施靜靜

【摘 要】 目的：分析急診輸液護(hù)理過(guò)程中的常見(jiàn)問(wèn)題及防范對(duì)策。方法：以本院急診輸液護(hù)理為例，采用抽樣調(diào)查的方式，隨機(jī)抽取60例患者和家屬展開(kāi)問(wèn)卷調(diào)查，同時(shí)對(duì)護(hù)理人員也展開(kāi)調(diào)查，納入標(biāo)本的起始時(shí)間為2018年1月，截止時(shí)間為2019年8月，調(diào)查在急診輸液護(hù)理過(guò)程中的常見(jiàn)問(wèn)題。結(jié)果：護(hù)理投訴的發(fā)生率是21.67%（13/60），其中由于護(hù)理人員原因引發(fā)的投訴有5例（38.46%），主要的原由就是溝通不良以及操作技術(shù)不夠?qū)I(yè);由患者自身原因引起的有8例（61.54%），主要原由就是沒(méi)有達(dá)到預(yù)期值以及忽略了相關(guān)的注意事項(xiàng)等。結(jié)論：在急診輸液護(hù)理過(guò)程中對(duì)常見(jiàn)的問(wèn)題采取相應(yīng)的對(duì)策予以防范之后，使得護(hù)理的整體水平有了很大的提升，也避免了很多不良事件的出現(xiàn)，提升了患者對(duì)醫(yī)院的好感以及醫(yī)院的聲譽(yù)。

【關(guān)鍵詞】 急診輸液護(hù)理;常見(jiàn)問(wèn)題;防范對(duì)策

急診科是每個(gè)醫(yī)院不可或缺的科室，它的存在能夠使那些突發(fā)緊急狀況的患者得到快速的、專業(yè)的治療，同時(shí)急診科也是人流非常大的地方，病癥更為復(fù)雜和繁瑣，急診科的護(hù)理工作由于病種繁多、病人多、流動(dòng)性大等因素具有很大的難度性和挑戰(zhàn)性，因此在護(hù)理的過(guò)程中就會(huì)有很多的問(wèn)題發(fā)生，例如醫(yī)護(hù)糾紛，給醫(yī)院的聲譽(yù)帶來(lái)非常不利的影響[1]。所以，采取相應(yīng)的防范策略，能夠真正的提高醫(yī)院的聲譽(yù)，護(hù)理人員與患者之間的關(guān)系更和諧，提升患者對(duì)護(hù)理工作的人同。也影響了醫(yī)院的名聲，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)選擇方式，對(duì)本院急診科的患者、家屬及護(hù)理人員予以調(diào)查，納入標(biāo)本的起始時(shí)間為2018年1月，截止時(shí)間為2019年8月，隨機(jī)抽取60例。男28例，女32例，平均年齡（41.35±4.65）歲;所有患者的意識(shí)都是清醒的，均能配合護(hù)士完成護(hù)理工作。上述患者一般資料的對(duì)比結(jié)果展現(xiàn)出了十分良好的均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

本院60例急診輸液患者，對(duì)相應(yīng)的時(shí)間內(nèi)所發(fā)生的投訴時(shí)間予以分析，然后對(duì)其原因予以分析，并調(diào)查護(hù)患雙方對(duì)相應(yīng)事件的原因，對(duì)輸液過(guò)程中經(jīng)常出現(xiàn)問(wèn)題和原因予以探究，然后在這基礎(chǔ)上提出針對(duì)性的對(duì)策，以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的升高。

2 結(jié)果

本次對(duì)60例急診輸液的患者予以研究表明，護(hù)理投訴的發(fā)生率為21.67%（13/60），其中由于護(hù)理人員原因引發(fā)的投訴有5例（38.46%），主要的原由就是溝通不良以及操作技術(shù)不夠?qū)I(yè);由患者自身原因引起的有8例（61.54%），主要原由就是沒(méi)有達(dá)到預(yù)期值以及忽略了相關(guān)的注意事項(xiàng)等。

3 討論

3.1 急診輸液護(hù)理過(guò)程中的常見(jiàn)問(wèn)題

3.1.1 輸液室的環(huán)境不達(dá)標(biāo) 輸液室里面的人流比較多，就會(huì)造成輸液室秩序混亂，尤其是當(dāng)老人和孩子比較多的時(shí)候，由于老人年齡過(guò)高，孩童年齡過(guò)低，因此就要有家屬的陪伴，增加了輸液室人流量，同時(shí)這兩類人本身就不能對(duì)環(huán)境予以維護(hù)，孩童的哭叫聲、老人的咳嗽聲、談話聲等多種聲音嘈雜在一起，就會(huì)使診室變得混亂。此外，急診室的病人都是依照疾病的種類分病房，相互之間很容易受到感染[2]。急診的病人比較多，因此從掛號(hào)到輸液就會(huì)花費(fèi)很長(zhǎng)的時(shí)間，病人和家屬很容易產(chǎn)生不滿的情緒，對(duì)護(hù)理人員的工作產(chǎn)生不同程度的抵觸心理。

3.1.2 輸液流程有待完善 在急診輸液時(shí)，從醫(yī)生診斷完成到輸液需要一個(gè)漫長(zhǎng)的排隊(duì)過(guò)程，人多嘈雜，患者極易在這種混亂的等待過(guò)程中心生不滿;另外對(duì)于有過(guò)敏史的患者也沒(méi)有進(jìn)行過(guò)敏測(cè)試，沒(méi)有皮膚測(cè)試的說(shuō)明，護(hù)理人員直接對(duì)患者進(jìn)行輸液，會(huì)在一定程度上存在安全隱患;而護(hù)理人員在進(jìn)行穿刺前也并未向患者說(shuō)明藥物會(huì)產(chǎn)生的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，甚至有些護(hù)理人員連基本的輸幾瓶、每瓶的量都不會(huì)告知患者，這些都會(huì)影響護(hù)患關(guān)系，使患者對(duì)醫(yī)院的信任度降低[3]。

3.1.3 缺乏專業(yè)的護(hù)理 有些醫(yī)院的急診室，存在護(hù)理人員專業(yè)水平比較低、相應(yīng)的經(jīng)驗(yàn)不夠豐富，就使其在護(hù)理過(guò)程中護(hù)理的不到位，就會(huì)使患者變得不高興。對(duì)年齡較小的孩童或是有恐懼心理的人，倘若扎針一次不成功，患者就會(huì)對(duì)其產(chǎn)生抵抗、厭煩的狀況[4]。護(hù)理技術(shù)不過(guò)關(guān)，還會(huì)造成輸液過(guò)程中出現(xiàn)漏液的問(wèn)題，如果醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，扎針部位就會(huì)出血，就會(huì)增加患者和家屬的恐慌。護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)不到位，就不能在患者出現(xiàn)突發(fā)狀況時(shí)采取有效的緊急措施，加重患者和家屬不滿的態(tài)度。

3.1.4 護(hù)理人員過(guò)于冷漠以及護(hù)理工作不到位 護(hù)理人員在反復(fù)地工作中很容易就會(huì)產(chǎn)生煩躁的情緒，就使她們對(duì)工作積極性不高、態(tài)度變差，服務(wù)質(zhì)量達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理人員由于厭煩病人，就很難提供熱情的服務(wù)態(tài)度，對(duì)患者提出的疑問(wèn)或是要求愛(ài)理不理，不能與患者展開(kāi)有效的溝通[5]。此外，患者在掛號(hào)時(shí)缺乏護(hù)理人員的協(xié)助，就會(huì)使患者感覺(jué)醫(yī)院不夠人性化;還有一些護(hù)理人員在空閑的時(shí)間閑聊，就使得患者在出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)找不到護(hù)理人員;同時(shí)，還有一些護(hù)理人員由于馬虎大意，致使輸液的過(guò)程中出現(xiàn)差錯(cuò)不能及時(shí)地被發(fā)現(xiàn)，不能得到及時(shí)的處理。

3.2 急診輸液護(hù)理過(guò)程中的防范對(duì)策

3.2.1 提高輸液室的環(huán)境 創(chuàng)造舒適、綠色的輸液室環(huán)境，可以在輸液室里擺放一些綠植，擺放好輸液室里的基礎(chǔ)設(shè)施，保障輸液室的衛(wèi)生環(huán)境以及空氣的流通。如果輸液室的人流量過(guò)多，就要進(jìn)行合理的安排，適當(dāng)?shù)奶砑幼酪?，若是閑雜人員過(guò)多，可以讓他們?cè)诘群驈d守候[6]。囑托患者和家屬不要高聲的說(shuō)話、叫喊，影響他人休息，一起創(chuàng)造良好的環(huán)境。另外完善輸液室里面的基礎(chǔ)設(shè)施，可在輸液室里裝一臺(tái)電視或增加一些報(bào)紙雜志，避免患者太過(guò)無(wú)聊，如果護(hù)理人員不夠，要及時(shí)的對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)整。

3.2.2 提高護(hù)理人員的技術(shù)水平 注重對(duì)護(hù)理人員素質(zhì)的提升，讓其能夠真正的站在患者的角度去考慮問(wèn)題，并積極主動(dòng)地為患者服務(wù)。定期組織護(hù)理人員參加培訓(xùn)，讓其更加清楚的認(rèn)識(shí)這份工作的重要。此外還要重視護(hù)理人員技術(shù)的提升，提高他們對(duì)輸液室護(hù)理質(zhì)量的提升，提升整個(gè)輸液室的護(hù)理能力。

3.2.3 創(chuàng)建健全的護(hù)理體制和監(jiān)督體制 創(chuàng)建建全的護(hù)理制度，能夠使護(hù)理工作更加的規(guī)范化，嚴(yán)格要求護(hù)理人員的護(hù)理工作。完善相應(yīng)的監(jiān)督制度，加強(qiáng)對(duì)輸液登記幾率的重視，不定期的進(jìn)行檢查，對(duì)護(hù)理工作不達(dá)標(biāo)準(zhǔn)的予以一定的懲罰[7]。同時(shí)，還要加強(qiáng)定時(shí)檢查力度，確保輸液室里有足夠的護(hù)理人員，對(duì)患者的輸液狀況能夠及時(shí)的進(jìn)行了解。

3.2.4 完善護(hù)理流程，提升護(hù)理的效率及質(zhì)量 優(yōu)化急診室的環(huán)境，使病人及其家屬處于一個(gè)有序、整潔的環(huán)境中，醫(yī)護(hù)人員耐心、微笑的服務(wù)，可以使患者緩解內(nèi)心的緊張和焦慮情緒;對(duì)于有過(guò)敏史的患者，護(hù)理人員均需在輸液前對(duì)患者進(jìn)行過(guò)敏測(cè)試，測(cè)試溶液的配制應(yīng)實(shí)現(xiàn)當(dāng)前的使用，嚴(yán)格把控實(shí)驗(yàn)結(jié)果，確?；颊邿o(wú)過(guò)敏的情況下為其輸液，避免發(fā)生不良事件;輸液前，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真核對(duì)藥物的名稱、劑量和對(duì)應(yīng)患者的名字，然后為患者實(shí)施穿刺，穿刺過(guò)程中應(yīng)動(dòng)作輕柔，避免炎癥、疤痕或皮膚損害并保證成功率，對(duì)于需要長(zhǎng)期輸液的患者，可建議患者采用留置針，避免重復(fù)穿刺，減輕患者疼痛，穿刺后需詢問(wèn)患者輸液滴速是否適宜，并告知患者及其家屬控制流速的方式，以及輸液的注意事項(xiàng)等[8]。

隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步，人們對(duì)輸液的要求也有所提高，在關(guān)注藥物及時(shí)、準(zhǔn)確地注入體內(nèi)以達(dá)到治療疾病的同時(shí)，也關(guān)注更加安全、較輕疼痛、高成功率的得到輸液。因而，患者對(duì)輸液護(hù)理的要求也隨之提高，對(duì)輸液的護(hù)理人員也提出了更高的要求。患者在關(guān)注疾病治療的同時(shí)，也關(guān)注自身在疾病治療過(guò)程中所能享受到的護(hù)理服務(wù)，關(guān)注所處的治療環(huán)境是否干凈、整潔、安靜、舒適，關(guān)注為自己實(shí)施穿刺的護(hù)理人員操作是否熟練、專業(yè);關(guān)注護(hù)理人員能否清楚、耐心等將輸液的相關(guān)事項(xiàng)告知，總之，輸液是治療疾病的一種最常規(guī)手段，急診輸液室在各個(gè)科室中都有著無(wú)法替代的作用，最近這些年，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)有了更高的要求，每個(gè)病人都想在治療中快速的恢復(fù)，也不希望有太多的疼痛[9]。輸液的方式能夠更快地發(fā)揮藥效，所以選擇輸液的人越來(lái)越多，進(jìn)而增加了輸液室護(hù)理工作的難度。但是，對(duì)急診輸液護(hù)理過(guò)程中的常見(jiàn)問(wèn)題的分析，并采取針對(duì)性的防范對(duì)策，就可以很好地規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的操作，預(yù)防和減少急診輸液過(guò)程中的不良事件的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量和水平，增加患者的舒適度，改善醫(yī)患關(guān)系，提升醫(yī)院的聲譽(yù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳露霞，項(xiàng)愛(ài)青，趙錚錚.急診患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的因素與防范對(duì)策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，（02）：149-150.

[2] 郝翠花.淺談門(mén)診輸液護(hù)理中存在的安全問(wèn)題及其對(duì)策[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，04（70）：13775.

[3] 蔡義美.探究急診輸液護(hù)理過(guò)程中的常見(jiàn)問(wèn)題及防范對(duì)策[J].心血管外科雜志（電子版），2018，07（01）：158.

[4] 陳文娟，陳麗紅，吳碧靜.細(xì)節(jié)雙創(chuàng)護(hù)理在急診輸液患者中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)臨床護(hù)理，2019，11（04）：301-303.

[5] 錢(qián)凌雁，袁榮.以情景游戲?yàn)橹行牡母深A(yù)措施應(yīng)用于小兒靜脈輸液中的臨床實(shí)踐分析[J].臨床護(hù)理雜志，2017，16（06）：76-79.

[6] 陳玲，陳秀敏，肖輝.急診糖尿病高滲性昏迷患者的搶救中護(hù)理對(duì)策及效果探討[J].糖尿病新世界，2019，（14）：224-225.

[7] 符少華，呂艷麗，南喜茹.門(mén)診靜脈輸液護(hù)理中存在的安全隱患及對(duì)策分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，（16）：161-163.

[8] 司海華.門(mén)診輸液護(hù)理過(guò)程中的常見(jiàn)問(wèn)題及防范對(duì)策分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，05（89）：130-131.

[9] 黃美娟，吳倚霞.急診輸液護(hù)理過(guò)程中常見(jiàn)問(wèn)題和防范對(duì)策分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2016，27（10）：1311-1312.