李霞

胰島素是糖尿病患者治療的主要藥物之一，而注射胰島素劑量的準(zhǔn)確性是保證療效的前提。很多糖尿病患者反映，在自我進(jìn)行胰島素注射拔針后會出現(xiàn)針尖處滴液現(xiàn)象，而且發(fā)生率很高。相關(guān)的醫(yī)學(xué)臨床研究結(jié)果顯示，在使用胰島素注射筆后藥液漏出率高達(dá)58.3%。這導(dǎo)致注入患者體內(nèi)的胰島素劑量減少，引起患者血糖控制不穩(wěn)定，降低血糖控制效果。因此，改善胰島素注射后針尖漏液現(xiàn)象成為當(dāng)前迫切需要解決的問題。

火箭軍特色醫(yī)學(xué)中心內(nèi)分泌風(fēng)濕免疫科主任杜瑞琴說，引起胰島素注射后針尖漏液現(xiàn)象的原因主要有：胰島素筆針頭較纖細(xì)，推注藥液時藥液注入體內(nèi)時間相對較長;而且隨著胰島素注射劑量的不斷增加，針尖所在部位的藥液吸收速度也會逐漸減慢;注射完胰島素后未及時卸下針頭，當(dāng)外界溫度發(fā)生變化（由冷到熱）時，針尖處就會有液滴漏出。

解決胰島素注射后漏液問題的方法主要有：延長胰島素針頭在皮下留置時間，拔出針頭前至少停留10秒，并且當(dāng)胰島素注射劑量較大時，停留時間宜超過10秒;藥液的流速與針頭的內(nèi)徑有關(guān)，針頭內(nèi)徑越大，藥液流速越快，越不容易發(fā)生漏液現(xiàn)象。采用“薄壁”設(shè)計的針頭，在同等外徑的情況下內(nèi)徑更大，從而在降低注射不適感的同時保證胰島素的流速;針頭一次一用，每次注射完畢及時卸下針頭并丟棄;有研究指出，胰島素注射完畢停留10秒后，分層分段拔針，可有效改善注射胰島素后針尖處漏液現(xiàn)象。

臨床工作中有研究者發(fā)現(xiàn)，注射較大劑量胰島素時，即使按照規(guī)范操作停留10秒，針尖處也會出現(xiàn)藥液漏出現(xiàn)象。因此，注射完胰島素停留10秒后，拿著胰島素筆 360 度旋轉(zhuǎn)，使皮膚錯位后封住針眼，將針頭處流下來的藥液鎖在皮下，可減少漏液現(xiàn)象，更好地控制血糖。

胰島素注射后漏液現(xiàn)象導(dǎo)致實(shí)際被利用的胰島素減少，相當(dāng)于減少了胰島素用量，最終使患者血糖控制受到影響。尤其患者在使用預(yù)混胰島素制劑時，因為漏液現(xiàn)象導(dǎo)致胰島素混合比例改變，繼而影響患者血糖的控制。因此，糖尿病患者要掌握避免胰島素注射后針尖漏液的方法、技巧，學(xué)會正確的拔針方法，此外還要注意避開硬結(jié)、瘢痕、感染之處，確保血糖控制穩(wěn)定。