林營(yíng) 林琴 洪麗溶

摘要?目的：分析腸癌手術(shù)患者采用KAP（知、信、行）護(hù)理對(duì)睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2018年3月至2020年3月福建省立醫(yī)院收治的腸癌手術(shù)患者82例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組41例。對(duì)照組給予傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組給予KAP護(hù)理，2組均在護(hù)理2周后評(píng)價(jià)護(hù)理效果，比較2組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、PSQI評(píng)分。結(jié)果：觀察組護(hù)理2周后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、PSQI評(píng)分均明顯比對(duì)照組低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。結(jié)論：KAP護(hù)理可有效減輕腸癌手術(shù)患者不良情緒，改善睡眠質(zhì)量，取得令人滿意的護(hù)理效果，值得借鑒。

關(guān)鍵詞?腸癌手術(shù);KAP護(hù)理;睡眠質(zhì)量;不良情緒

Abstract?Objective：To?analyze?the?effect?of?KAP?nursing?on?sleep?quality?of?patients?undergoing?colorectal?cancer?surgery.Methods：A?total?of?82?patients?with?colorectal?cancer?who?were?admitted?to?our?hospital?from?March?2018?to?March?2020?were?randomly?divided?into?two?groups（41?cases?in?each?group），the?reference?group?was?given?traditional?nursing，the?experimental?group?was?given?KAP?nursing，the?two?groups?were?evaluated?after?two?weeks?of?nursing，and?the?SAS?score，SDS?score?and?PSQI?score?were?compared?between?the?two?groups.Results：The?SAS，SDS?and?PSQI?scores?of?the?experimental?group?were?significantly?lower?than?those?of?the?reference?group（P<0.05）.Conclusion：KAP?nursing?can?effectively?reduce?the?bad?mood?of?patients?with?colorectal?cancer?surgery，improve?sleep?quality，and?achieve?satisfactory?nursing?effect，which?is?worth?learning.

Keywords?Colorectal?cancer?operation;?KAP?nursing;?Sleep?quality;?Bad?mood

中圖分類號(hào)：R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.065

近年來，隨著我國(guó)人們生活方式、飲食結(jié)構(gòu)改變，腸癌的發(fā)生率明顯增高，腸癌多見于40～70歲的人群，且男性的發(fā)生率明顯高于女性[1]。手術(shù)是目前臨床治療腸癌的主要手段，但手術(shù)畢竟具有一定的創(chuàng)傷性，且受到麻醉、手術(shù)等因素的影響，患者極易出現(xiàn)胃腸激素紊亂、水電解質(zhì)失衡等，嚴(yán)重影響患者心理健康及睡眠質(zhì)量[2]。KAP護(hù)理是一種行為干預(yù)護(hù)理模式，從患者角度出發(fā)，通過行為干預(yù)以及知識(shí)宣教等減輕患者消極情緒，調(diào)整患者心態(tài)，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2018年3月至2020年3月福建省立醫(yī)院收治的腸癌手術(shù)患者82例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組41例。觀察組中男27例，女14例，年齡32～58歲，平均年齡（45.26±1.14）歲;疾病類型：直腸癌20例，結(jié)腸癌21例;TNM分期：II期31例，III期10例。對(duì)照組中男25例，女16例，年齡33～57歲，平均年齡（45.22±1.12）歲;疾病類型：直腸癌17例，結(jié)腸癌24例;TNM分期：II期30例，III期11例。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本項(xiàng)研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2?納入標(biāo)準(zhǔn)?1）均經(jīng)病理學(xué)、影像學(xué)檢查確診。2）臨床資料齊全、意識(shí)清醒。3）均為首次手術(shù)治療。4）患者、家屬均已簽署知情同意書。

1.3?排除標(biāo)準(zhǔn)?1）預(yù)計(jì)生存期在3月以內(nèi)者。2）中途從本研究退出者。3）合并急慢性感染性疾病者。4）病灶轉(zhuǎn)移者。5）合并心力衰竭、呼吸衰竭者。6）合并肺結(jié)核等疾病者。7）重大臟器功能障礙、衰竭者。

1.4?研究方法

對(duì)照組（給予傳統(tǒng)護(hù)理）：加強(qiáng)對(duì)患者生命體征監(jiān)測(cè)及切口觀察，對(duì)于疼痛感較重者，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物治療，定期協(xié)助患者翻身，告知其住院期間相關(guān)注意事項(xiàng)等。

觀察組（給予KAP護(hù)理）：1）知識(shí)：根據(jù)患者接受能力、文化程度等展開一對(duì)一的健康宣教，語(yǔ)言通俗易懂，尤其是對(duì)于老年患者，應(yīng)耐心、細(xì)致的反復(fù)講解。同時(shí)可發(fā)放腸癌健康宣傳手冊(cè)，提高患者對(duì)腸癌的認(rèn)知度，盡可能消除其抑郁、焦慮等不良情緒。2）信念：護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者溝通、交流，幫助患者樹立良好的心態(tài)，指導(dǎo)其養(yǎng)成健康的行為習(xí)慣，鼓勵(lì)其積極與其他病友交流，分享各自治療經(jīng)驗(yàn)，為患者贏得更多的心理支持，促使其更加主動(dòng)、積極的配合治療。3）行為：護(hù)士應(yīng)耐心向患者講解哪些行為可取，哪些不可取，例如吸煙、酗酒等，盡可能避免不健康行為;一日三餐增加營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入量，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，禁食油膩、刺激、辛辣的食物，保持二便通暢;根據(jù)機(jī)體康復(fù)情況，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，例如散步、打太極等，改善全身血液循環(huán)，增強(qiáng)體質(zhì)，有助于改善睡眠。

1.5?觀察指標(biāo)

2組均在護(hù)理2周后評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)效果。1）SAS（焦慮自評(píng)量表）[3]：50～59分是輕度，60～69分是中度，70分以上是重度。2）SDS（抑郁自評(píng)量表）[4]：50～59分是輕度，60～69分是中度，70分以上是重度。3）PSQI評(píng)（匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)）[5]：包括催眠藥物使用、日間功能障礙、睡眠障礙、睡眠時(shí)間、睡眠效率、入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量，總分為21分，分值越低，睡眠質(zhì)量越高。

1.6?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS?26.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，配對(duì)或獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)計(jì)量資料（SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、PSQI評(píng)分），以（±s）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?SAS以及SDS評(píng)分比較結(jié)果

SAS以及SDS評(píng)分護(hù)理前2組比較（P>0.05）;護(hù)理2周后觀察組均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2?PSQI評(píng)分比較結(jié)果

PSQI評(píng)分護(hù)理前2組比較（P>0.05）;護(hù)理2周后觀察組均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3?討論

目前，臨床普遍認(rèn)為環(huán)境、飲食、炎性反應(yīng)、腸道感染、遺傳、基因突變等與腸癌的發(fā)生有著極為密切的聯(lián)系[6]。腸癌具體表現(xiàn)為便血、下腹部疼痛、大便增多等，對(duì)患者生活及工作等均造成了嚴(yán)重不良影響[7]。手術(shù)切除是當(dāng)前臨床治療腸癌的主要手段，但術(shù)后排便方式改變、長(zhǎng)期臥床、切口疼痛等會(huì)加重患者心理負(fù)擔(dān)，降低睡眠質(zhì)量，不利于機(jī)體康復(fù)[8]。

傳統(tǒng)護(hù)理單一、固定、被動(dòng)，忽略了患者身體條件、文化、年齡等多方面的差異性，在護(hù)理過程中一概而論，缺乏針對(duì)性、科學(xué)性，綜合干預(yù)效果一般。KAP護(hù)理加強(qiáng)對(duì)患者認(rèn)知干預(yù)，通過健康宣教，提高患者對(duì)疾病、手術(shù)等相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度，及時(shí)糾正不良認(rèn)知，提高其心理承受能力，為患者贏得更多的情感支持，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心和意志;同時(shí)指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康、科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)、生活方式，增加營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入，加強(qiáng)體育鍛煉，有助于提高機(jī)體抵抗力、免疫力，極大的改善了患者預(yù)后。本研究示：觀察組護(hù)理2周后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、PSQI評(píng)分均明顯比對(duì)照組低（P<0.05）。表明KAP護(hù)理在腸癌手術(shù)護(hù)理中應(yīng)用效果顯著。

綜上所述，腸癌患者給予KAP護(hù)理，可有效減輕其內(nèi)心不良情緒，提高睡眠質(zhì)量，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得將該護(hù)理模式進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

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