李?lèi)?ài)華

摘要?目的：觀(guān)察高壓氧治療失眠癥的臨床效果及護(hù)理干預(yù)效果。方法：選取2018年1月至2019年12月福建省龍巖市第一醫(yī)院收治的失眠癥患者58例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組29例。所有患者均行高壓氧治療，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，比較2組護(hù)理前后睡眠質(zhì)量評(píng)分（PSQI）、生命質(zhì)量評(píng)分（QOL），隨訪(fǎng)不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：2組間PSQI各項(xiàng)評(píng)分在護(hù)理前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀(guān)察組明顯降低，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.0）;2組生命質(zhì)量評(píng)分護(hù)理前差異比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后均有改善，但觀(guān)察組改善幅度更大，優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀(guān)察組與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為6.9%、24.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：高壓氧治療失眠癥配合綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)于患者失眠癥狀改善作用顯著，有利于改善患者生命質(zhì)量，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，值得臨床借鑒。

關(guān)鍵詞?高氧壓;失眠癥;睡眠質(zhì)量評(píng)分;生命質(zhì)量;不良反應(yīng)

Abstract?Objective：To?observe?the?clinical?effect?and?nursing?intervention?effect?of?hyperbaric?oxygen?treatment?for?insomnia.Methods：A?total?of?58?patients?with?insomnia?admitted?to?our?hospital?from?January?2018?to?December?2019?were?selected?as?the?research?objects，and?they?were?randomly?divided?into?control?group?and?observation?group，29?cases?in?each?group.All?patients?were?treated?with?hyperbaric?oxygen.The?control?group?was?given?routine?nursing?care，and?the?observation?group?was?given?comprehensive?nursing?intervention.Pittsburgh?sleep?quality?index（PSQI）and?quality?of?life?score（QOL）were?compared?between?the?two?groups?before?and?after?nursing，and?the?incidence?of?adverse?reactions?was?followed?up.Results：There?was?no?statistically?significant?difference?in?PSQI?scores?between?the?two?groups?before?and?after?nursing，and?the?difference?was?statistically?significant?when?compared?with?the?control?group（P<0.05）.The?difference?of?life?quality?score?between?the?two?groups?before?nursing?was?compared?with?P>0.05，and?both?groups?improved?after?nursing，but?the?improvement?range?of?the?observation?group?was?greater?than?that?of?the?control?group（P<0.05），which?was?statistically?significant.The?incidence?of?adverse?reactions?in?the?observation?group?and?the?control?group?were?6.9%?and?24.1%，respectively，with?significant?differences（P<0.05）.Conclusion：Hyperbaric?oxygen?therapy?combined?with?comprehensive?nursing?intervention?can?significantly?improve?insomnia?symptoms，improve?patients′?quality?of?life，and?reduce?the?occurrence?of?adverse?reactions，which?is?worthy?of?clinical?reference.

Keywords?High?oxygen?pressure;?Insomnia;?Sleep?quality?score;?Quality?of?life;?Adverse?reactions

中圖分類(lèi)號(hào)：R256.23文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.011

作為神經(jīng)衰弱常見(jiàn)癥狀，失眠癥主要指的是因心神失養(yǎng)或心神不寧引起的無(wú)法獲得正常睡眠的一系列病癥，患者表現(xiàn)為睡眠深度不足、易疲勞、睡眠時(shí)間少、入睡困難、時(shí)寐時(shí)醒或醒后不能寐等，部分患者伴隨記憶力下降、頭昏頭痛，不僅影響著患者的情緒及精神狀態(tài)，而且影響到患者的正常生活與工作[1-3]。以往臨床針對(duì)失眠患者多采用鎮(zhèn)靜、催眠藥物治療，盡管能夠?qū)颊卟∏槠鸬骄徑庾饔?，但?fù)發(fā)率高、療效不穩(wěn)定[4]。近年來(lái)，高壓氧在失眠癥治療中得以應(yīng)用，為探究其有效性及護(hù)理干預(yù)措施，收集失眠癥病例58例進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2018年1月至2019年12月福建省龍巖市第一醫(yī)院收治的失眠癥患者58例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組29例。觀(guān)察組中男15例，女14例;年齡21～69歲，平均年齡（43.63±4.72）歲;病程6個(gè)月至10年，平均病程（6.13±1.42）年。對(duì)照組中男16例，女13例;年齡22～68歲，平均年齡（43.53±4.59）歲;病程6個(gè)月至11年，平均病程（6.21±1.39）年。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?納入標(biāo)準(zhǔn)?1）所有患者經(jīng)診斷及檢查均確診為失眠癥[5];2）患者臨床資料及病史、檢查記錄等資料完善，檢查前均告知患者，患者已了解且同意加入研究，簽訂知情同意書(shū)，符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。

1.3?排除標(biāo)準(zhǔn)?1）經(jīng)診斷合并心肝腎疾病或嚴(yán)重器質(zhì)性病變患者;2）神志不清或精神障礙患者;3）對(duì)研究藥物過(guò)敏或過(guò)敏體質(zhì)患者;4）妊娠期及哺乳期婦女[6-9]。

1.4?研究方法

1.4.1?治療方法?所有患者行高壓氧治療，采用邦麥爾BM-YC700高壓氧艙（北京邦麥爾救援設(shè)備有限公司生產(chǎn)），設(shè)置艙內(nèi)壓力為2?ATA，升壓以20?min為宜，穩(wěn)壓時(shí)間以40?min為宜，減壓20?min，總治療時(shí)間為80?min，1次/d，治療10?d為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

1.4.2?護(hù)理方法?對(duì)照組給予常規(guī)病情觀(guān)察、生命體征監(jiān)測(cè)等基礎(chǔ)性護(hù)理。觀(guān)察組給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：1）入艙前護(hù)理。治療前向患者說(shuō)明高壓氧治療流程、注意事項(xiàng)，了解患者的心理狀態(tài)及情緒，加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，緩解焦慮、緊張等心理，耐心做好解釋工作，與患者建立良好溝通，鼓勵(lì)患者積極配合，做好心理準(zhǔn)備。2）治療護(hù)理。指導(dǎo)患者入艙前將大小便排空，結(jié)合患者實(shí)際情況完成耳咽管調(diào)壓，避免治療期間出現(xiàn)耳痛，影響患者依從性，教會(huì)患者捏鼻子鼓氣，反復(fù)小口飲水做吞咽動(dòng)作，確保咽鼓管通暢。為患者戴面罩，給予吸氧處理。治療期間將室內(nèi)溫度、濕度控制在合理范圍內(nèi)，做好保暖工作。3）出艙護(hù)理。出艙后密切關(guān)注患者病情，主動(dòng)詢(xún)問(wèn)有無(wú)不適，積極進(jìn)行并發(fā)癥預(yù)防。

1.5?觀(guān)察指標(biāo)?1）睡眠質(zhì)量評(píng)分參照匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh?Sleep?Quality?Index，PSQI），共涉及5個(gè)條目，每項(xiàng)3分，最高15分，分值與患者睡眠質(zhì)量呈反比，分值越低代表患者睡眠越好[10]。2）按照QOL-74生命質(zhì)量評(píng)分量表調(diào)查患者生命質(zhì)量，采用百分制，分值與患者生命質(zhì)量呈正比[11]，隨訪(fǎng)患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.6?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?采用SPSS?20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?2組患者護(hù)理前后PSQI評(píng)分比較?如表1所示，可以發(fā)現(xiàn)2組患者在護(hù)理前PSQI各項(xiàng)評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)過(guò)區(qū)別性護(hù)理，觀(guān)察組與對(duì)照組患者各項(xiàng)評(píng)分均有所改善，但從改善幅度看前者大于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2?2組患者護(hù)理前后QOL評(píng)分比較?在QOL評(píng)分改善方面，觀(guān)察組、對(duì)照組患者護(hù)理后均優(yōu)于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），2組間護(hù)理后比較觀(guān)察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3?2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較?在術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率方面觀(guān)察組明顯少于對(duì)照組（6.9%VS24.1%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3?討論

隨著我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)的不斷加劇以及社會(huì)壓力的增加，失眠癥發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年增高的趨勢(shì)，受到了臨床了廣泛關(guān)注。我國(guó)流行病學(xué)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，43%～45%成年人曾受失眠困擾，這一現(xiàn)象受到了臨床的廣泛關(guān)注[12]。失眠癥發(fā)病機(jī)制復(fù)雜多樣，現(xiàn)有研究發(fā)現(xiàn)其與病理因素、心理因素以及社會(huì)因素等有著密不可分的聯(lián)系。長(zhǎng)時(shí)間失眠一方面會(huì)導(dǎo)致患者注意力渙散、情志失調(diào)、心理煩躁，另一方面會(huì)對(duì)呼吸系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)產(chǎn)生影響。

綜上所述，針對(duì)失眠癥患者行高壓氧治療，輔之以綜合護(hù)理干預(yù)，是改善患者睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量的有效途徑，能夠減少不良反應(yīng)的發(fā)生，可予以推廣。

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