高瑩

【摘 要】 目的：探究采用多模式磁共振影像技術(shù)對急性腦梗死早期診斷的效果。方法：回顧性分析2018年1月至2019年5月本院接收的42例急性腦梗死患者的臨床資料，42例患者均在發(fā)病24h內(nèi)進(jìn)行CT檢查與多模式磁共振影像技術(shù)檢查，并于起病后（10.23±2.11）d進(jìn)行多模式磁共振影像技術(shù)復(fù)查，比較CT檢查與多模式磁共振影像檢查情況，并分析多模式磁共振影像技術(shù)初查與復(fù)查結(jié)果。結(jié)果：多模式磁共振影像檢查在兩個時段的腦梗死病灶檢出率明顯高于CT檢查，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;同時多模式磁共振影像復(fù)查時rADC值與梗死區(qū)ADC值高于初查時，對側(cè)鏡像區(qū)ADC值低于初查時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：多模式磁共振影像技術(shù)在急性腦梗死早期診斷中應(yīng)用，能有效提升早期診斷檢出率，并準(zhǔn)確反映患者的梗死區(qū)域的情況。

【關(guān)鍵詞】 急性腦梗死;早期診斷;多模式磁共振影像技術(shù)

Effect of multimodal magnetic resonance imaging in early diagnosis of acute cerebral infarction

Gao Ying

The First People's Hospital of Yancheng City， Yancheng， Jiangsu 224000

[Abstract] Objective：To explore the effect of multimodal magnetic resonance imaging in the early diagnosis of acute cerebral infarction. Methods： The clinical data of 42 patients with acute cerebral infarction received in our hospital from January 2018 to may 2019 were retrospectively analyzed. All the 42 patients underwent CT examination and multi-mode magnetic resonance imaging technology examination within 24 hours after the onset of the disease， and multi-mode magnetic resonance imaging technology review was conducted on （10.23±2.11） days after the onset of the disease. The CT examination and multi-mode magnetic resonance imaging examination were compared， and multi-mode magnetic resonance imaging examination was analyzed The results of preliminary examination and reexamination were obtained. Results： At the same time， the rADC value and ADC value of infarct area in multi-mode magnetic resonance imaging review were higher than those in initial examination， and the ADC value of contralateral mirror area was lower than that of initial examination， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： Multimodal magnetic resonance imaging technology in the early diagnosis of acute cerebral infarction， can effectively improve the detection rate of early diagnosis， and accurately reflect the situation of patients with infarction area.

[Key words]Acute cerebral infarction; Early diagnosis; Multimodal magnetic resonance imaging technology

急性腦梗死屬于臨床中較為常見的一種疾病，其主要是指人的腦供血出現(xiàn)突然中斷，從而導(dǎo)致腦部組織壞死[1]。該疾病在臨床中具有較高的發(fā)病率、致殘率與死亡率，及時的診斷對控制患者的病情具有重要的意義。而在疾病的早期階段，患者的臨床癥狀不明顯，臨床中極易出現(xiàn)漏診的情況，這對患者的早期治療與預(yù)后十分不利。近年來，隨著磁共振成像技術(shù)的不斷發(fā)展，該技術(shù)已被廣泛應(yīng)用于臨床診斷中，有相關(guān)研究表明[2]，在急性腦梗死患者的早期診斷中采用多模式磁共振影像技術(shù)，具有顯著的應(yīng)用效果。為了進(jìn)一步證實該診斷方案在急性腦梗死早期診斷的應(yīng)用效果，本次研究對2018年1月至2019年5月在本院接受CT檢查與多模式磁共振影像技術(shù)檢查的42例急性腦梗死患者進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)作報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年1月至2019年5月本院接收的42例急性腦梗死患者的臨床資料，其中，男性患者25例，女性患者17例;年齡43～72歲，平均年齡（58.24±10.23）歲;合并癥：高血壓17例，冠心病12例，糖尿病13例。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：1）在臨床中表現(xiàn)為偏癱、失語以及肢體麻木的患者;2）在發(fā)病24h內(nèi)完成CT檢查與多模式磁共振影像技術(shù)檢查的患者;3）臨床資料完整的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：1）存在腦出血或腦外傷史的患者;2）患有精神疾病的患者;3）合并腦腫瘤的患者。

1.2 方法

42例患者先行CT檢查，再行多模式磁共振影像技術(shù)檢查。CT檢查：儀器為東芝公司生產(chǎn)的128層螺旋CT，參數(shù)設(shè)置：層厚為5mm，層距為5mm，電流為150mA，電壓為120kV，主要對患者的整個顱腦進(jìn)行連續(xù)性掃描。多模式磁共振影像技術(shù)檢查：儀器為德國西門子公司生產(chǎn)，為3.0T的超導(dǎo)全身磁共振掃描儀。成像序列主要包括T1W1、T2W2、MRA、DWI、PWI、MRS。T1W1：主要采用T1序列，將矩陣設(shè)置為318×223，層距為1.1mm，層厚為5mm。T2W2：主要采用FRFSE序列，矩陣為381×255，層距為1.1mm，層厚為5mm。MRA：主要采用3D-TOF成像，矩陣為318×223，層厚1.3mm。DWI：主要采用SE序列，彌散梯度為向前、上下、左右方向，矩陣為126×126，層距為1.1mm，層厚為5mm。PWI：主要采用GRE序列，矩陣為129×129，層距為1.1mm，層厚為5mm。MRS：主要采用PRESS序列，矩陣為11×11，層厚為9mm。對患者的腦部進(jìn)行上述序列檢查，在檢查過程中告知患者不能隨意移動，所獲得的影像學(xué)資料由3名專業(yè)影像學(xué)醫(yī)師進(jìn)行分析，并進(jìn)行綜合評定。在患者復(fù)查時，檢查序列與初查一致。

1.3 觀察指標(biāo)

1）腦梗死病灶檢出率：統(tǒng)計CT檢查與多模式磁共振影像技術(shù)檢出情況。2）記錄多模式磁共振影像技術(shù)初查、復(fù)查時的rADC值、梗死區(qū)ADC值以及對側(cè)鏡像區(qū)ADC值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究收集的所有數(shù)據(jù)處理均采用SPSS 20.0軟件，（±s）表示各項計量資料，采用t進(jìn)行檢驗，%表示各項計數(shù)資料，采用卡方檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 多模式磁共振影像技術(shù)與CT檢查的腦梗死病灶檢出率比較

如表1所示，多模式磁共振影像檢查在兩個時段的腦梗死病灶檢出率明顯高于CT檢查，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 多模式磁共振影像技術(shù)初查與復(fù)查時不同區(qū)域ADC值比較

如表2所示，多模式磁共振影像技術(shù)復(fù)查時rADC值與梗死區(qū)ADC值高于初查時，對側(cè)鏡像區(qū)ADC值低于初查時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性腦梗死的病因較為復(fù)雜，部分醫(yī)學(xué)者認(rèn)為，人的血管、血液以及血流動力學(xué)的異?？蓪?dǎo)致大腦動脈發(fā)生狹窄或堵塞，從而引發(fā)急性腦梗死[5-6]。而有冠心病、高血壓以及糖尿病的患者，急性腦梗死的發(fā)生概率更高，由此可見，急性腦梗死的發(fā)生與人的血液循環(huán)系統(tǒng)有著密切的關(guān)系。以往臨床中診斷急性腦梗死，多采用CT掃描，雖然該診斷方式較為方便、價廉，能有效明確腦組織壞死的具體情況，但對于發(fā)病24h以內(nèi)的患者，CT對腦梗死病灶組織的檢出效果不佳，主要是由于CT對患者的腦干以及小腦區(qū)域顯示不足。據(jù)本次研究表明，多模式磁共振影像技術(shù)檢查在兩個時段的腦梗死病灶檢出率明顯高于CT檢查，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。該研究結(jié)果提示，在急性腦梗死的早期診斷中應(yīng)用多模式磁共振影像技術(shù)檢查，能有效提高病灶檢出率。主要是因為多模式磁共振影像技術(shù)中的DWI序列對患者的早期缺血癥狀具有較高的敏感性。急性腦梗死患者在出現(xiàn)腦組織缺血、缺氧后，會影響腦部微循環(huán)灌注，最終導(dǎo)致腦細(xì)胞缺氧，而缺氧會造成細(xì)胞的滲透壓升高，使得水分入侵細(xì)胞內(nèi)部，從而發(fā)生細(xì)胞毒性水腫[7]。此時，患者經(jīng)DWI序列檢查，可見異常高信號特點，從而有效反映出病灶的具體情況。此外，在本次研究中，多模式磁共振影像技術(shù)復(fù)查時的rADC值與梗死區(qū)ADC值高于初查時，對側(cè)鏡像區(qū)ADC值低于初查時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;該結(jié)果提示，多模式磁共振影像技術(shù)能通過各個區(qū)域信號了解患者的病情情況。這一結(jié)果與王暉[8]的研究結(jié)果相似，在其研究中，主要采用多模式磁共振影像技術(shù)檢查，結(jié)果顯示復(fù)查時rADC值（0.91±0.23）與梗死區(qū)ADC值（6.73±1.57）×10-4mm/s2的值高于初查時（0.54±0.13）、（4.92±1.54）×10-4mm/s2，對側(cè)鏡像區(qū)ADC值（7.84±1.08）×10-4mm/s2低于初查時（8.42±1.13）×10-4mm/s2，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究認(rèn)為，ADC能反映患者水分子自由擴(kuò)散程度，在早期階段患者的腦部缺血導(dǎo)致細(xì)胞發(fā)生毒性水腫，使得ADC值降低，而復(fù)查時患者已經(jīng)經(jīng)過基礎(chǔ)干預(yù)治療，這時的ADC值則為上升趨勢。

綜上所述，將多模式磁共振影像技術(shù)應(yīng)用于急性腦梗死早期診斷中，能進(jìn)一步提升早期診斷檢出率，并準(zhǔn)確反映患者的梗死區(qū)域的情況。

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