汪曉虹

（青海省人民醫(yī)院老年病科，青海 西寧 810007）

老年癡呆（AD）又稱為阿爾茨海默癥，起病隱匿，存在認(rèn)知功能障礙、漸進(jìn)性記憶障礙等神經(jīng)精神癥狀，對(duì)患者社會(huì)生活能力影響嚴(yán)重。目前發(fā)病機(jī)制以及誘發(fā)因素并不明確，無特異性治療手段，應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練對(duì)抑制病情發(fā)展以及提高生存質(zhì)量具有重要意義，現(xiàn)將認(rèn)知功能康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合常規(guī)護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值分析探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象均為早期老年癡呆患者，于2019年6月～2020年4月在本院接受治療，符合研究?jī)?nèi)容者共計(jì)94例，以方便抽樣法分為對(duì)照組與觀察組，兩組例數(shù)均等。對(duì)照組：男性患者所占比例為29例，女性18例，年齡納選范圍在51～80歲，年齡均值為（64.75±2.87）歲；觀察組：男性患者所占比例為30例，女性17例，年齡納選范圍在50～80歲，年齡均值為（65.19±2.82）歲。兩組患者基線資料行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后結(jié)果為P＞0.05，可比。

1.2 方法

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者則實(shí)施則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施認(rèn)知功能康復(fù)訓(xùn)練：①建立康復(fù)訓(xùn)練小組，選擇臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的主管護(hù)師對(duì)患者實(shí)施量表測(cè)評(píng)，選擇綜合能力較強(qiáng)的護(hù)師6名展開培訓(xùn)。②記憶訓(xùn)練：幫助患者明確居住環(huán)境、周圍群體、近期活動(dòng)以及近期發(fā)生的重大事件，遵循以簡(jiǎn)到難的的訓(xùn)練方式展開康復(fù)指導(dǎo)[1]。③思維訓(xùn)練：訓(xùn)練患者分析、計(jì)算以及推理能力，可以選擇不同的數(shù)字卡，依照順序排列，依照患者熟知情況穿插，指導(dǎo)患者進(jìn)行家庭開支情況的計(jì)算，逐漸將難度增加為明確家庭總消耗開支。④生活技能：根據(jù)患者實(shí)際情況，選擇日常生活的常見內(nèi)容，實(shí)施穿衣、沐浴、進(jìn)食等項(xiàng)生活能力的訓(xùn)練，例如幫助患者將物品整理以后放置在固定的位置處，以便于患者能夠獨(dú)立完成各項(xiàng)生活能力的訓(xùn)練。⑤視覺空間障礙訓(xùn)練：家屬在患者護(hù)理期間可以借用簡(jiǎn)單拼圖的方式給予患者一定的幫助，提供物體的不同圖案輪廓，在陰影部分填充正確顏色，在不準(zhǔn)確時(shí)給予患者提醒，通過反復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)患者辨認(rèn)熟悉人物、照片、名字，直至準(zhǔn)確回答[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析日常生活能力以及認(rèn)知能力的變化情況，日常生活能力借用ADL量表進(jìn)行評(píng)估，總分值為100分；認(rèn)知能力應(yīng)用簡(jiǎn)明精神狀態(tài)檢查表進(jìn)行評(píng)估，總分值為30分，分值越高則表示患者認(rèn)知能力和日常生活能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料表示形式以（±s）為準(zhǔn)，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n、%）形式表示，x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示研究差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理前，觀察組患者認(rèn)知能力（4.27±0.72）和對(duì)照組（4.22±0.69）相比較無明顯差異，P＞0.05（t=0.3437）；干預(yù)后，觀察組認(rèn)知能力評(píng)分（6.27±1.12）明顯高于對(duì)照組（5.04±0.67），P＜0.05（t=6.4611）。

護(hù)理前，觀察組日常生活能力（47.28±3.79）和對(duì)照組（47.21±4.22）組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異為P＞0.05（t=0.0846）；訓(xùn)練后，觀察組日常生活能力（69.21±5.79）和對(duì)照組（60.27±3.27）相比較明顯較高，數(shù)據(jù)對(duì)比差異為P＜0.05（t=9.2170）。

3 討 論

此次研究結(jié)果表示，觀察組患者在護(hù)理干預(yù)后認(rèn)知能力以及日常生活能力明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，P＜0.05，分析原因如下：老年癡呆是一種進(jìn)行性不可逆疾病類型，和炎癥反應(yīng)、遺傳、神經(jīng)遞質(zhì)具有密切關(guān)系，由于病因并不明確，因此臨床未明確有效的治療措施。對(duì)老年癡呆患者來講，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用認(rèn)知功能康復(fù)訓(xùn)練，通過展開記憶、思維、生活技能、視覺空間障礙等訓(xùn)練進(jìn)一步延緩了老年癡呆患者日常自我照顧能力和認(rèn)知能力，對(duì)提高患者生存質(zhì)量具有重要意義，同時(shí)在認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練中告知家屬基本康復(fù)訓(xùn)練方式，家庭環(huán)境對(duì)促使患者心理以及情感護(hù)理康復(fù)具有理想效果[3]。

綜上所述，在老年癡呆患者護(hù)理期間應(yīng)用認(rèn)知功能康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合常規(guī)護(hù)理具有確切效果，能夠有效減少患者認(rèn)知障礙，在一定程度上提高了患者精神行為癥狀的耐受性，值得推廣。