魏曉梅 鄒玉環(huán) 張美玲

【摘 要】 目的：探究中西醫(yī)結(jié)合護理對急性腦卒中合并呼吸道感染的日常生活質(zhì)量以及肺部感染的影響。方法：采用隨機數(shù)字表法對本院2017年1月至2019年1月收治的86例急性腦卒中合并呼吸道感染的研究對象設定組別，常規(guī)組實施常規(guī)護理干預（n=43），結(jié)合組實施中西醫(yī)結(jié)合護理干預（n=43），對常規(guī)組和結(jié)合組護理前后腦卒中特定生存質(zhì)量量表（SS-QOL）、臨床肺部感染評分（CPIS）以及護理滿意程度進行觀察和記錄。結(jié)果：結(jié)合組SS-QOL、CPIS評分治療后均優(yōu)于常規(guī)組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;結(jié)合組護理總滿意程度為97.67%優(yōu)于對照組的74.42%，組間對比存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合護理干預能夠提高急性腦卒中合并呼吸道感染患者生活質(zhì)量，降低感染情況。

【關(guān)鍵詞】 急性腦卒中;呼吸道感染;護理;中西醫(yī)

Application analysis of integrated traditional Chinese and Western medicine nursing in patients with acute stroke complicated with respiratory tract infection

Wei Xiaomei， Zou Yuhuan， Zhang Meiling

Qingdao Jiaozhou Central Hospital， Qingdao， Shandong 266300

[Abstract] Objective：To explore the effect of integrated traditional Chinese and Western medicine nursing on the quality of daily life and pulmonary infection in patients with acute stroke complicated with respiratory tract infection. Methods： 86 cases of acute stroke complicated with respiratory tract infection in our hospital from January 2017 to January 2019 were randomly divided into two groups. The routine group was given routine nursing intervention （n=43）， and the combined group was given integrated traditional Chinese and Western medicine nursing intervention （n=43）. The stroke specific quality of life scale （ss-qol） before and after nursing care in the routine group and the combined group was compared The CPIs and nursing satisfaction were observed and recorded. Results： The ss-qol and CPIs scores of the combination group were better than those of the conventional group after treatment， and the difference was statistically significant （P<0.05）; the total nursing satisfaction of the combination group was 97.67%， which was better than 74.42% of the control group， and the comparison between the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Integrated traditional Chinese and Western medicine nursing intervention can improve the quality of life of patients with acute stroke complicated with respiratory tract infection and reduce the infection.

[Key words]Acute stroke; Respiratory tract infection; Nursing; Chinese and Western medicine

急性腦卒中多因顱腦內(nèi)中動脈血管突然破裂或阻塞致顱腦血管障礙，從而導致腦組織損傷引發(fā)該疾病。因較高的發(fā)病率、致殘率和死亡率，其一直危害人們生活健康。隨著糖皮質(zhì)激素、抗生素廣泛應用在急性腦卒中治療過程中易發(fā)生呼吸道感染，增加死亡率的同時給患者預后帶來嚴重影響。研究證實[1-2]，有效的護理干預可明顯降低急性腦卒中患者的呼吸道感染幾率，提高患者預后療效。因此，本研究現(xiàn)擬定對本院急性腦卒中合并呼吸道感染者實施中西醫(yī)結(jié)合護理干預，分析該護理干預對患者日常生活質(zhì)量以及肺部感染的影響?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機數(shù)字表法對本院2017年1月至2019年1月收治的86例急性腦卒中合并呼吸道感染的研究對象設定組別，常規(guī)組實施常規(guī)護理干預（n=43），結(jié)合組實施中西醫(yī)結(jié)合護理干預（n=43）。常規(guī)組男性29例、女性14例，年齡49～75歲，平均年齡為（67.95±10.32）歲;結(jié)合組男性28例、女性15例，年齡50～75歲，平均年齡為（68.01±10.17）歲。經(jīng)統(tǒng)計學分析常規(guī)組和結(jié)合組存在可比性（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組實施常規(guī)護理干預，患者入院后需快速進行床位安置，備好搶救器材，進行心電監(jiān)護，觀察生命體征的同時需建立靜脈通道。護理人員需定期觀察患者痰液、瞳孔，對意識障礙或呼吸不暢者需保持側(cè)臥，排清口腔內(nèi)殘留物。定時巡視急癥患者，輔助患者多翻身、拍背等適當鍛煉。飲食需多纖維多維生素。

結(jié)合組在常規(guī)組基礎上給予中醫(yī)護理干預：1）護理人員根據(jù)醫(yī)師對患者中醫(yī)癥候分型選擇的穴位進行按摩，并指導患者或患者家屬。如患側(cè)頭部印堂、陽白、下關(guān)、人中、曲池、足三里進行捏、拿、搓。搖等手法連續(xù)按摩4周;2）中藥熏洗，根據(jù)醫(yī)師選擇的方劑，護理人員需指導患者家屬進行熏蒸患肢，隨后將患肢侵入藥液中30min，每日1次，連續(xù)4周。3）患者治療后期可自主活動時，護理人員可指導患者進行八段錦健身運動，明確患者掌握動作要領，每日1次。連續(xù)4周。

1.3 觀察指標

觀察和記錄患者常規(guī)組和結(jié)合組護理前后腦卒中特定生存質(zhì)量量表（SS-QOL）、臨床肺部感染評分（CPIS）以及護理滿意程度[3，4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

將本次研究所得數(shù)據(jù)均錄入至Excel表中，導入SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析，采用t檢驗、計量資料均數(shù)±標準差（±s），采用卡方檢驗、計數(shù)資料百分比，當P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 結(jié)合組和常規(guī)組SS-QOL、CPIS

治療前，結(jié)合組與常規(guī)組SS-QOL、CPIS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;結(jié)合組SS-QOL、CPIS評分治療后均優(yōu)于常規(guī)組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者優(yōu)質(zhì)護理滿意程度對比

結(jié)合組和常規(guī)組患者優(yōu)質(zhì)護理滿意程度對比顯示：結(jié)合組護理總滿意程度為97.67%優(yōu)于對照組74.42%，組間對比存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

造成急性腦卒中患者死亡的因素，除疾病本身外，更多的來源于并發(fā)癥，其中急性腦卒中合并呼吸道感染較為常見。因急性腦卒中患者氣管上皮細胞纖毛運動功能相對較差，無法及時排出呼吸道分泌物，且腦卒中易致患者意識障礙，吞咽反射功能明顯減弱，易造成呼吸道及咽喉內(nèi)痰液堆積，加之患者機體免疫力低下易造成呼吸道感染。有研究表明[5]，急性腦卒中合并呼吸道感染僅靠藥物治療不可能實現(xiàn)修復、重組神經(jīng)元需進行有效輔助護理措施。傳統(tǒng)醫(yī)學將腦卒中歸屬于中風，將呼吸道感染歸屬于“咳嗽”，發(fā)病機制可能與憂思過度、情志不舒、恣食肥甘等因素導致。如果經(jīng)采用藥物治療，雖可改善機能，但并不能對患者疾病做出改變，需采用適合的護理手段干預。常規(guī)護理干預均以疾病為中心，增加患者康復能力，但多數(shù)患者住院期間心理狀態(tài)不佳，對康復運動訓練均存在抵觸心理，不利于護理干預。中西醫(yī)結(jié)合護理干預，是通過中醫(yī)穴位按摩、中醫(yī)熏蒸等加快疾病恢復速度[6]。本研究中，中西結(jié)合護理干預后，急性腦卒中合并呼吸道感染患者生活質(zhì)量及肺部感染情況均存在明顯優(yōu)勢，說明中西醫(yī)結(jié)合護理干預可有效提高患者治療效果，降低感染情況。

中醫(yī)護理主張內(nèi)外平衡、陰陽調(diào)節(jié)，需根據(jù)患者整體狀態(tài)進行調(diào)節(jié)。對患者實施中醫(yī)熏蒸和穴位按摩等康復治療，可加快血液循環(huán)的同時，疏通經(jīng)絡，與西藥護理方式互補，更好的改善患者臨床癥狀。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合護理干預能夠提高急性腦卒中合并呼吸道感染患者生活質(zhì)量，降低感染情況。

參考文獻

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[2] 周明興，李偉信.中西醫(yī)結(jié)合治療腦卒中合并肺部感染療效研究[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，29（08）：48-50.

[3] 吳雪.急性腦卒中并發(fā)肺部感染的中西醫(yī)結(jié)合護理的效果研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，05（36）：133-134.

[4] 秦震新，周育蕾，李霞，等.中西醫(yī)結(jié)合治療腦卒中合并肺部感染臨床療效研究[J].河北中醫(yī)藥學報，2018，33（01）：28-30.

[5] 周小玉.急性腦卒中并發(fā)肺部感染患者應用中西醫(yī)結(jié)合護理對患者相關(guān)指標影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，02（50）：69-70.

[6] 肖靜.腦卒中并發(fā)肺部感染的中西醫(yī)結(jié)合護理與應用價值探究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，05（17）：69-70.