吳婉婷

[摘要] 目的 探討急診護理在急性心肌梗死搶救過程中的應(yīng)用效果及對患者住院時間的影響。方法 于2017年1月—2019年7月，簡單隨機選擇該院急診科60例急性心肌梗死患者，依據(jù)隨機數(shù)字表法分為兩組，30例/組，對照組接受常規(guī)急診護理，觀察組接受優(yōu)化急診護理，兩組比較搶救成功率、搶救時間、不良事件發(fā)生率、臥床及住院時間、負性情緒評分、滿意度。結(jié)果 搶救成功率觀察組96.67%，與對照組80.00%相比更高（χ2=4.043，P<0.05），觀察組的急救時間、分診評估時間、急診室停留時間與對照組相比均更短（t=4.413、5.154、4.551，P<0.05）。不良事件發(fā)生率觀察組為6.67%，與對照組26.67%相比更低（χ2=4.320，P<0.05）。觀察組的臥床時間、住院時間與對照組相比更短（t=4.547、4.368，P<0.05）。護理后，觀察組的焦慮、抑郁評分與對照組相比均更低（t=4.166、4.177，P<0.05），總滿意率觀察組93.33%與對照組73.33%相比更高（χ2=4.320，P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)化急診護理可提高急性心肌梗死患者的急診搶救效率和成功率，有利于減少不良事件，縮短住院時間，還可減輕患者的負性情緒，提升其滿意度。

[關(guān)鍵詞] 急性心肌梗死;急診科;搶救;護理

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）06（b）-0142-03

[Abstract] Objective To explore the effect of emergency nursing in the rescue of acute myocardial infarction and its impact on the length of hospital stay. Methods From January 2017 to July 2019， 60 patients with acute myocardial infarction in the emergency department of the hospital were simple randomly selected and divided into two groups according to the random number table method， 30 cases in each group， the control group received routine emergency care， and the observation group received optimization for emergency care， the two groups compared the success rate of rescue， rescue time， incidence of adverse events， time in bed and hospitalization， negative emotion score， and satisfaction. Results The success rate of rescue was 96.67% in the observation group， which was higher than that in the control group （χ2=4.043， P<0.05）. The emergency time， triage evaluation time， and emergency room stay time of the observation group were all more than those of the control group. Short（t=4.413， 5.154， 4.551， P<0.05）. The incidence of adverse events in the observation group was 6.67%， which was lower than that in the control group （26.67%） （χ2= 4.320， P<0.05）. The bed time and hospital stay of the observation group were shorter than those of the control group （t=4.547， 4.368， P<0.05）. After nursing， the anxiety and depression scores of the observation group were lower than those of the control group （t=4.166， 4.177， P<0.05）， and the total satisfaction rate was 93.33% higher in the observation group and 73.33% in the control group （χ2=4.320， P<0.05）. Conclusion Optimizing emergency care can improve the emergency rescue efficiency and success rate of patients with acute myocardial infarction， which is helpful to reduce adverse events， shorten hospital stay， and reduce patients' negative emotions and increase their satisfaction.

[Key words] Acute myocardial infarction; Emergency department; Rescue; Nursing

急性心肌梗死是一種常見的心血管疾病類型，屬于冠心病中病情嚴重的一種類型，其發(fā)病急，病情進展迅速，在患者發(fā)病后需對其實施及時搶救，否則會導(dǎo)致其心肌梗死面積擴大，甚至可能會引發(fā)心力衰竭、心律失常等嚴重心臟不良事件，威脅到患者的生命安全[1]。急診科是負責對急性心肌梗死急性發(fā)病患者進行院前急救和搶救的主要科室，需完成對急性心肌梗死患者的搶救和病情評估工作，待患者生命體征恢復(fù)平穩(wěn)后再將其轉(zhuǎn)入相應(yīng)科室進行后續(xù)治療，而急診科急救護理工作關(guān)系到急性心肌梗死患者的搶救效果，故做好急診科急救護理工作十分重要。該研究針對2017年1月—2019年7月該院急診科60例急診科急性心肌梗死患者進行研究，分別施行常規(guī)急診護理、優(yōu)化急診護理，通過比較護理效果，以探討優(yōu)化急診護理在急性心肌梗死搶救過程中的應(yīng)用效果。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

簡單隨機選擇該院急診科60例急性心肌梗死患者作為研究對象，依據(jù)隨機數(shù)字表法分為兩組，30例/組。對照組的年齡為51～82歲，平均（65.73±12.74）歲;男16例，女14例。觀察組的年齡為50～82歲，平均（65.49±12.85）歲;男17例，女13例。年齡、性別比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。醫(yī)學倫理學委員會批準認可該研究，患者知情同意。

1.2? 方法

對照組接受常規(guī)急診護理，入院后，迅速為患者連接心電圖進行監(jiān)護，給予其吸氧，并注意觀察患者生命體征，配合醫(yī)生對患者進行搶救。

觀察組接受優(yōu)化急診護理，對急診護理流程進行優(yōu)化，具體如下。

①確定接診：接到患者救助電話后，立即向患者家屬或周圍相關(guān)人員了解患者的情況，觀察患者是否出現(xiàn)心絞痛、乏力等癥狀，并指導(dǎo)現(xiàn)場人員對患者進行現(xiàn)場急救，再根據(jù)患者情況準備好急救藥品和設(shè)備。②院前急救：到達現(xiàn)場后，對患者的意識、瞳孔等情況進行檢查，迅速為患者建立靜脈通路，給予其輔助吸氧，初步評估患者病情，給予其硝酸甘油含服，待患者生命體征恢復(fù)至轉(zhuǎn)運條件后，立即為患者安排轉(zhuǎn)運。③轉(zhuǎn)運監(jiān)護：在轉(zhuǎn)運期間，護士需監(jiān)測和記錄患者的呼吸頻率、心率、瞳孔及意識等情況，5 min/次，將患者生命體征監(jiān)測結(jié)果反饋給急診科接診醫(yī)生，全程保持患者靜脈通路通暢。④開啟綠色通道：在轉(zhuǎn)運時，與急診科及掛號處進行聯(lián)系，預(yù)約號急診搶救室，告知急診科接診人員具體的檢查項目，由急診科接診醫(yī)生及護士做好準備;抵達醫(yī)院后，經(jīng)綠色通道將患者送往急診搶救室，確?；颊吣軌蛟诘皆?0 min內(nèi)得到救治;如患者在發(fā)病6 h內(nèi)抵達醫(yī)院，還應(yīng)對其實施溶栓處理，在溶栓前，準備好溶栓所需藥品及器械，如升血壓藥、除顫儀、心臟起搏器，并做好心電監(jiān)護。

1.3? 觀察指標

兩組比較：①搶救成功率;②搶救時間：包括急救時間、分診評估時間、急診室停留時間;③不良事件發(fā)生率;④臥床及住院時間;⑤負性情緒評分：采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS），分值最低0分，最高100分，得分越低，負性情緒越輕[2];⑥滿意度：采用自制的調(diào)查問卷，劃分為0～59分、60～80分、81～100分，分別為不滿意、一般滿意、很滿意;（一般滿意例數(shù)+很滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%=總滿意率。

1.4? 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件，計量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 搶救成功率、搶救時間

搶救成功率觀察組96.67%（29/30），與對照組80.00%（24/30）相比更高，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.043，P<0.05），觀察組的急救時間、分診評估時間、急診室停留時間與對照組相比均更短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 不良事件發(fā)生率

不良事件發(fā)生率觀察組為6.67%，與對照組26.67%相比更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 臥床時間、住院時間

觀察組的臥床時間、住院時間與對照組相比更短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4? 負性情緒評分

護理后，兩組焦慮、抑郁評分與護理前相比均降低，而觀察組的焦慮、抑郁評分與對照組相比均更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4。

2.5? 滿意度

總滿意率觀察組為93.33%，與對照組73.33%相比更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表5。

3? 討論

急性心肌梗死是一種病情嚴重的冠心病類型，主要是因冠狀動脈完全閉塞導(dǎo)致心肌血流灌注中斷而引發(fā)的急性心肌缺血缺氧性壞死，患者發(fā)病突然，隨著心肌梗死面積不斷擴大，患者易并發(fā)心力衰竭、心律失常等心血管不良事件，嚴重威脅到患者的生命安全[3-4]。由于急性心肌梗死患者的病情發(fā)展速度快，具有較高的致死風險，在發(fā)病后對患者需進行及時治療[5]。

急性心肌梗死患者的急診搶救實施時間越早越好，為提高患者的搶救成功率，需嚴格控制患者的院前急救時間，提高其搶救效率[6-7]，因此，有必要采取護理措施進行配合。常規(guī)的急診護理缺乏規(guī)范化的流程，其護理流程各個環(huán)節(jié)銜接不夠緊密，可能會導(dǎo)致?lián)尵刃什桓?，進而影響到急性心肌梗死患者的搶救效果。而優(yōu)化急診護理是在常規(guī)急診護理基礎(chǔ)上進行優(yōu)化得到的一種護理模式，該護理模式主張對急診護理流程進行優(yōu)化，對護理環(huán)節(jié)中的每一個環(huán)節(jié)進行優(yōu)化，確保各個護理環(huán)節(jié)銜接緊密，盡可能節(jié)省急診搶救時間，提高急診搶救效率，為挽救患者生命爭取到更多的時間，使患者能夠在溶栓時間窗內(nèi)得到救治，避免錯過溶栓時機，同時，由于優(yōu)化急診護理對護理流程進行了優(yōu)化，其護理流程更加有序，對護理人員進行了明確分工，可確保急診護理工作的有序開展，在一定程度可提高護理效率和護理質(zhì)量[8]。

該研究結(jié)果顯示：①搶救成功率觀察組96.67%與對照組80.00%相比更高，觀察組的急救時間、分診評估時間、急診室停留時間與對照組相比均更短，說明優(yōu)化急診護理切實提高了急性心肌梗死患者的急診搶救效率，節(jié)省了急診搶救時間，其搶救成功率有效提高;②不良事件發(fā)生率觀察組6.67%與對照組26.67%相比更低，觀察組的臥床時間、住院時間與對照組相比更短，這主要是因為優(yōu)化急診護理控制了搶救時間，使患者病情盡快得到控制，避免其梗死面積繼續(xù)擴大而引發(fā)不良事件，進一步促使患者盡快從急性期轉(zhuǎn)入恢復(fù)期，盡快出院[9];③護理后，觀察組的焦慮、抑郁評分與對照組相比均更低，總滿意率觀察組93.33%與對照組73.33%相比更高，這主要是因為優(yōu)化急診護理加快了患者病情控制速度，縮短了住院時間，從而減輕了病情對患者心理狀況的干擾，使其更加滿意于護理服務(wù)。該研究結(jié)果與滕嬌等人[10]的部分研究結(jié)果基本一致，在滕嬌等人的研究報道中，優(yōu)化急診流程護理組的急救成功率達到100.0%，高于常規(guī)護理組的92.0%（P<0.05），且優(yōu)化急診流程護理組的分診時間、平均急救時間、住院時間均短于常規(guī)護理組（P<0.05），證實了“優(yōu)化急診流程護理可提高急性心肌梗死患者急救效率，提高急救效果”，但該研究還對患者的負性情緒狀況、滿意度進行了研究比較，研究指標更多。

綜上所述，優(yōu)化急診護理可提高急性心肌梗死患者的急診搶救效率和成功率，有利于減少不良事件，縮短住院時間，還可減輕患者的負性情緒，提升其滿意度。

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（收稿日期：2020-03-16）