李仁茂 姚峰 潘偉業(yè)

摘要?目的：探究曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病的療效及對(duì)血清炎性因子及睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2018年1月至2019年6月湛江市遂溪縣人民醫(yī)院收治的冠心病患者126例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組63例。對(duì)照組行曲美他嗪治療，觀察組行曲美他嗪+阿托伐他汀治療，分析2組療效。結(jié)果：總有效率比較，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。Hs-CRP、TNF-α水平以及睡眠質(zhì)量評(píng)分比較，治療前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）結(jié)論：應(yīng)用曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病患者，療效確切可推薦。

關(guān)鍵詞?冠心病;曲美他嗪;阿托伐他汀

Abstract?Objective：To?investigate?the?efficacy?of?trimetazidine?combined?with?atorvastatin?in?the?treatment?of?coronary?heart?disease?and?its?effect?on?serum?inflammatory?factors?and?sleep?quality.Methods：A?total?of?126?patients?with?coronary?heart?disease?admitted?to?our?hospital?from?January?2018?to?June?2019?were?selected?as?the?research?objects，and?they?were?randomly?divided?into?control?group?and?observation?group，63?cases?in?each?group.The?control?group?was?treated?with?trimetazidine，and?the?observation?group?was?treated?with?trimetazidine?and?atorvastatin.Results：The?total?effective?rate?was?significantly?higher?in?the?observation?group?than?in?the?control?group.Hs-CRP，TNF-level?and?sleep?quality?score?were?not?significantly?different?before?treatment（P>0.05）.After?treatment，the?observation?group?was?lower?than?the?control?group，with?a?significant?difference（P<0.05）.Conclusion：The?application?of?trimetazidine?combined?with?atorvastatin?in?the?treatment?of?patients?with?coronary?heart?disease，the?curative?effect?can?be?recommended.

Keywords?Coronary?heart?disease;?Trimetazidine;?Atorvastatin

中圖分類號(hào)：R541.4;R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.022

冠心病是心內(nèi)科常見且多發(fā)的一組心臟疾病，指冠狀動(dòng)脈血管硬化病變，導(dǎo)致血管管腔發(fā)生狹窄或堵塞，引起患者出現(xiàn)胸悶、乏力、胸痛等癥狀，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[1]。根據(jù)冠心病臨床特點(diǎn)，臨床以藥物療法為主要治療冠心病的手段[2]。介于此，本文以冠心病患者的為例應(yīng)用曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2018年1月至2019年6月湛江市遂溪縣人民醫(yī)院收治的冠心病患者126例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組63例。對(duì)照組中男35例，女28例;年齡59～79歲，平均年齡（65.89±2.24）歲;病程1～12年，平均病程（6.95±0.68）年。觀察組中男34例，女29例;年齡60～78歲，平均年齡（66.12±2.31）歲;病程1～12年，平均病程（7.12±0.71）年。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2?研究方法?2組患者入院后，均予以擴(kuò)充血管、吸氧等常規(guī)基礎(chǔ)治療。對(duì)照組行曲美他嗪（瑞陽制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20066534）治療，其使用方法為：口服，20?mg/次，3次/d，連用30?d。觀察組行曲美他嗪+阿托伐他?。ū本┘瘟炙帢I(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990258）治療：曲美他嗪使用方法同對(duì)照組，阿托伐他汀鈣片使用方法為：口服，10?mg/次，1次/d，連用30?d。

1.3?觀察指標(biāo)?血清炎性因子判定：治療前、后，采集清晨靜脈血3?mL，離心分離取上清液，采用酶聯(lián)免疫吸附法，檢測(cè)超敏C反應(yīng)蛋白（Hypersensitive?C-Reactive?Protein，Hs-CRP）、血清腫瘤壞死因子-α（Tumor?Necrosis?Factor，TNF-α）水平變化情況。睡眠質(zhì)量判定：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh?Sleep?Quality?Index，PSQI）評(píng)分量表，評(píng)定治療前、后，2組患者睡眠質(zhì)量，總分21分，共7項(xiàng)組成，分別為：睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能障礙組成，其分?jǐn)?shù)與睡眠質(zhì)量成負(fù)相關(guān)，即分?jǐn)?shù)越高，睡眠質(zhì)量越差。

1.4?療效判定標(biāo)準(zhǔn)?1）顯效：臨床癥狀消失，無心絞痛癥狀，經(jīng)心電圖檢查，顯示已恢復(fù)正常血脂指標(biāo);2）有效：臨床癥狀緩解，部分患者伴有心絞痛癥狀，經(jīng)心電圖檢查，逐漸恢復(fù)血脂指標(biāo);3）無效：臨床癥狀無變化，病情加重，經(jīng)心電圖檢查，血脂指標(biāo)無變化?？傆行?顯效率+有效率。

1.5?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?采用SPSS?24.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?療效比較?對(duì)照組，顯效36例，有效19例，無效8例，總有效率為87.30%。觀察組，顯效49例，有效12例，無效2例，總有效率為96.83%?？傆行时容^，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.910，P=0.048）。

2.2?血清炎性因子比較?治療前，2組患者Hs-CRP、TNF-α水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組Hs-CRP、TNF-α水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3?睡眠質(zhì)量比較?治療前，2組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組睡眠質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3?討論

冠心病是臨床常見且多發(fā)疾病，高發(fā)病率、致死率，病程遷延，且易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重威脅患者的生命健康及生命質(zhì)量[3]。目前，臨床以藥物療法作為治療冠心病的首選治療方法，常見的藥物有：抗血栓、纖溶藥物、硝酸酯類藥物、鈣通道阻斷劑等。在具體應(yīng)用中，臨床多采用多種藥物協(xié)調(diào)作用，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)治療目的[4]。故本次研究主要針對(duì)曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病的療效進(jìn)行分析。

在本次研究中，對(duì)照組行曲美他嗪治療，觀察組行他托伐他汀治療，結(jié)果為觀察組的治療總有效率、血清炎性因子水平以及睡眠質(zhì)量均優(yōu)于對(duì)照組。通過結(jié)果可以看出，使用曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療，有效改善患者病情，控制血清炎性因子水平，有利于患者機(jī)體恢復(fù)。分析原因：對(duì)于冠心病患者，應(yīng)用曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療，對(duì)患者機(jī)體內(nèi)的線粒體酶具有抑制作用，避免促進(jìn)血流恢復(fù)。同時(shí)，也可抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，改善血流動(dòng)力學(xué)，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，有利于提高治療效果。通過對(duì)冠心病患者進(jìn)行聯(lián)合用藥，具有優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)作用，顯著提升臨床治療總有效率，改善患者臨床癥狀。

綜上所述，對(duì)于冠心病患者，應(yīng)用曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療，療效顯著，有效改善患者病癥，改善患者Hs-CRP、TNF-α水平，改善患者睡眠質(zhì)量，可推薦。

參考文獻(xiàn)

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[2]李永剛，張國(guó)鋒，牛少偉，等.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（23）：29-30.

[3]蘇濤，閆環(huán)環(huán)，曲妍.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療對(duì)冠心病患者炎性因子和內(nèi)皮功能的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（24）：149-151.

[4]呂風(fēng)剛.冠心病患者應(yīng)用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病（連續(xù)型電子期刊），2019，7（20）：6-7.