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        慢性支氣管炎合并肺結(jié)核臨床治療效果評價

        2020-12-24 13:57:24宋春華
        關(guān)鍵詞:陰轉(zhuǎn)率時間段支氣管炎

        宋春華

        (內(nèi)蒙古自治區(qū)呼倫貝爾市傳染病醫(yī)院,內(nèi)蒙古 呼倫貝爾)

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料

        經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn),同意抽取我院結(jié)核一科2019年1月1日至2019年12月30日收治的慢性支氣管炎合并初治肺結(jié)核患者參與研究調(diào)查,并將其中的550例隨機分為兩組:研究組(275例)和參照組(275例)。其中參照組中男200例,女75例,年齡55~65歲,平均(61.24±3.48)歲;研究組男201例,女74例,年齡55~65歲,平均(61.03±3.17)歲。

        1.2 方法

        參照組的治療方法--聯(lián)合化療方案2RHZE/4HR(R--利福平,空腹口服形式,1次服用0.45 g,每日服用一次;H--異煙肼片,口服形式,1次服用0.3 g,每日服用一次;Z--呲嗪酰胺片,口服形式,1次服用0.5 g,每日服用3次;E--乙胺丁醇0.75 g,每日服用1次,空腹口服)。

        研究組的治療方式--卡介菌多糖(卡舒寧)+聯(lián)合化療藥物,劑量為1 mL,每2天進行1次肌肉注射,療程為2個月。

        觀察兩組至第2個月結(jié)束后的治療情況(2月、4月、6月、9月)。

        1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

        參照《基層常見疾病診療指南》制定標(biāo)準(zhǔn):①研究組和參照組經(jīng)系統(tǒng)治療后,不同時間段(2月、4月、6月、9月)的痰菌陰轉(zhuǎn)情況。②肺部病灶吸收情況:惡化--病灶擴大或播散;無變化--病灶無明顯吸收變化;基本吸收--病灶吸收<1/2原病灶;顯著吸收--病灶吸收≥1/2原病灶,好轉(zhuǎn)率=(顯著吸收+基本吸收)/總例數(shù)×100%。③記錄兩組在2月、4月、6月、9月各時間段的慢性支氣管炎急性發(fā)作或加重情況。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        利用SPSS 18.0軟件分析、處理,用t、χ2檢驗計量資料(±s)與計數(shù)資料(%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義則為P<0.05。

        2 結(jié)果

        2.1 痰菌陰轉(zhuǎn)情況

        研究組和參照組在不同時間段中(2月、4月、6月、9月)的痰菌陰轉(zhuǎn)情況對比,四個時間段中痰菌陰轉(zhuǎn)率均表現(xiàn)較高的一組是研究組,6月和9月,研究組的痰菌陰轉(zhuǎn)率為100.00%,兩組的痰菌陰轉(zhuǎn)率具有對比價值,詳見表1。

        2.2 肺部病灶吸收好轉(zhuǎn)度

        兩組的肺部病灶吸收情況相比,顯著吸收率和基本吸收率更高的一組仍是研究組,研究組中肺部病灶吸收無變化和惡化的例數(shù)為零,參照組和研究組肺部病灶吸收情況存在差異性,詳見表2。

        2.3 慢性支氣管炎癥狀急性發(fā)作或加重情況

        兩組在不同時間段中的癥狀情況比較,慢性支氣管炎癥狀急性發(fā)作概率和加重概率較低的一組依然是研究組,研究組2月段的癥狀發(fā)作概率為零,研究組和參照組的癥狀發(fā)作及加重情況具有對比意義,詳見下表3。

        3 討論

        慢性支氣管炎和肺結(jié)核同為常見病,慢性支氣管炎的常見癥狀有咳痰、咳嗽、喘息或氣急、濕啰音等,肺結(jié)核的癥狀有乏力、盜汗、低熱、消瘦、納差、女性月經(jīng)失調(diào)等。當(dāng)慢性支氣管炎和肺結(jié)核炎同時出現(xiàn)時,肺結(jié)核的癥狀表現(xiàn)得不太明顯,因此很容易出現(xiàn)漏診。某三甲醫(yī)院出院患者中有50%以上的病人合并慢性支氣管炎,而且經(jīng)常出現(xiàn)的咳嗽,咳痰和氣短等癥狀,但都忽視了結(jié)核的診斷,因此很容易就造成患者出現(xiàn)慢性支氣管炎合并肺結(jié)核的情況[5-6]。肺結(jié)核可治愈,但慢性支氣管炎卻很難根治,若想使慢性支氣管炎達(dá)到治愈效果就必須先根治肺結(jié)核。針對肺結(jié)核合并慢性氣管炎的患者,若肺結(jié)核得不到有效的控制,即便患者改善生活習(xí)慣(戒煙),慢性支氣管炎也會持續(xù)進展,甚至發(fā)展為慢性阻塞性肺疾病,甚至是肺心病。倘若基礎(chǔ)疾病肺結(jié)核得不到有效控制,慢性氣管炎也會持續(xù)發(fā)展下去,但當(dāng)肺結(jié)核得到有效控制之后,慢性氣管炎在戒煙的情況下也會得到明顯緩解,甚至逐漸痊愈[7-8]。本次研究將聯(lián)合化療方案2HRZE/4HR和卡介菌多糖(卡舒寧)+聯(lián)合化療藥物兩種治療方式對慢性支氣管炎合并肺結(jié)核患者的臨床治療效果進行對比,依據(jù)對比結(jié)果可知,研究組和參照組在不同時間段中(2月、4月、6月、9月)的痰菌陰轉(zhuǎn)情況對比,四個時間段中痰菌陰轉(zhuǎn)率均表現(xiàn)較高的一組是研究組,6月和9月,研究組的痰菌陰轉(zhuǎn)率為100.00%,兩組的痰菌陰轉(zhuǎn)率具有對比價值;兩組的肺部病灶吸收情況相比,顯著吸收率和基本吸收率更高的一組仍是研究組,研究組中肺部病灶吸收無變化和惡化的例數(shù)為零,參照組和研究組肺部病灶吸收情況存在差異性;兩組在不同時間段中的癥狀情況比較,慢性支氣管炎癥狀急性發(fā)作概率和加重概率較低的一組依然是研究組,研究組2月段的癥狀發(fā)作概率為零,研究組和參照組的癥狀發(fā)作及加重情況具有對比意義且有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        表1 痰菌陰轉(zhuǎn)情況[n(%)]

        表2 肺部病灶吸收好轉(zhuǎn)度[n(%)]

        表3 慢性支氣管炎癥狀急性發(fā)作或加重情況[n(%)]

        綜上所述,化療藥物和卡介菌多糖的聯(lián)合性組合治療方式可明顯改善肺結(jié)核合并慢性支氣管炎患者的治療效果,積極促進病情轉(zhuǎn)歸。

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