式真皮下全層間斷縫合法在橫切口剖宮產(chǎn)中的應(yīng)用。傳統(tǒng)縫合方式主要采用絲線分兩層間斷縫合切口，此方法不僅延長(zhǎng)了縫合時(shí)間，同時(shí)還會(huì)影響切口愈合情況，使得產(chǎn)婦對(duì)手術(shù)效果不滿意[8]。隨著醫(yī)療水平的提高，臨床上出現(xiàn)了新型的縫合方式，即改良式真皮下全層間斷縫合法，此方法采用可吸收性縫線進(jìn)行皮內(nèi)縫合，此方式不用打結(jié)，對(duì)局部血運(yùn)基本無(wú)影響；同時(shí)此方式無(wú)需縫合皮下組織，減少了操作步驟，從而縮短了縫合時(shí)間，得到了臨床醫(yī)師和產(chǎn)婦的一致認(rèn)可和支持[9]。此次研究結(jié)果表明觀察組產(chǎn)婦的切口縫合、切口愈合以及并發(fā)癥情況顯著優(yōu)于觀察組，進(jìn)一步證實(shí)了改良式真皮下全層間斷縫合法在臨床中的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，改良式真皮下全層間斷縫合法可有效縮短橫切口剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的縫合時(shí)間以及切口愈合時(shí)間，可以降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，顯著提升生活質(zhì)量，值得推廣和應(yīng)用。