黃建春 張海浩

摘要?目的：探究縮唇腹式呼吸鍛煉對(duì)心臟術(shù)后老年患者心功能及睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2017年5月至2019年8月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的老年心臟病手術(shù)患者76例作為研究對(duì)象，按照奇偶分組法分為對(duì)照組和觀察組，每組38例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行縮唇腹式呼吸鍛煉。比較2組的心功能指標(biāo)、睡眠質(zhì)量[匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）]及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組的心功能指標(biāo)、PSQI評(píng)分及不良反應(yīng)總發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：縮唇腹式呼吸鍛煉可顯著改善老年心臟病患者的術(shù)后心功能及睡眠質(zhì)量，并可以降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞?老年患者;心臟病;縮唇腹式呼吸鍛煉;心功能;睡眠質(zhì)量

Abstract?Objective：To?analyze?the?influence?of?labial?and?abdominal?breathing?exercise?for?heart?function?and?sleep?quality?of?elderly?patients?after?heart?operation.Methods：From?May?2017?to?August?2019，76?elderly?patients?with?heart?disease?surgery?in?First?Affiliated?Hospital?of?Xiamen?University?from?May?2017?to?August?2019?were?divided?into?control?group?and?observation?group?with?38?cases?in?each?group?according?to?the?odd?and?even?grouping?method.The?control?group?were?with?routine?nursing，and?the?observation?group?were?with?labial?and?abdominal?breathing?exercise.Then?the?heart?function?indexes，sleep?quality[Pittsburgh?sleep?quality?index（PSQI?scale）]?and?incidence?of?adverse?reactions?of?two?groups?were?compared.Results：The?heart?function?indexes，PSQI?score?and?the?total?incidence?of?adverse?reactions?of?observation?group?were?were?all?significantly?lower?than?those?of?control?group，there?were?statistically?significant?differences（P<0.05）.Conclusion：The?labial?and?abdominal?breathing?exercise?can?significantly?improve?the?postoperative?heart?function?and?sleep?quality?of?elderly?patients?after?heart?operation，and?reduce?the?incidence?of?adverse?reactions.

Keywords?Elderly?patients;Heart?disease;Abdominal?breathing?exercise;Heart?function;Sleep?quality

中圖分類號(hào)：R473.5;R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.031

心臟病是老年人群較為常見的疾病，會(huì)危及患者的生命安全[1]。目前臨床上主要對(duì)心臟病患者實(shí)施手術(shù)治療，以改善患者的病情，但是此種手術(shù)具有較大的創(chuàng)傷性，使得患者在術(shù)后需要較長時(shí)間的康復(fù)[2-3]。老年心臟病患者在術(shù)后康復(fù)期間，睡眠質(zhì)量會(huì)受到較大影響，并會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛感，影響了術(shù)后康復(fù)效果，因此需要對(duì)患者實(shí)施合理的護(hù)理[4]。本文主要研究縮唇腹式呼吸鍛煉對(duì)心臟術(shù)后老年患者心功能及睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2017年5月至2019年8月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的老年心臟病手術(shù)患者76例作為研究對(duì)象，按照奇偶分組法分為對(duì)照組和觀察組，每組38例。對(duì)照組中男22例，女16例，年齡62～80歲，平均年齡（71.08±7.03）歲;病程1～7年，平均病程（3.53±0.32）年。觀察組中男20例，女18例，年齡63～81歲，平均年齡（72.01±7.09）歲;病程1～8年，平均病程（3.92±0.37）年。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?納入標(biāo)準(zhǔn)?經(jīng)過臨床檢查確診為心臟病者;符合手術(shù)指征者;自愿接受本次護(hù)理和研究，并簽署知情同意書者。

1.3?排除標(biāo)準(zhǔn)?伴有嚴(yán)重精神疾病和認(rèn)知功能障礙者;術(shù)后伴有嚴(yán)重行動(dòng)障礙者;伴有嚴(yán)重肝腎功能損傷者。

1.4?研究方法?對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，術(shù)后對(duì)患者的心功能進(jìn)行評(píng)定，根據(jù)評(píng)定結(jié)果制定合理的護(hù)理，囑咐患者遵醫(yī)囑用藥，并保持合理的運(yùn)動(dòng)，同時(shí)為患者制定合理的飲食方案。觀察組進(jìn)行縮唇腹式呼吸鍛煉，首先對(duì)患者進(jìn)行健康教育，向其講解縮唇腹式呼吸鍛煉的意義，進(jìn)而使所有患者能夠積極的配合;護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)作示范，將左手放于胸前，右手放在腹部，開始吸氣，在吸氣時(shí)使膈肌下降，同時(shí)腹部向外凸起，在呼氣時(shí)將膈肌下降，腹部內(nèi)凹，吸氣的時(shí)間為3?s左右，呼氣的時(shí)間為6～9?s。在示范動(dòng)作完成后指導(dǎo)患者進(jìn)行自行鍛煉，一組動(dòng)作鍛煉3～4次后，休息5?min，每天鍛煉3～4組;并且在每天晚上睡覺前練習(xí)5?min左右，患者連續(xù)鍛煉30?d。

1.5?觀察指標(biāo)?2組患者的心功能指標(biāo)[心率及腦鈉肽（BNP）]、睡眠質(zhì)量及不良反應(yīng)發(fā)生率比較。睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）進(jìn)行評(píng)估，本標(biāo)準(zhǔn)包括睡眠時(shí)間、睡眠障礙、睡眠效率、催眠藥物、日間功能障礙、入睡時(shí)間、主觀睡眠質(zhì)量。

1.6?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?采用SPSS?22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?2組患者心功能指標(biāo)比較?觀察組的心率及BNP等心功能指標(biāo)顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者PSQI評(píng)分比較?觀察組的PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3?2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較?觀察組在術(shù)后出現(xiàn)心悸1例，頭昏1例，臉色蒼白1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.89%（3/38）;對(duì)照組在術(shù)后出現(xiàn)心悸3例，頭昏4例，臉色蒼白3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為26.32%（10/38）。觀察組的不良反應(yīng)總發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.54，P=0.03）。

3?討論

心臟病是老年人群的常發(fā)病，對(duì)患者的身心健康和生命安全造成較大威脅[5]。目前臨床上主要對(duì)老年心臟病患者實(shí)施手術(shù)治療，以快速有效的改善患者的心臟功能，但是老年人在術(shù)后的恢復(fù)能力較差，身心均會(huì)受到手術(shù)的影響，術(shù)后容易出現(xiàn)睡眠障礙，影響手術(shù)治療效果，因此需要對(duì)患者實(shí)施合理的護(hù)理[6]。

本次研究在老年心臟病患者術(shù)后給予其縮唇腹式呼吸鍛煉，具有良好的臨床效果，此種鍛煉方式是通過調(diào)節(jié)患者的呼吸頻率和呼吸節(jié)奏，使患者心血管系統(tǒng)-呼吸系統(tǒng)達(dá)到平衡的鍛煉方式。通過縮唇腹式呼吸鍛煉能夠增加患者膈肌的運(yùn)動(dòng)范圍和運(yùn)動(dòng)量，逐漸恢復(fù)患者的呼吸功能，對(duì)促進(jìn)患者術(shù)后心肺功能的恢復(fù)具有重要作用，進(jìn)而改善患者的身體功能，促使患者擁有良好的睡眠，并且患者在康復(fù)期間的不良反應(yīng)較少，進(jìn)一步提升老年心臟病患者術(shù)后的康復(fù)效果。

本研究顯示縮唇腹式呼吸鍛煉的臨床應(yīng)用效果。綜上所述，縮唇腹式呼吸鍛煉可顯著改善老年心臟病患者的術(shù)后心功能及睡眠質(zhì)量，并可以降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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