曹惠珍

（江蘇省太倉市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 太倉 215400）

高齡骨科創(chuàng)傷主要是因高齡患者自愈能力差，在恢復(fù)過程中出現(xiàn)并發(fā)癥，影響疾病恢復(fù)[1]。需要采取有效的護理措施，更好地滿足患者護理需求的同時促進患者疾病的恢復(fù)。預(yù)見性護理是根據(jù)患者的綜合狀況，對可能發(fā)生的癥狀做好相應(yīng)的護理準(zhǔn)備，且相關(guān)研究顯示，預(yù)見性護理在高齡骨科創(chuàng)傷患者中有著良好的應(yīng)用價值[2]。本次研究以48例高齡骨科創(chuàng)傷患者為例，探究高齡骨科創(chuàng)傷患者護理中預(yù)見性護理干預(yù)的臨床應(yīng)用價值，取得較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年2 月～2019 年2 月 我院收治的高齡骨科創(chuàng)傷患者48例，按照抽簽的順序分為對照組、觀察組，每組24例。對照組：男21例，女23例；年齡71～89歲，平均（80.00±4.50）歲。觀察組：男22例，女22例；年齡73～90歲，平均（81.50±4.25）歲。兩組患者的年齡與性別沒有明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組：展開常規(guī)護理。密切監(jiān)測生命體征；用藥指導(dǎo)；健康教育宣傳；遵醫(yī)囑展開各項護理措施。觀察組：展開預(yù)見性護理。（1）建立護理小組：將“高齡骨科創(chuàng)傷、預(yù)見性護理”作為關(guān)鍵詞，在計算機網(wǎng)絡(luò)檢索相關(guān)數(shù)據(jù)庫，搜索文獻，并結(jié)合患者實際臨床情況以及護理經(jīng)驗制定護理方案；成立護理小組，討論護理方案，確保方案的可實施性。（2）日常護理：密切監(jiān)測生命體征；對摔倒墜床、壓瘡以及血栓進行評估，根據(jù)評估結(jié)果做好針對性的護理措施。（3）壓瘡護理：根據(jù)Bardener評分定期進行評分，予臥氣墊床，保護骨隆突處，每2小時翻身一次，加強交接班，防止患者出現(xiàn)壓瘡。（4）血栓護理：在患者入院、術(shù)前運用DVT-AUtar評分標(biāo)準(zhǔn)進行血栓評分，根據(jù)評分高低制定基礎(chǔ)預(yù)防、物理預(yù)防及藥物預(yù)防措施并組織實施，預(yù)防血栓的發(fā)生。（5）肌肉、關(guān)節(jié)功能障礙護理：根據(jù)患者情況制定可行的肌肉及關(guān)節(jié)的鍛煉計劃，循序漸進，督促檢查計劃落實情況,觀察患者肌肉、關(guān)節(jié)功能情況。（6）飲食護理：高齡骨科創(chuàng)傷患者的咀嚼功能以及腸胃消化吸收能力較弱，制定符合患者口味的易消化、易吸收的治療飲食方案，加強蛋白質(zhì)、維生素、鈣、磷等營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，提供康復(fù)所需的營養(yǎng)物質(zhì)，促進患者康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組患者護理后并發(fā)癥的發(fā)生情況，指標(biāo)包括壓瘡、血栓與肌肉、關(guān)節(jié)功能障礙。指標(biāo)越低表明患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況越少。

（2）使用自制問卷調(diào)查的形式對比兩組患者的滿意程度，總分100分，①滿意：＞85分，②比較滿意：60～85分，③不滿意：＜60分。滿意度=（①+②）/60×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)指標(biāo)

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料比較實用t檢驗，計數(shù)資料使用x2檢驗。P＜0.05表示差異明顯。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥

對照組（n=24）：①血栓：n=4（16.66%）；②壓瘡：n=8（3.33%）；③肌腱韌帶黏連：n=4（16.66%）?？偘l(fā)生率：n=12（50.00%）。觀察組：①血栓：n=0（0.00%）；②壓瘡：n=2（8.33%）；③肌肉、關(guān)節(jié)功能障礙：n=1（4.16%）?？偘l(fā)生率：n=3（12.50%）。x2=4.20，P=0.04。護理后，觀察組患者與對照組有明顯差異，觀察組患者壓瘡、血栓與肌腱韌帶黏連并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于對照組，P＜0.05。

2.2 滿意度

對照組非常滿意4例，滿意4例，不滿意16例，護理滿意度為33.33%（8/24）；觀察組非常滿意10例，滿意12例，不滿意2例，總滿意度為91.66%（22/24）。兩組護理滿意度有明顯差異，x2=4.15，P=0.04（P＜0.05）。觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組。

3 結(jié) 論

高齡骨科創(chuàng)傷患者主要存在自愈性較差、易出現(xiàn)并發(fā)癥等因素，嚴(yán)重影響病情恢復(fù)。所以在對高齡骨科創(chuàng)傷患者展開護理的過程中，應(yīng)該選擇有效的護理措施促進患者病情的恢復(fù)。預(yù)見性護理結(jié)合患者實際臨床情況制定針對性護理方案，并建立護理小組確保方案的可實施性。通過日常護理，預(yù)見性護理干預(yù)措施的落實，更好地防止出現(xiàn)壓瘡，血栓，肌肉、關(guān)節(jié)功能障礙等。并通過飲食護理，保證患者每日營養(yǎng)的攝入，提高患者的抵抗力及自愈力。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者護理后并發(fā)癥的發(fā)生情況明顯低于對照組，且觀察組患者的滿意度要高于對照組，證實高齡骨科創(chuàng)傷患者護理中預(yù)見性護理干預(yù)的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，對高齡骨科創(chuàng)傷患者展開預(yù)見性護理具有良好的應(yīng)用價值，能夠有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生，并提高患者的護理滿意度。