【摘要】醫(yī)學(xué)倫理教學(xué)具有典型的價(jià)值意義，對于醫(yī)學(xué)生而言，有效學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理課程，對于以后從事醫(yī)學(xué)相關(guān)職業(yè)有著重要意義。醫(yī)學(xué)倫理課程與思政課程有一定重復(fù)性，因此課時(shí)安排上有所不足，教學(xué)上出現(xiàn)了一些典型問題。本文針對大學(xué)英語教學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理課程等方面進(jìn)行了簡要分析，基于兩門課程存在的一些短板展開分析，針對大學(xué)英語教學(xué)和醫(yī)學(xué)倫理的融合進(jìn)行探討，分析了二者結(jié)合的必要性，提出融合的指導(dǎo)思想以及簡要策略，僅供參考。

【關(guān)鍵詞】大學(xué)英語;醫(yī)學(xué)倫理;融合

【作者簡介】陳瀟（1983-），女，漢族，河北永年人，昆明醫(yī)科大學(xué)海源學(xué)院，副教授，碩士，研究方向：大學(xué)英語教學(xué)改革。

【基金項(xiàng)目】云南省教育廳項(xiàng)目“醫(yī)學(xué)院校大學(xué)英語教學(xué)與醫(yī)學(xué)倫理教育結(jié)合的實(shí)踐探究”，編號：2018JS791。

醫(yī)學(xué)倫理是以醫(yī)德、倫理道德等為主要內(nèi)容的一門學(xué)科，這門學(xué)科在我國發(fā)展了幾十年，受到的重視程度越來越高，實(shí)踐中，醫(yī)學(xué)倫理也發(fā)揮了越來越重要的作用。醫(yī)科院校學(xué)生入校第一件事就是宣讀誓言，而這一誓言全面概括了醫(yī)生應(yīng)當(dāng)具備的意志品質(zhì)、學(xué)術(shù)風(fēng)貌和以人為本的價(jià)值觀念，倘若每一位醫(yī)生都具有如誓言所述的良知與情懷，那么現(xiàn)實(shí)中就沒有那么多醫(yī)療倫理難題。新時(shí)期，社會(huì)價(jià)值取向的多樣化、醫(yī)療改革、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的創(chuàng)新，都對醫(yī)學(xué)倫理產(chǎn)生了顯著影響，因此醫(yī)科院校強(qiáng)化醫(yī)學(xué)倫理教育顯得非常重要。而隨著國內(nèi)越來越多的外國人士定居，迫切需求具備較強(qiáng)語言能力、醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)以及國際視野的醫(yī)學(xué)生，因此在大學(xué)英語教學(xué)中將醫(yī)學(xué)倫理學(xué)融入其中，在語言培養(yǎng)中培育醫(yī)學(xué)倫理，此為本文重點(diǎn)研究對象。

一、 醫(yī)學(xué)倫理

醫(yī)學(xué)倫理是一門研究醫(yī)學(xué)道德的學(xué)科，是基于倫理學(xué)原理、方法研究醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的人與人、人與社會(huì)、人與自然等的道德問題，在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐、醫(yī)學(xué)科研以及其他醫(yī)學(xué)活動(dòng)中體現(xiàn)價(jià)值取向和道德追求，醫(yī)學(xué)本身也含有倫理因素。醫(yī)學(xué)倫理作為研究醫(yī)學(xué)道德的一種學(xué)科，從醫(yī)學(xué)道德上講主要就是對醫(yī)德的研究，醫(yī)德是一種職業(yè)道德，是醫(yī)學(xué)活動(dòng)中的道德現(xiàn)象與道德關(guān)系。

醫(yī)學(xué)倫理是醫(yī)科院校學(xué)生必學(xué)的一門課程，目前課程目標(biāo)主要是讓學(xué)生知曉醫(yī)德基本理論，幫助醫(yī)學(xué)生正確認(rèn)識以及處理醫(yī)療實(shí)踐中的倫理道德問題。理論上，醫(yī)學(xué)倫理并不單單表現(xiàn)在對病人的態(tài)度和行為，還表現(xiàn)在醫(yī)學(xué)科研等方面，若學(xué)生沒有將醫(yī)學(xué)倫理內(nèi)化為自覺的醫(yī)德意識和判斷，那么后續(xù)從醫(yī)中必然會(huì)付出沉重代價(jià)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展對醫(yī)學(xué)倫理產(chǎn)生了巨大影響，比如人工受孕、無痛人流、器官移植等，這些新醫(yī)學(xué)技術(shù)的應(yīng)用對生命倫理、家庭倫理等都產(chǎn)生了巨大影響，因此醫(yī)學(xué)生必須要在醫(yī)學(xué)理論學(xué)習(xí)基礎(chǔ)上，不斷更新倫理批判與思索能力。

近些年來，醫(yī)患關(guān)系緊張化一直是焦點(diǎn)話題。醫(yī)學(xué)生必須要樹立正確的倫理觀念，以此為基礎(chǔ)確定以人本論為核心的醫(yī)患問題處理方式方法。我國從20世紀(jì)80年代開始開設(shè)醫(yī)學(xué)倫理課程，幾十年來，教學(xué)模式?jīng)]有太大變化，學(xué)生對該課程沒有興趣，普遍在認(rèn)識上存在錯(cuò)誤，即將醫(yī)學(xué)倫理認(rèn)為是思想政治課程。醫(yī)學(xué)倫理對醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)有著重要意義，如何在教學(xué)中培育醫(yī)德，培育人文精神，成為教師需要思考的問題。

二、 大學(xué)英語教學(xué)與醫(yī)學(xué)倫理的結(jié)合思考

1. 理論基礎(chǔ)。（1）課程思政。通過學(xué)習(xí)習(xí)近平總書記系列講話，學(xué)術(shù)界歸納出課程思政的概念和思想，突出的是對思政教育的改革。習(xí)近平總書記要求各課程要守好一段渠，種好責(zé)任田。醫(yī)學(xué)倫理是顯性的醫(yī)德教育方法，是正面的教育，它是醫(yī)學(xué)倫理教學(xué)的特點(diǎn)和優(yōu)勢，但是單單依靠醫(yī)學(xué)倫理教育是不夠的，從教育的根本任務(wù)上來說也是不完整的，因此必須要將顯性和隱性教育融通。醫(yī)學(xué)倫理教育水平要提高，必須要將顯性教育水平提升后將隱性教育做足做深。

課程思政是在立德樹人背景下構(gòu)建的課程觀。課程思政中，專業(yè)學(xué)科與醫(yī)學(xué)倫理課程是有機(jī)融通的。專業(yè)學(xué)科教學(xué)中不單單傳授專業(yè)知識與技能，還要融入人文素質(zhì)培育、人文關(guān)懷精神培育等思政方面或醫(yī)德倫理方面的內(nèi)容，使專業(yè)課程也納入立德樹人中來，完成課程育人。

大學(xué)英語作為語言類學(xué)科，具有人文性和工具性的特點(diǎn)，對于拓寬學(xué)生視野，讓學(xué)生體會(huì)不同母語國家的文化等方面有著顯著的價(jià)值與意義，為以后從醫(yī)提供技能支撐。在英語教學(xué)中，要把醫(yī)學(xué)倫理的相關(guān)理論、方法等融入進(jìn)來，使英語學(xué)科不僅僅培育英語知識和技能，更關(guān)鍵的是在英語知識和技能傳遞過程中滲透人文關(guān)懷或做人的道理。醫(yī)學(xué)倫理的目的性很強(qiáng)，大學(xué)英語同樣有著很強(qiáng)的目的性，尤其是與醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)的專業(yè)英語課程，學(xué)習(xí)英語就是要在以后從事醫(yī)學(xué)方面的工作時(shí)能夠更好地利用英語來為患者服務(wù)。

（2）CLIL理念。CLIL即Content and Language Integrated Learning，中文釋義為內(nèi)容與語言融合式學(xué)習(xí)，其本質(zhì)含義是利用第二語言來教授非語言類學(xué)科。按照本文主題來講，即利用英語來講授醫(yī)學(xué)倫理的相關(guān)內(nèi)容，這種教學(xué)理念源自歐洲，強(qiáng)調(diào)兼顧學(xué)科知識與語言知識學(xué)習(xí)。

CLIL理念下有“四C”，即內(nèi)容、交流、認(rèn)知和文化。依托這四要素，通過學(xué)習(xí)另一種語言來實(shí)現(xiàn)內(nèi)容上的學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中思考如何通過語言來完成內(nèi)容教學(xué)。以第二語言來進(jìn)行教學(xué)的主要目的是進(jìn)行交流，強(qiáng)調(diào)語言學(xué)習(xí)必須要有真實(shí)的環(huán)境。通過將語言和內(nèi)容相融合，培育學(xué)生的思維能力以及認(rèn)知能力，通過語言學(xué)習(xí)了解其他文化。它與課程思政有著相似之處，但主要是針對第二語言方面的，教學(xué)方法上以互動(dòng)交流來實(shí)現(xiàn)語言輸出，在真實(shí)環(huán)境下，在第二語言的交際中，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)倫理知識的內(nèi)化。

CLIL理念對于我國公共英語課程、專業(yè)英語課程的教學(xué)顯然具有典型參考意義。CLIL改變了以往為了語言而學(xué)習(xí)語言的理念，它引導(dǎo)學(xué)生從專業(yè)課程的學(xué)習(xí)中學(xué)會(huì)第二語言。大學(xué)英語教學(xué)中將醫(yī)學(xué)倫理相關(guān)內(nèi)容納入進(jìn)來，采取輸出型教學(xué)方式、任務(wù)驅(qū)動(dòng)型教學(xué)方式等，增強(qiáng)學(xué)生自主性，提高課堂內(nèi)容的多樣化和挑戰(zhàn)性，當(dāng)然也為語言學(xué)習(xí)提供了一個(gè)真實(shí)的語言實(shí)踐環(huán)境。

2. 大學(xué)英語教學(xué)中結(jié)合醫(yī)學(xué)倫理的必要性。目前大學(xué)英語教學(xué)發(fā)展方向以學(xué)術(shù)英語和專業(yè)英語為主，公共英語因?yàn)榛A(chǔ)性強(qiáng)而被冷落。隨著我國學(xué)生英語水平不斷提高，專業(yè)英語、學(xué)術(shù)英語的學(xué)習(xí)需求高漲，同時(shí)也為社會(huì)培育外語能力強(qiáng)的復(fù)合型人才服務(wù)。當(dāng)然也有觀點(diǎn)認(rèn)為，大學(xué)英語應(yīng)當(dāng)構(gòu)建滿足學(xué)校定位的、滿足人才培養(yǎng)需要的通用英語課程、專業(yè)英語課程以及通識類英語課程，如此來體現(xiàn)英語的人文性和工具性。顯然，無論出于何種考慮，英語都應(yīng)當(dāng)以表現(xiàn)學(xué)校特色以及專業(yè)特點(diǎn)為核心。對于醫(yī)學(xué)院校來說，將醫(yī)學(xué)倫理融入英語教學(xué)中，既能夠表現(xiàn)英語的工具性，又能體現(xiàn)其人文性，即通過學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理內(nèi)容，掌握醫(yī)學(xué)倫理方面的專業(yè)表達(dá)，在提高醫(yī)德的同時(shí)增強(qiáng)語言能力。由于醫(yī)學(xué)倫理內(nèi)容相對寬泛，學(xué)習(xí)這些內(nèi)容也有助于傳遞正能量，培育學(xué)生醫(yī)德。

醫(yī)學(xué)倫理要以人為本，醫(yī)學(xué)倫理既有自然科學(xué)的內(nèi)容也有人文社科的內(nèi)容。國內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理課程的課時(shí)占比很少，還要與思政課程分享課時(shí)，因而僅僅依靠醫(yī)學(xué)倫理課程很難將學(xué)生的醫(yī)德水平提升上來，因此將其融入大學(xué)英語教學(xué)中去，掌握英語知識和技能的同時(shí)也培育醫(yī)德。

總體而言，大學(xué)英語是醫(yī)學(xué)倫理素質(zhì)提升的良好平臺，其課程性質(zhì)以及內(nèi)容決定了其在醫(yī)學(xué)倫理素質(zhì)提升方面的獨(dú)特優(yōu)勢。語言蘊(yùn)含文化的屬性、功能以及價(jià)值，語言與文化之間，語言的人文性是天然的紐帶，語言教育本身就是一種人文教育。

3. 大學(xué)英語教學(xué)與醫(yī)學(xué)倫理結(jié)合的思考。醫(yī)學(xué)倫理中提出了很多重要的原則，包括無傷和有利原則。醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展給人類健康帶來廣闊發(fā)展空間，其中無傷和有利原則必須要首先遵守。在醫(yī)院，權(quán)衡某種醫(yī)療措施對患者乃至對人類可能造成的利與弊，是倫理上需要衡量的關(guān)鍵內(nèi)容，在不能確保無傷、有利的情況下，開展某種臨床研究將會(huì)受到倫理的限制。

知情同意原則，強(qiáng)調(diào)人的尊嚴(yán)以及人格的不容侵犯性，患者權(quán)益必須得到重視，每個(gè)人都有權(quán)要求自己的尊嚴(yán)得到尊重，且有權(quán)決定是否要知曉醫(yī)療檢查的結(jié)果以及影響。

任何個(gè)人信息包括醫(yī)療信息都屬于隱私信息，這些信息不是可以公開的醫(yī)療數(shù)據(jù)，每一個(gè)患者的隱私都應(yīng)當(dāng)保護(hù)。

上述重要原則奠定了醫(yī)學(xué)倫理的基礎(chǔ)，要將其融入大學(xué)英語教學(xué)中，就要以醫(yī)學(xué)倫理的相關(guān)內(nèi)容為基準(zhǔn)展開英語教學(xué)，不強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)倫理相關(guān)內(nèi)容的系統(tǒng)性掌握，但需要通過廣泛閱讀醫(yī)學(xué)倫理方面的材料，教師的講解，師生、生生之間的討論等等在潛移默化中提高學(xué)生的語言能力，同時(shí)提高學(xué)生在醫(yī)學(xué)倫理方面的建樹。

英語教學(xué)中重點(diǎn)探討醫(yī)學(xué)倫理中的熱門話題，比如治療與關(guān)愛、補(bǔ)充替代醫(yī)療、代孕母親、臨終關(guān)懷、安樂死、中醫(yī)倫理等。

為此，首先，要在選材上注重當(dāng)代醫(yī)學(xué)倫理發(fā)展的趨勢，堅(jiān)持教材語言的地道真實(shí)性，確保英語教材語言內(nèi)容地道真實(shí)是保證英語教學(xué)效果的基本前提，它不僅要滿足學(xué)生用地道的英語進(jìn)行表達(dá)，而且要在極大程度上激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣以及學(xué)習(xí)積極性，因此英語教材的選擇應(yīng)當(dāng)適宜，可選擇國外著名報(bào)紙雜志以及英文原版醫(yī)學(xué)倫理教材，如美國醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)刊、醫(yī)學(xué)人文學(xué)等教材。同時(shí)教材選擇應(yīng)當(dāng)具有多樣性，拓展學(xué)生醫(yī)學(xué)人文視野。當(dāng)然最關(guān)鍵的是要基于學(xué)生特點(diǎn)和職業(yè)需求，確定內(nèi)容的多樣性以及文化內(nèi)涵要求。教材擇應(yīng)當(dāng)具有趣味性，并控制教材內(nèi)容的難度，以趣味性激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。

其次，教學(xué)方法上應(yīng)當(dāng)進(jìn)行必要?jiǎng)?chuàng)新，采取案例教學(xué)、任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)等新型教學(xué)方法，甚至翻轉(zhuǎn)課堂、混合式教學(xué)等。筆者建議采取混合式教學(xué)模式，將醫(yī)學(xué)倫理相關(guān)內(nèi)容制作成第二語言講述的微課或MOOC，讓學(xué)生在線上學(xué)習(xí)，同時(shí)要求學(xué)生以寢室為單位組成學(xué)習(xí)共同體，在學(xué)習(xí)共同體中完成對微課或MOOC的學(xué)習(xí)，并基于社交軟件進(jìn)行討論或直接在寢室進(jìn)行討論，形成問題，方便后續(xù)課堂學(xué)習(xí)。課堂學(xué)習(xí)階段則主要就線上學(xué)習(xí)的成果進(jìn)行展示，對形成的問題進(jìn)行討論，并進(jìn)行實(shí)踐，采取角色扮演等方式?；趯?shí)際案例進(jìn)行角色扮演，在開展語言交流的同時(shí)，有助于體會(huì)其中蘊(yùn)含的醫(yī)學(xué)倫理。課后，若學(xué)生在課前、課中還有未學(xué)懂的問題，則繼續(xù)觀看教學(xué)視頻，直到學(xué)懂為止。

最后，教學(xué)評估要以教學(xué)目的為基準(zhǔn)，對大學(xué)英語教學(xué)和醫(yī)學(xué)倫理融合后的課程進(jìn)行評估，以評估結(jié)果對大學(xué)英語教學(xué)提供一些意見建議，評估中重點(diǎn)以平時(shí)的寫作、任務(wù)、案例、醫(yī)學(xué)倫理實(shí)踐等為基礎(chǔ)，評價(jià)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理掌握程度、語言知識和技能掌握程度。

綜上所述，大學(xué)英語與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的相互融合具有必要性和重要性，實(shí)踐中需要一定教學(xué)理念思想的指導(dǎo)，CLIL理念、課程思想都可以作為指導(dǎo)思想，將醫(yī)學(xué)倫理融入大學(xué)英語教學(xué)中，不僅可以提高學(xué)生的語言能力，同時(shí)也對醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)學(xué)道德等方面素質(zhì)的提升提供了有效途徑。筆者對此進(jìn)行了簡要分析討論得出如下結(jié)論：在大學(xué)英語教學(xué)中應(yīng)當(dāng)有效地將醫(yī)學(xué)倫理的相關(guān)內(nèi)容融入進(jìn)來，以突出醫(yī)德培養(yǎng)、語言能力培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生的全面發(fā)展。當(dāng)然本文尚有不足處，后續(xù)實(shí)踐研究中將進(jìn)一步完善。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳小龍.大連醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)英語教學(xué)現(xiàn)狀與對策研究[J].語文學(xué)刊（外語教育教學(xué)），2015（05）：144-145.

[2]Brooks L，Bell D.英國醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)、學(xué)習(xí)與評估[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2017（3）.

[3]叢亞麗.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)回顧與展望[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2018，v.31 （04）：43-47.

[4]劉春嫻，羅永勝.大學(xué)醫(yī)學(xué)英語課程體系：現(xiàn)狀與構(gòu)建[J].高教學(xué)刊，2019，101（05）：62-64.

[5]王靜丹，洪禮喆，王長青，等.南京某高校醫(yī)學(xué)生對死亡與舒緩醫(yī)學(xué)的認(rèn)知調(diào)查[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版）， 2019（6）：494-496.