孫丹丹

【摘 要】 目的：研究促性腺激素釋放激素（GnRH-a）與媽富隆聯(lián)合應用治療子宮內膜異位癥的臨床效果。方法：本次研究樣本選取時間為2017年4月至2019年4月，研究對象為于本院接受治療的50例子宮內膜異位癥患者。按照患者就診先后順序，將50例患者分別成立兩組，即對照組患者25例與研究組患者25例。對照組患者實施GnRH-a類藥物醋酸曲普瑞林進行治療，研究組患者則在對照組患者基礎上行媽富隆藥物進行治療，將兩組間治療結果進行對比。結果：對照組治療有效率為76.0%，而研究組治療有效率則高達96.0%，研究組具有明顯優(yōu)勢;兩組患者治療前腹部疼痛癥狀總評分，無明顯差異，P>0.05;治療后，研究組患者腹部疼痛癥狀總評分，明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組治療前子宮體積、月經(jīng)量對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組治療后的子宮體積、月經(jīng)量低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;對照組1年內復發(fā)率為29.47%，高于觀察組的18.94%，對比差異顯著，存有臨床統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對子宮內膜異位癥患者采取促性腺激素釋放激素（GnRH-a）與媽富隆進行聯(lián)合治療，能有效改善患者臨床癥狀，促進其康復，具有參考價值。

【關鍵詞】 媽富隆;促性腺激素釋放激素;子宮內膜異位癥;性激素

子宮內膜異位癥是指有活性的內膜細胞種植在子宮內膜以外的位置而形成的一種女性常見婦科疾病[1]。臨床資料顯示，引發(fā)子宮內膜異位癥發(fā)生的主要原因為子宮內膜種植、免疫防御功能缺陷及遺傳因素和患者體質因素[2]，臨床常見癥狀主要為痛經(jīng)、不孕、月經(jīng)異常以及性交痛等癥狀[3]，如患者得不到及時有效治療，很有可能使該病加重，增加臨床治療難度。促性腺激素釋放素（GnRH-a）與媽富隆為治療該病的常用藥[4]，為進一步探討對該病的治療效果，本次研究，對本院收治的50例子宮內膜異位癥患者，分別實施不同治療方案，皆在探討其在該病中的應用效果優(yōu)勢，現(xiàn)做如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究樣本選取時間為2017年4月至2019年4月，研究對象為于本院接受治療的50例子宮內膜異位癥患者。按照患者就診先后順序，將50例患者分別成立兩組，即對照組患者25例與研究組患者25例。對照組25例患者中最大年齡為46歲，最小年齡為23歲，平均年齡為（34.5±1.6）歲;研究組25例患者中最大年齡為47歲，最小年齡為24歲，平均年齡為（35.5±1.6）歲，將兩組患者的一般資料進行統(tǒng)計分析，結果顯示兩組患者的一般資料基本均衡（P>0.05），可以開展臨床研究。

1.2 方法

對照組患者實施GnRH-a類藥物醋酸曲普瑞林進行治療，將3.6mg的醋酸曲普瑞林注射液（生產(chǎn)廠家：深圳翰宇藥業(yè)股份有限公司，國藥準字：H20054351）經(jīng)患者腹部皮下進行注射，每隔28d注射1次，持續(xù)注射6次。研究組患者則在對照組患者基礎上行媽富隆藥物進行治療，方法為：在給予患者注射第4支醋酸曲普瑞林注射液時，給予患者口服媽富隆避孕藥，每天1片，持續(xù)服用21d，于下次月經(jīng)第5天繼續(xù)服用下一周期媽富隆。

1.3 觀察指標

1）觀察兩組患者治療有效率。治療有效率評判標準：以治療3個月后患者子宮內膜厚度及激素水平完全恢復正常為顯效;以患者子宮內膜厚度及激素水平基本恢復正常為有效;以患者子宮內膜厚度及激素水平無變化為無效，顯效率與有效率之和為治療有效率。2）觀察兩組患者治療前、后腹部疼痛癥狀總評分，包括性交痛、盆腔痛以及痛經(jīng)評分，評分越高，代表越疼痛。3）對兩組患者治療前、后子宮體積與月經(jīng)量進行對比。4）追蹤兩組患者治療1年后的復診結果，對復發(fā)病例進行記錄。

1.4 統(tǒng)計學處理

將本次研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，核實無誤后將其輸入SPSS 14.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計數(shù)資料應用（n，%）描述，組間經(jīng)χ2檢驗，計量資料應用（±s）描述，組間經(jīng)t檢驗。P<0.05時，代表差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對照組患者與研究組患者治療有效率對比

對照組治療有效率為76.0%，而研究組治療有效率則高達96.0%，研究組具有明顯優(yōu)勢，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 對照組患者與研究組患者治療前、后腹部疼痛癥狀總評分對比

經(jīng)對比，兩組患者治療前腹部疼痛癥狀總評分無明顯差異，P>0.05;治療后，研究組患者腹部疼痛癥狀總評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3 兩組治療前、后子宮體積、月經(jīng)量對比

兩組治療前子宮體積、月經(jīng)量對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;研究組治療后的子宮體積、月經(jīng)量小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳情見表3。

2.4 復發(fā)率及有效率對比

對照組1年內復發(fā)率為29.47%，高于觀察組的18.94%，對比差異顯著（χ2=5.9854），差異存有臨床統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

子宮內膜異位癥為臨床常見婦科良性增生性疾病，近些年該病呈上升趨勢，其發(fā)病率高達0.006%。子宮內膜異位癥能夠影響宮腔內部環(huán)境，對受精卵泡的發(fā)育與成長都有著極為不利的影響，甚至會引起不孕不育。而手術雖然能夠達到治療目標，卻被多數(shù)想要懷孕生育的患者所排斥。相關資料顯示[5]，促性腺激素釋放激素（GnRH-a）具有抑制下丘腦-垂體-卵巢軸激素異常分泌的功效，促性腺激素釋放激素GnRH本源為下丘腦分泌的十肽激素[6]，其可經(jīng)垂體系統(tǒng)來對垂體前葉細胞加以刺激，進而合成卵泡生成激素與黃體生成激素，由此對生殖系統(tǒng)加以調控。由于GnRH-a是人工合成的十肽化合物，相比于天然的GnRH-a的親和力更高，能更好的結合GnRH-a受體，以達到快速有效的抑制激素和黃體生成素的目的[7]。同時，其能抑制卵巢或局部子宮內膜病灶組織中的雌激素水平，避免因其導致的病灶呈侵襲性增殖，因此，該藥為治療子宮內膜異位癥中的常用藥，但因患者復發(fā)率較高，因此，臨床常將該藥物與媽富隆進行聯(lián)合治療。媽富隆是一種短效復方制劑避孕藥，口服媽富隆后，其能夠抑制卵巢正常的排卵功能、令宮頸黏液的性狀發(fā)生改變、使精子無法穿入等效用下達到避孕效果，臨床上也用其在人工干預下調理月經(jīng)。而媽富隆所含的抗孕激素能夠對雌激素與孕激素的受體產(chǎn)生拮抗，進一步推動新生血管與新生病灶逐漸萎縮、消亡。

本次研究，對本院收治的50例子宮內膜異位癥患者分別實施兩種治療方案，結果顯示，研究組患者接受的促性腺激素釋放激素（GnRH-a）聯(lián)合媽富隆藥物進行治療后的有效率明顯高于對照組接受的促性腺激素釋放激素（GnRH-a）治療方案;且研究組患者治療后性交痛、盆腔痛以及痛經(jīng)評分，明顯優(yōu)于對照組;同時，雖然治療前兩組患者子宮體積與月經(jīng)量差異不大，但經(jīng)過治療，研究組患者子宮體積明顯縮小，月經(jīng)量也大幅減少;在治療1年后，研究組也少有復發(fā)病例。因此說明，該方案具有一定參考價值。

綜合以上分析，對子宮內膜異位癥患者采取促性腺激素釋放激素（GnRH-a）與媽富隆進行聯(lián)合治療，能有效改善患者臨床癥狀，促進其康復，減少復發(fā)病例的出現(xiàn)，具有臨床治療參考價值。

參考文獻

[1] 張憲華.GnRH-a聯(lián)合媽富隆治療子宮內膜異位癥的臨床療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2018，12（06）：158-159.

[2] 徐凌燕.GnRH-a聯(lián)合媽富隆治療子宮內膜異位癥效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2017，57（30）：70-72.

[3] 孫丹，張勇.促性腺激素釋放激素激動劑聯(lián)合腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥合并不孕癥的效果[J].中國婦幼保健，2018，33（17）：3978-3981.

[4] 邢天容，佟麗波.腹腔鏡手術聯(lián)合GnRH-a治療卵巢子宮內膜異位囊腫的臨床效果觀察[J].名醫(yī)，2019，69（02）：131.

[5] 朱海艷.GnRH-a聯(lián)合腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥的效果評價[J].中外女性健康研究，2020，（03）：72-73.

[6] 王紅霞.達英-35與GnRH-a在子宮內膜異位癥保守性手術后預防復發(fā)的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，（05）：23-24.

[7] 姚曉芳.子宮內膜異位癥術后不同用藥對復發(fā)率的影響[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2019，04（15）：134-136.