王 玲

（江蘇省南京市第二醫(yī)院，江蘇 南京 210003）

職業(yè)暴露是指護理人員在和患者接觸過程中，無意識接觸到有害物質(zhì)[1]等，職業(yè)暴露影響護理人員的身心健康。現(xiàn)今，由于護理人員對職業(yè)暴露的會出現(xiàn)的危害性認識較淺，進而導致防護意識不到位，增加了職業(yè)暴露的危險性。因此，護理人員增強職業(yè)防護是十分重要的，做好防護工作，才能在最大程度上護理好患者。本文對我院護理人員進行職業(yè)暴露調(diào)查分析和防護策略研究，現(xiàn)有關情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年3月我院30名護理人員作為研究對象進行職業(yè)暴露情況調(diào)查，本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準和經(jīng)護理人員知情同意。其中主管護師4名，護師9名，護士14名，護理員3名。年齡18至50歲,平均（33.5±2.3）歲，工作年限1至30年，平均（12.3±3.5）年。

1.2 方法

依據(jù)自制的調(diào)查表，調(diào)查護理人員暴露的方式和項目為主要內(nèi)容。主要從玻璃刺傷、血液體液污染和黏膜污染以及針刺傷來進行調(diào)查暴露的方式；損傷程度、暴露部位和暴露地點是調(diào)查暴露的主要項目。依照損傷程度分為大量出血、有出血情況和少量出血三種情況，來分析職業(yè)暴露后造成的傷害；把暴露的部位主要分為手掌和眼部，地點主要是患者所處的病房和治療室，對調(diào)查的內(nèi)容進行一一分析，研究在護理中應怎樣減少職業(yè)暴露。對于職業(yè)暴露的所有護理人員，均立刻采用緊急措施進行處理。假如被針頭刺傷，協(xié)助護理人員將殘留在皮膚里面的血液擠出，擠干凈后使用醫(yī)用消毒水進行清洗，后使用碘酒并且進行包扎。

1.3 統(tǒng)計學分析

利用SPSS20.0分析，用（±s）表示計量資料，組間差異用t進行檢驗，用（%）表示計數(shù)資料，組間比較用x2檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析護理人員職業(yè)暴露方式的情況

護理人員黏膜污染暴露次數(shù)3.33%（1/30）、血液體液污染10%（3/30）、玻璃割傷30%（9/30）和針刺傷56.6%（17/30）差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 分析護理人員職業(yè)暴露項目分布情況

損傷程度少量出血60%（18/30）高于大量出血0%和有出血20%（6/30）；暴露部位手部53.3%（16/30）明顯高于眼睛10%（3/30）；暴露地點病房73.3%（22/30）高于治療室30%（6/30），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

護理人員發(fā)生職業(yè)暴露因素與護齡和違反操作的相關規(guī)章制度[2]等有關，在醫(yī)院中，護理人員是長時間和患者進行接觸的主要人群，但是護理人員在使用醫(yī)療器械的過程中，常出現(xiàn)不規(guī)范使用和錯誤等現(xiàn)象，與患者接觸時，用手摸患者的傷口，但是沒有及時進行洗手消毒等，職業(yè)暴露的防范意識比較薄弱，常使用醫(yī)療器械后置放沒有按照相關的規(guī)定，病房和治療室是護理暴露的主要地點。在本次研究中，護理人員針刺傷的概率明顯高于黏膜污染、血液體液污染和玻璃割傷，損傷程度少量出血或者沒有出血60%高于大量出血和有出血；暴露部位手部53.3%高于眼睛；暴露地點病房73.3%高于治療室，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

針對護理人員在護理過程中會出現(xiàn)的職業(yè)暴露危險因素，醫(yī)院和護理人員需要制定相關的措施進行預防，主要預防措施有：（1）護理人員在進行正式工作前，醫(yī)院要對護理人員進行崗前培訓教育，在崗前培訓教育中，注意講解的內(nèi)容要與醫(yī)院實際存在的情況相符合，反復進行強調(diào)職業(yè)暴露的危害，并且提出如何有效地預防職業(yè)暴露相關方法，護理人員在進行協(xié)助患者進行輸液、采血和拔針等，依照各項操作進行；（2）對各個科室的護理人員進行職業(yè)暴露的宜講[3]，加強維護護理人員職業(yè)安全，最大程度上減少不必要的職業(yè)暴露，宜講的對象可以包括護理人員、醫(yī)生和工勤人員等，宜講的內(nèi)容包括傳染病醫(yī)院職業(yè)暴露的現(xiàn)狀和防護方法，對于醫(yī)院和科室職業(yè)暴露存在的潛在因素進行講解，進而減少職業(yè)暴露；（3）醫(yī)院制定相關的職業(yè)暴露預防措施，要求護理人員必須嚴格進行執(zhí)行，將護理人員的執(zhí)行力和職業(yè)暴露預防的行為掛鉤，發(fā)生職業(yè)暴露的患者，可以通過減少績效等措施進行處罰。護理人員在接觸患者的血液、體液和分泌物等，注意進行清潔和消毒，不管血跡是否明顯和接觸部位有沒有出現(xiàn)損傷等，都立刻采取預防措施。在發(fā)生職業(yè)暴露的4個小時內(nèi)，使用預防的藥物，職業(yè)暴露最遲預防不超過發(fā)生后24小時，即便預防時間超過了24小時，也要進行藥物預防。

綜上所述，傳染病醫(yī)院護理人員必須參加崗前培訓教育，增強護理人員的預防職業(yè)暴露的意識，為護理人員提供一個安全性好的工作環(huán)境。