唐灶敏 陳金梅

摘要?目的：討論類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）患者應(yīng)用康復(fù)護(hù)理對睡眠質(zhì)量的價(jià)值。方法：選取2019年1月至2019年12月福建省立醫(yī)院風(fēng)濕免疫科收治的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者80例作為研究對象，以隨機(jī)法分為對照組（常規(guī)護(hù)理）與觀察組（對照組基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理），每組40例。評判標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理效果、PSQI及癥狀體征評分。結(jié)果：觀察組護(hù)理有效率的94.5%明顯高于對照組的65%（P<0.05）;觀察組護(hù)理后的PSQI評分明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組患者的各項(xiàng)癥狀體征評分指標(biāo)分布于0～1分的例數(shù)明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：康復(fù)護(hù)理利于提高護(hù)理效果，促進(jìn)患者癥狀及體征轉(zhuǎn)歸，改善其睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞?類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;康復(fù)護(hù)理;睡眠質(zhì)量

Abstract?Objective：To?discuss?the?value?of?rehabilitation?nursing?for?sleep?quality?of?RA?patients.Methods：A?total?of?80?patients?with?rheumatoid?arthritis?admitted?to?our?hospital?from?January?2019?to?December?2019?were?randomly?divided?into?control?group（routine?nursing）and?research?group（rehabilitation?nursing?on?the?basis?of?control?group）with?40?cases?each.Evaluation?criteria：nursing?effect，PSQI?and?symptom?and?sign?evaluation.Results：The?effective?rate?of?94.5%?in?the?study?group?was?significantly?higher?than?65%?in?the?control?group（P<0.05）;?the?PSQI?score?in?the?study?group?after?nursing?was?significantly?lower?than?that?in?the?control?group（P<0.05）;?the?number?of?patients?in?the?study?group?whose?scores?of?symptoms?and?signs?ranged?from?0～1?was?significantly?higher?than?that?in?the?control?group（P<0.05）.Conclusion：Rehabilitation?nursing?can?improve?the?effect?of?nursing，promote?the?outcome?of?patients′?symptoms?and?signs，and?improve?their?sleep?quality.

Keywords?Rheumatoid?arthritis;?Rehabilitation?nursing;?Sleep?quality

中圖分類號：R684.3;R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.067

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（Rheumatic?Arthritis，RA），40～60歲的女性群體為該病的高發(fā)性群體，目前，臨床上并未明確闡述該病癥發(fā)病原因，但是有研究顯示，該病癥的發(fā)生與患者自身免疫功能異常有很大的聯(lián)系，該病癥治療周期長且復(fù)發(fā)率較高，加之長期受病癥疼痛的折磨導(dǎo)致患者睡眠質(zhì)量極差，嚴(yán)重性影響其生命質(zhì)量[1]。本文的對RA患者應(yīng)用康復(fù)護(hù)理后對其睡眠質(zhì)量評分的影響進(jìn)行了觀察分析，報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2019年1月至2019年12月福建省立醫(yī)院風(fēng)濕免疫科收治的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者80例作為研究對象，以隨機(jī)法分為對照組（常規(guī)護(hù)理）與觀察組（對照組基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理），每組40例。對照組中男12例，女28例，平均年齡（55.8±5.6）年，平均病程（4.5±1.1）年;觀察組中男11例，女29例，平均年齡（55.4±5.7）年，平均病程（4.7±1.0）年。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?研究方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即在患者接受常規(guī)基礎(chǔ)性護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上指導(dǎo)其自行進(jìn)行康復(fù)鍛煉，鍛煉內(nèi)容主要以散步及簡單的關(guān)節(jié)活動(dòng)為主等[2]。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理：1）康復(fù)護(hù)理思維滲透：告知患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理的重要性及過程，使其了解到該護(hù)理模式對改善病情預(yù)后的積極影響，進(jìn)而提高其護(hù)理配合度。2）康復(fù)心理護(hù)理：RA病癥治療周期較長，治療期間患者會(huì)因治療效果不理想等因素的影響而出現(xiàn)負(fù)面情緒，降低其睡眠質(zhì)量，護(hù)理人員首先應(yīng)讓患者意識到不良負(fù)面情緒對病癥預(yù)后所造成的負(fù)面影響，而后再對其實(shí)施針對性的心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)其嚴(yán)格遵遵醫(yī)囑完成治療[3]。3）康復(fù)飲食護(hù)理：叮囑患者多食高維生素以及高蛋白類食物，平日里多飲水，嚴(yán)格對刺激性食物及高鹽類食物的攝入，治療期間不得私自服用相關(guān)營養(yǎng)品，睡前喝一杯溫牛奶促進(jìn)睡眠。4）運(yùn)動(dòng)康復(fù)鍛煉：a.關(guān)節(jié)活動(dòng)：待患者臨床癥狀得到一定緩解后，對其進(jìn)行輔助關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，先從小關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)做起而后逐漸過渡為大關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，并依次進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)的舒展、伸屈及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，訓(xùn)練后立即對患者相關(guān)關(guān)節(jié)進(jìn)行熱敷半小時(shí)，1次/d。b.肌肉強(qiáng)化：在患者可承受范圍內(nèi)對其進(jìn)行肌肉耐受力強(qiáng)化訓(xùn)練，主動(dòng)對其進(jìn)行肌肉進(jìn)行伸縮及舒張訓(xùn)練，同時(shí)對病患關(guān)節(jié)進(jìn)行肌肉耐受力訓(xùn)練，15?min/次，2次/d。c.輔助運(yùn)動(dòng)：鼓勵(lì)患者主動(dòng)參與到各類體育活動(dòng)中，以促進(jìn)其病情的恢復(fù)，使其盡早投入到正常生活中[4]。5）睡眠護(hù)理：向患者宣教基本的睡眠衛(wèi)生知識，叮囑其睡眠前盡量不要飲用咖啡或茶水，并不得進(jìn)食，若患者睡眠障礙嚴(yán)重，可給予其小劑量的鎮(zhèn)靜類藥物，以有效改善其睡眠質(zhì)量[5]。

1.3?觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括有護(hù)理效果、PSQI評分及癥狀體征評分，其中護(hù)理效果中顯效表示關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常且不影響生命質(zhì)量、有效表示關(guān)節(jié)功能及生命質(zhì)量有所改善、無效為未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn);PSQI評分為匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)，該評分分值下降，患者睡眠質(zhì)量好轉(zhuǎn)[6]。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS?20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?護(hù)理效果比較

觀察組護(hù)理有效率的94.5%明顯高于對照組的65%（P<0.05）。見表1。

2.2?PSQI評分比較

2組患者護(hù)理前的PSQI評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組護(hù)理后的PSQI評分明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3?癥狀體征評分比較

觀察組患者的各項(xiàng)癥狀體征評分指標(biāo)分布于0～1分的例數(shù)明顯高于對照組（P<0.05）。

對照組：疼痛：0～1分有26例，2～3分有14例;腫脹：0～1分有27例，2～3分有13例;活躍度：0～1分有25例，2～3分有15例。觀察組：疼痛：0～1分有34例，2～3分有6例;腫脹：0～1分有36例，2～3分有4例;活躍度：0～1分有34例，2～3分有6例。

結(jié)果：疼痛χ2=4.266?7，P=0.038?8;腫脹χ2=6.050?4，P=0.013?9;活躍度χ2=5.230?0，P=0.022?2。

3?討論

目前，臨床上并未有徹底性治愈類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病癥的特效治療方法，治療過程中如何減輕患者生理方面的痛苦度，對于提高其治療配合度，增強(qiáng)治療效果及改善睡眠質(zhì)量十分重要。本次研究中，觀察組護(hù)理有效率的94.5%明顯高于對照組的65%;觀察組護(hù)理后的PSQI評分明顯低于對照組;觀察組患者的各項(xiàng)癥狀體征評分指標(biāo)分布于0～1分的例數(shù)明顯高于對照組，證實(shí)與給予類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者常規(guī)護(hù)理比較，康復(fù)護(hù)理更利于促進(jìn)患者病情的轉(zhuǎn)歸及改善其睡眠質(zhì)量。以往臨床上對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者所實(shí)施的常規(guī)護(hù)理多為向其提供基礎(chǔ)性護(hù)理干預(yù)，不注重對其睡眠質(zhì)量的改善及關(guān)節(jié)功能的改善，康復(fù)護(hù)理屬于臨床新型人性化護(hù)理模式，其可在詳細(xì)評估患者肢體受損及關(guān)節(jié)病變嚴(yán)重程度的基礎(chǔ)上，結(jié)合其護(hù)理需求實(shí)施針對性及先進(jìn)性護(hù)理服務(wù)[7]。實(shí)施康復(fù)護(hù)理前，護(hù)理人員先會(huì)告知患者實(shí)施該護(hù)理模式的重要性及簡單過程，進(jìn)而提高其護(hù)理依從性，將注重對其心理及飲食方面的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，這將有利于消除患者治療期間負(fù)面情緒，避免負(fù)面情緒影響到患者睡眠質(zhì)量，減輕其心理負(fù)擔(dān)，提高其機(jī)體免疫力，保障其對后期所實(shí)施的康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練有良好的耐受力，同時(shí)，康復(fù)護(hù)理中還將注重對患者關(guān)節(jié)及肌肉訓(xùn)練，這將有利于促進(jìn)其關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，盡快緩解其生理性痛苦，改善其失眠狀況，另外，本次研究所實(shí)施康復(fù)護(hù)理中還將注重對患者的睡眠輔助指導(dǎo)，這將有利于提高其睡眠質(zhì)量，促進(jìn)其機(jī)體恢復(fù)及改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1]江麗梅，馮肖寧.康復(fù)護(hù)理干預(yù)對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的功能恢復(fù)及睡眠質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（18）：71-72.

[2]陳海勤，徐美英，施星芬.綜合心理干預(yù)對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者負(fù)性情緒的影響[J].解放軍護(hù)理雜志，2019，27（7）：487-489.

[3]朱婷.康復(fù)護(hù)理在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療中的應(yīng)用分析[J].飲食保健，2019，6（28）：162.

[4]李春梅.研究康復(fù)護(hù)理在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者治療中的應(yīng)用效果[J].養(yǎng)生保健指南，2019，18（21）：346.

[5]黃霞.康復(fù)護(hù)理在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（5）：169-170.

[6]王清.臨床護(hù)理路徑在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療和康復(fù)護(hù)理中的效果評價(jià)[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2019，10（5）：155.

[7]孫傳芬，侯愛輝，孫翠璐.個(gè)性化健康教育在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（13）：1972-1975.