毛燕妮

【摘要】目的 分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)預(yù)防手術(shù)室骨科手術(shù)后傷口感染的療效。方法 收集我院2018年1月～2019年1月手術(shù)室收治的120例骨科患者，根據(jù)手術(shù)先后，將其劃分為2組—手術(shù)在前的60例患者采取常規(guī)護(hù)理，命名為對(duì)照組;手術(shù)在后的60例患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，命名為觀察組。對(duì)兩組患者的傷口感染率與傷口愈合等狀況進(jìn)行觀察。結(jié)果 從實(shí)驗(yàn)結(jié)果上看，觀察組患者的傷口感染率與傷口愈合時(shí)間相較于對(duì)照組存在差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在手術(shù)室骨科手術(shù)中，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠有效地改善其血液感染相關(guān)指標(biāo)，預(yù)防傷口感染的發(fā)生率，可加以推廣。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理;預(yù)防;手術(shù)室;骨科手術(shù);傷口感染;傷口愈合;血液指標(biāo)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.30..02

隨著當(dāng)前社會(huì)環(huán)境的復(fù)雜化，意外事件頻發(fā)，骨折患者數(shù)量增加。由于骨折形式的多元化，不同患者對(duì)手術(shù)護(hù)理的要求也存在一定的差異。本身骨折就會(huì)對(duì)患者的皮膚組織與骨骼組織造成較大的損傷，在手術(shù)中又會(huì)對(duì)創(chuàng)口造成二次影響，在術(shù)后患者的皮膚與骨骼都面臨著重建與修復(fù)，抵抗力有所下降，這就使得傷口感染的可能性提高[1]。據(jù)不完全調(diào)查，每年因骨科手術(shù)所誘發(fā)的傷口感染患者高達(dá)60余萬(wàn)例，這不僅增加了醫(yī)療成本，還會(huì)對(duì)手術(shù)結(jié)果造成限制，危及患者的生命健康[2]。因此在臨床工作中，致力于手術(shù)室骨科手術(shù)后傷口感染的預(yù)防。我院在臨床工作中，以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理來(lái)對(duì)手術(shù)室骨科手術(shù)后傷口感染進(jìn)行預(yù)防，取得了較好的結(jié)果。詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2018年1月～2019年1月手術(shù)室收治的120例骨科患者，根據(jù)手術(shù)先后，將其劃分為2組。所有患者均經(jīng)過(guò)影像學(xué)檢查，符合骨科的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];患者符合手術(shù)指征，無(wú)禁忌癥;患者無(wú)其他嚴(yán)重的器質(zhì)性缺損，且排除急診手術(shù);對(duì)本次研究知情，自愿參與本次研究。

手術(shù)在前的60例患者作為對(duì)照組，男34例，女26例，年齡23～67歲，平均（44.23±6.42）歲;

手術(shù)在后的60例患者作為觀察組，男33例，女27例，年齡24～68歲，平均（44.18±6.23）歲。

對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)。在術(shù)前，與患者進(jìn)行交流，并且根據(jù)手術(shù)部位，進(jìn)行皮膚和體征準(zhǔn)備;在術(shù)中，對(duì)切口皮膚進(jìn)行觀察，嚴(yán)格遵循消毒隔離制度;在術(shù)后，及時(shí)進(jìn)行皮膚清潔與敷料更換。

觀察組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。（1）手術(shù)室制度創(chuàng)建。手術(shù)室需要成立感染預(yù)防小組，其中包含了科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士等人員，參照相關(guān)制度，來(lái)制定無(wú)菌消毒、隔離預(yù)防等規(guī)章制度。每周對(duì)護(hù)士的手部衛(wèi)生進(jìn)行抽查，并且進(jìn)行無(wú)菌感染知識(shí)的考核。（2）手術(shù)環(huán)境管理。手術(shù)室溫度在21～23℃、濕度在50%～60%，且用黃線來(lái)對(duì)不同區(qū)域進(jìn)行標(biāo)記，劃分出限制區(qū)與半限制區(qū)。手術(shù)開(kāi)始后，限制人員的進(jìn)出，降低感染的可能。（3）規(guī)范操作。在術(shù)前，根據(jù)手術(shù)要求來(lái)對(duì)患者皮膚準(zhǔn)備，且護(hù)理人員要做好手和手臂的沖洗、消毒等管理，規(guī)范性的使用防護(hù)口罩和無(wú)菌手套。及時(shí)對(duì)患者創(chuàng)口分泌物和膿液進(jìn)行吸除，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行抗菌藥物。在術(shù)中，對(duì)手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)的患者，骨突部位下放置軟墊。術(shù)中進(jìn)行保溫措施，使得患者體溫維持在37℃。以一次性無(wú)菌敷料覆蓋切口和一次性負(fù)壓引流進(jìn)行干預(yù)。（4）心理護(hù)理。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估，針對(duì)性的進(jìn)行疏導(dǎo)。尤其是感染的誘發(fā)原理與處理措施，要取得患者的配合。同時(shí)，與患者進(jìn)行溝通，讓患者能夠正視骨科手術(shù)對(duì)自己的創(chuàng)傷。結(jié)合諸多因素，對(duì)患者進(jìn)行不適引導(dǎo)、舒緩音樂(lè)播放等干預(yù)措施，讓患者能夠保持情緒的穩(wěn)定，能夠積極配合臨床工作的開(kāi)展。同時(shí)，可與患者家屬進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏贤?，讓其能夠理解臨床工作的開(kāi)展意義，并加以配合。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者術(shù)后的血液感染相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行觀測(cè)，以白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白、中性粒細(xì)胞等為主。同時(shí)，記錄兩組患者的傷口感染率與傷口愈合時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn);以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

傷口狀況，觀察組患者的傷口感染率與傷口愈合時(shí)間相較于對(duì)照組存在差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表。

3 討 論

在近幾年的社會(huì)背景下，意外事件的發(fā)生率逐漸上升，這就使得發(fā)生骨折患者數(shù)量增加。再加上其他疾病的影響，臨床骨科收治患者數(shù)量增多。在目前的醫(yī)療環(huán)境下，骨科患者多采取保守治療和手術(shù)治療。其中，手術(shù)治療實(shí)施頻率較高，在醫(yī)療技術(shù)提高的狀況下，其安全性較高，且患者術(shù)后恢復(fù)較好。但是，作為一種有創(chuàng)治療方案，在手術(shù)室骨科患者行手術(shù)治療時(shí)，其會(huì)存在一定的創(chuàng)口。手術(shù)創(chuàng)口以及骨折傷口如果沒(méi)有采取良好地管理措施，其術(shù)后感染的可能性較高，很容易對(duì)患者預(yù)后造成限制。在既往的臨床工作中，對(duì)手術(shù)室行骨科手術(shù)患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，在術(shù)前，根據(jù)擬定手術(shù)方案來(lái)進(jìn)行皮膚與切口的準(zhǔn)備工作;在術(shù)中與術(shù)后，嚴(yán)格按照消毒制度實(shí)施服務(wù)，且及時(shí)進(jìn)行敷料的更換等。這種干預(yù)措施相對(duì)常規(guī)且呆板，無(wú)法根據(jù)患者的傷口狀況，來(lái)進(jìn)行實(shí)施的措施調(diào)整，自然干預(yù)效果不佳。隨著近年來(lái)護(hù)理服務(wù)理念的更新，各種各樣新型護(hù)理措施提出。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為一種以人為本的服務(wù)措施，其能夠以患者的具體狀況為核心，結(jié)合其在進(jìn)入手術(shù)室后的具體需求，來(lái)進(jìn)行護(hù)理服務(wù)的調(diào)整。當(dāng)然，在實(shí)施前其會(huì)根據(jù)手術(shù)室骨科手術(shù)的要點(diǎn)，來(lái)做好消毒隔離管理，使得患者在手術(shù)中受病毒侵襲的可能性降低。同時(shí)，掌握好手術(shù)的時(shí)間，盡可能規(guī)避受病菌侵襲的可能。對(duì)手術(shù)室的溫濕度進(jìn)行調(diào)整，從而降低病菌滋生的可能。對(duì)傷口狀況進(jìn)行觀察，及時(shí)采取處理措施，例如皮膚清潔、滲液清除、抗生素運(yùn)用等。在這些干預(yù)措施之上，還需要對(duì)患者進(jìn)行情緒引導(dǎo)，盡可能規(guī)避心理狀態(tài)對(duì)生理指標(biāo)的影響，從而降低感染的可能性。當(dāng)然，具體的實(shí)施需要結(jié)合患者狀況與科室狀況來(lái)進(jìn)行調(diào)整，從而保證其有效性。

在研究結(jié)果中，觀察組患者的傷口感染率明顯低于對(duì)照組，且術(shù)后傷口愈合時(shí)間短于對(duì)照組。這也就能夠看出，該種護(hù)理措施能夠有效的對(duì)傷口進(jìn)行管理，縮短患者的住院時(shí)間。同時(shí)，在對(duì)兩組患者血液感染指標(biāo)進(jìn)行觀測(cè)時(shí)，能夠明顯看出觀察組的感染可能性更低。由此可見(jiàn)，觀察組所采取的護(hù)理措施，更加符合手術(shù)室骨科手術(shù)后傷口感染的基本要求。

綜上所述，在手術(shù)室骨科手術(shù)中，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠有效地改善其血液感染相關(guān)指標(biāo)，預(yù)防傷口感染的發(fā)生率，可加以推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 邱 平，譚 茜.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科手術(shù)患者傷口感染的預(yù)防效果分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（19）：162+164.

[2] 于 倩.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防骨科傷口感染的應(yīng)用價(jià)值研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（12）：174-175.