葉江紅

【摘 要】 目的：探究剖宮產(chǎn)手術(shù)并發(fā)癥對產(chǎn)婦未來生殖健康以及性功能的影響。方法：選取本院2017年3月至2019年4月收治的164例剖宮產(chǎn)手術(shù)患者為研究對象，以圍術(shù)期是否出現(xiàn)并發(fā)癥為依據(jù)，將其分為兩組，其中出現(xiàn)并發(fā)癥的患者共80例，視作觀察組，無并發(fā)癥的患者84例，視作對照組，對比兩組患者分娩后3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月時(shí)的FSFI（女性性功能指數(shù)）、性功能障礙發(fā)生情況，同時(shí)在兩組患者分娩6個(gè)月后采用GQOLI-74（生活質(zhì)量綜合評定調(diào)查表-74）對其生活質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，統(tǒng)計(jì)不孕情況。結(jié)果：觀察組分娩3個(gè)月后、分娩6個(gè)月后的FSFI評分均低于對照組（P<0.05）;兩組分娩9個(gè)月后FSFI評分對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組分娩3個(gè)月后、分娩6個(gè)月后性功能障礙發(fā)生率分別為72.50%、61.25%，均高于對照組（P<0.05）;兩組分娩9個(gè)月后性功能障礙發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組分娩6個(gè)月后生活質(zhì)量評分明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組不孕率為30.00%（24/80），高于對照組的3.57%（3/84）（P<0.05）。結(jié)論：剖宮產(chǎn)手術(shù)并發(fā)癥會在一定程度上影響產(chǎn)婦未來生殖健康、性功能與生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn);手術(shù)并發(fā)癥;產(chǎn)婦;未來生殖健康;性功能

臨床上，剖宮產(chǎn)屬于一種常見的手術(shù)方式，被廣泛應(yīng)用于產(chǎn)科領(lǐng)域[1]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平提高，我國剖宮產(chǎn)技術(shù)已經(jīng)逐漸發(fā)展成熟，可將其作為高危妊娠、難產(chǎn)的有效、安全手術(shù)方式之一[2]。在我國剖宮產(chǎn)率居高不下的大背景下，剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也明顯提高，這無疑會對女性性功能、生殖健康與生活質(zhì)量產(chǎn)生明顯影響[3]。就我國現(xiàn)階段的臨床研究來看，針對剖宮產(chǎn)并發(fā)癥對產(chǎn)婦遠(yuǎn)期生殖健康、性生活功能情況以及生活質(zhì)量的研究相對較少[4]。鑒于此，本研究對本院164例剖宮產(chǎn)手術(shù)患者進(jìn)行探究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

164例患者于2017年3月至2019年4月在本院行剖宮產(chǎn)，納入標(biāo)準(zhǔn)：1）患者均知情同意;2）足月妊娠分娩;3）初產(chǎn)婦;4）不存在手術(shù)禁忌證;5）不存在肝腎心等嚴(yán)重器質(zhì)性疾病;6）不存在嚴(yán)重腦部功能性障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）不愿參與;2）夫妻雙方均有性功能障礙存在;3）前置胎盤;4）合并胎盤早剝;5）存在藥物或酒精依賴史;6）中途退出;7）無法完成隨訪。以圍術(shù)期是否出現(xiàn)并發(fā)癥為依據(jù)，將所有患者分為兩組，觀察組患者年齡20～39歲，平均年齡（29.92±2.19）歲，共80例;圍術(shù)期并發(fā)癥為子宮憩室、產(chǎn)褥感染、繼發(fā)性子宮腺肌病、產(chǎn)后出血、子宮內(nèi)膜異位癥、腹盆腔粘連患者分別有15例、16例、10例、9例、15例、15例。對照組患者年齡21～38歲，平均年齡（29.99±2.22）歲，共84例。研究通過倫理委員會的批準(zhǔn)，對比兩組基礎(chǔ)資料，可比性顯著，P>0.05。

1.2 方法

兩組患者均在分娩后3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月時(shí)接受FSFI（女性性功能指數(shù)）、性功能障礙發(fā)生情況調(diào)查，F(xiàn)SFI調(diào)查表共包括性高潮、疼痛、滿意度、陰道潤滑、性欲望以及性興奮6項(xiàng)，總分在2～36分，性生活功能狀況與得分成正比[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者分娩后3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月時(shí)的FSFI評分、性功能障礙發(fā)生情況，同時(shí)在兩組患者分娩6個(gè)月后采用GQOLI-74（生活質(zhì)量綜合評定調(diào)查表-74）對其生活質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，統(tǒng)計(jì)不孕情況，其中GQOLI-74量表評價(jià)內(nèi)容包括物質(zhì)生活、心理功能、軀體功能以及社會功能4方面，生活質(zhì)量與得分成正比[6];不孕判定標(biāo)準(zhǔn)為：夫妻同居生活1年以上，在沒有采取任何避孕措施的情況下也未懷孕[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0分析，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料分別以%、（±s）表示，分別經(jīng)χ2、t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組FSFI評分對比

觀察組分娩3個(gè)月后、分娩6個(gè)月后的FSFI評分均低于對照組（P<0.05）;兩組分娩9個(gè)月后FSFI評分對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表1）。

2.2 兩組性功能障礙發(fā)生情況對比

觀察組分娩3個(gè)月后、分娩6個(gè)月后性功能障礙發(fā)生率分別為72.50%、61.25%，均高于對照組（P<0.05）;兩組分娩9個(gè)月后性功能障礙發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表2）。

2.3 兩組分娩6個(gè)月后生活質(zhì)量評分對比

觀察組分娩6個(gè)月后生活質(zhì)量評分明顯高于對照組（P<0.05）（表3）。

2.4 兩組不孕率對比

觀察組不孕率為30.00%（24/80），高于對照組的3.57%（3/84）（P<0.05）。

3 討論

評價(jià)女性生產(chǎn)后正常生活的重要指標(biāo)為生殖健康與性功能，研究顯示，女性分娩后身心均處于恢復(fù)階段，分娩后6個(gè)月之內(nèi)會出現(xiàn)多種和性生活健康相關(guān)的問題，且不同分娩方式對生殖系統(tǒng)與分娩后性功能的影響也有所不同[8]。近年來，我國剖宮產(chǎn)率持續(xù)上升，宮腔粘連、子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腹腔粘連等圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率也隨之提高。本研究對剖宮產(chǎn)手術(shù)并發(fā)癥對產(chǎn)婦未來生殖健康以及性功能的影響進(jìn)行了探究，結(jié)果顯示，觀察組分娩3個(gè)月后、分娩6個(gè)月后的FSFI評分均低于對照組，性功能障礙發(fā)生率高于對照組，但分娩9個(gè)月后FSFI評分、性功能障礙發(fā)生率差異不明顯，提示剖宮產(chǎn)圍術(shù)期并發(fā)癥會對產(chǎn)婦近期性功能產(chǎn)生影響，對遠(yuǎn)期性功能無影響。這可能是因?yàn)槠蕦m產(chǎn)圍術(shù)期并發(fā)癥會促使產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期出現(xiàn)明顯不適感與痛覺，不利于生理與心理功能恢復(fù)，進(jìn)而對分娩后性功能產(chǎn)生影響。其次，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦合并并發(fā)癥之后，腹壁、盆底組織受損嚴(yán)重，存在較大康復(fù)難度。產(chǎn)婦心理也會隨之受到影響，嚴(yán)重情況下甚至?xí)l(fā)產(chǎn)后抑郁。分娩6個(gè)月之后，產(chǎn)婦生理功能逐漸恢復(fù)，故生殖系統(tǒng)功能也慢慢恢復(fù)到正常情況，生殖健康與性功能得到改善。本研究結(jié)果還顯示，觀察組分娩6個(gè)月后生活質(zhì)量評分明顯高于對照組;觀察組不孕率為30.00%（24/80），高于對照組的3.57%（3/84）（P<0.05），這進(jìn)一步說明剖宮產(chǎn)手術(shù)并發(fā)癥會對產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，并且因?yàn)楫a(chǎn)婦生殖健康受到影響與性生活功能障礙，不孕率也隨之提高。

綜上所述，剖宮產(chǎn)手術(shù)并發(fā)癥會在一定程度上影響產(chǎn)婦未來生殖健康、性功能與生活質(zhì)量。這就要求加強(qiáng)剖宮產(chǎn)圍術(shù)期管理，將相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率降低，改善產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量。但本研究樣本量相對較小，這需在今后進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量行深入探究。

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