辛若水

心理案例：究竟是不是抑郁癥？

逸豫（化名）是個(gè)20歲的年輕人，家人說(shuō)他得了抑郁癥，這一天預(yù)約后來(lái)訪。又是為抑郁癥來(lái)做心理咨詢(xún)，真的是抑郁癥嗎？我心里畫(huà)了個(gè)問(wèn)號(hào)。

據(jù)逸豫的家人介紹，逸豫性格內(nèi)向，少言寡語(yǔ)，很少與人交流。近來(lái)家人發(fā)現(xiàn)他有些情況異常。有時(shí)候，他會(huì)突然不高興，就不說(shuō)話了。跟別人還好些，跟父母更沒(méi)有話說(shuō)。不久前，姑姑給他買(mǎi)了一件新衣服，他卻偷偷扔進(jìn)了外面的垃圾箱。被家人看到了，也不敢問(wèn)他是怎么回事。后來(lái)，家人看他總是郁郁寡歡，就帶他去看病?？戳藘?nèi)科，看了腦科，最后看了心理科，被診斷為抑郁癥，于是開(kāi)始吃藥治療?？墒菐讉€(gè)月過(guò)去了也不見(jiàn)什么效果，家人懷疑究竟是不是抑郁癥。就是在這樣的背景下，逸豫開(kāi)始了心理咨詢(xún)。

經(jīng)過(guò)單獨(dú)會(huì)話，我發(fā)現(xiàn)逸豫總體心理狀態(tài)正常，交流正常，思維正常，情緒正常，沒(méi)有任何抑郁癥的癥狀;而且我還感到，逸豫在單獨(dú)會(huì)話時(shí)，比在父母和家人面前表現(xiàn)輕松了許多，自然了許多。

我們做了較多的交流之后，我問(wèn)了扔衣服的事情。逸豫難為情地笑了：那件衣服自己不喜歡，可是姑姑買(mǎi)的又不好說(shuō)，就偷偷扔掉了。我也笑了，最后把話題引到抑郁癥上來(lái)。逸豫自言自語(yǔ)：我沒(méi)有病，沒(méi)有抑郁癥，我知道我是怎么回事。最后說(shuō)了一句有點(diǎn)沒(méi)頭沒(méi)腦的話：讓他們離婚吧，他們離婚就什么都好了。經(jīng)過(guò)溝通印證，才確知他說(shuō)的意思是，讓父母離婚，自己就好了。

逸豫父母的婚姻出現(xiàn)了什么問(wèn)題？與逸豫的問(wèn)題有什么關(guān)系？

心理探究：我怎能不抑郁？

為了探明原因，我不得不先著手了解逸豫父母的婚姻。

經(jīng)過(guò)與這對(duì)夫妻溝通，我發(fā)現(xiàn)這對(duì)夫妻的婚姻出現(xiàn)了嚴(yán)重的問(wèn)題。逸豫從小在家長(zhǎng)的爭(zhēng)吵聲中長(zhǎng)大，沒(méi)有得到應(yīng)有的關(guān)愛(ài)。

逸豫告訴我：我恨他們，所以我希望他們趕緊離婚。我在這樣的家里長(zhǎng)大，您說(shuō)我怎能不抑郁？我怎能高興得起來(lái)？我跟他們有什么話說(shuō)？

心理把脈：父母問(wèn)題婚姻的犧牲品

現(xiàn)在可以看清，逸豫確實(shí)存在心理問(wèn)題，但他不是患了抑郁癥。

抑郁癥，是指一種以情感持續(xù)性低落為基本特征的內(nèi)源性精神病。其主要癥狀是：持久的情緒低落，思維遲緩，言語(yǔ)行為的減少和伴隨的軀體癥狀。抑郁癥屬于精神病，患者會(huì)有很多精神病癥狀，比如出現(xiàn)妄想和幻覺(jué)，自知力嚴(yán)重缺失。抑郁癥找不到現(xiàn)實(shí)生活方面的原因，抑郁癥是精神疾病，必須通過(guò)藥物治療。

近年來(lái)常常有一些被誤診為抑郁癥的情況發(fā)生。當(dāng)事人只是因?yàn)樯罱?jīng)歷的負(fù)面事件，導(dǎo)致了情緒上暫時(shí)的抑郁狀態(tài)，就被當(dāng)成了抑郁癥患者。在心理咨詢(xún)中，我就常遇到這樣被誤診為抑郁癥的病例，當(dāng)事人吃了很長(zhǎng)時(shí)間的藥，最后排除抑郁癥停藥后，通過(guò)心理咨詢(xún)才解決了問(wèn)題。逸豫的問(wèn)題就是這種情況。很明顯，逸豫沒(méi)有抑郁癥的癥狀，他的心理問(wèn)題主要表現(xiàn)為退縮、封閉、壓抑、郁悶等，這不是抑郁癥，而是人格障礙，是人格特征出了問(wèn)題。

逸豫的人格問(wèn)題從哪里來(lái)？一句話，來(lái)自父母的問(wèn)題婚姻。

一個(gè)人的早期生活環(huán)境，會(huì)給心靈涂上一層底色，影響一個(gè)人人格特征的形成?？梢哉f(shuō)，逸豫的不良人格特征，是早期家庭生活環(huán)境的直接后果。孩子的心理問(wèn)題，常常源于父母的問(wèn)題婚姻，孩子常常成了父母問(wèn)題婚姻的犧牲品。

在父母的持久戰(zhàn)中，逸豫一天天長(zhǎng)大。他的一雙小眼睛，總是看到父母的爭(zhēng)吵;一雙小耳朵，總是聽(tīng)到父母的爭(zhēng)吵;一顆幼小的心靈，總是在遭受父母爭(zhēng)吵的風(fēng)吹雨打。這樣的一顆幼小的心靈，除了焦慮不安外，就是郁悶壓抑。在這樣環(huán)境中長(zhǎng)大的孩子，心靈哪里來(lái)的陽(yáng)光？怎能不抑郁？

經(jīng)過(guò)溝通，逸豫的父母深感愧疚，表示只要能幫助孩子，一定堅(jiān)決改正，一定努力配合，請(qǐng)我一定要幫幫他們的孩子。

心理處方：創(chuàng)造和諧的家庭環(huán)境

怎樣幫助逸豫走出抑郁，走向陽(yáng)光？首先是父母努力改善婚姻狀態(tài)。

婚姻問(wèn)題的調(diào)節(jié)，當(dāng)然不是單單為孩子，但是，現(xiàn)在也只好先為了孩子，來(lái)促進(jìn)父母的積極調(diào)整了。經(jīng)過(guò)溝通，逸豫的父母表示，一定要嚴(yán)于律己，修復(fù)夫妻關(guān)系，回歸家庭常態(tài)，雙方承諾誰(shuí)都不能沖動(dòng)，停止夫妻戰(zhàn)爭(zhēng)，至少不當(dāng)著孩子的面吵鬧，從現(xiàn)在起，努力還給孩子一個(gè)和諧的家庭環(huán)境。我知道，婚姻關(guān)系的改善是困難的，但是，為了孩子他們會(huì)努力的，因此我給了他們最大的心理支持。

其次是逸豫努力促進(jìn)自我成長(zhǎng)。

最后，與逸豫做了較多的溝通。逸豫得知了父母的態(tài)度，第一次面露笑容：只要他們做好了，我會(huì)盡快找一份工作，我會(huì)安排好自己的生活。為了促進(jìn)逸豫的自我成長(zhǎng)，為了減少家庭給逸豫心理上造成的壓力，我鼓勵(lì)逸豫與家庭保持相對(duì)獨(dú)立，建議他找一份合適的工作。這樣，也可以與父母保持適當(dāng)距離，減少來(lái)自父母和家庭的負(fù)面影響。

在最近的一次通話中我了解到，逸豫的狀態(tài)恢復(fù)正常，情緒良好。父母也說(shuō)孩子情況有所好轉(zhuǎn)，自己會(huì)繼續(xù)努力創(chuàng)造和諧的家庭環(huán)境。

說(shuō)到底，心病還須心藥醫(yī)。所以，發(fā)現(xiàn)當(dāng)事人出現(xiàn)了抑郁狀態(tài)的時(shí)候，我們不要輕率地給當(dāng)事人貼上“抑郁癥”的標(biāo)簽，需要探究當(dāng)事人抑郁狀態(tài)背后的心結(jié)，來(lái)從“心”治“病”。