張玉珍

（成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院皮膚科，四川 成都 610072）

白癜風是全身性、局限性色素流失性疾病，多發(fā)于青少群體，常見于四肢、顏面等部位，女性外陰部亦可發(fā)生[1]。由于病變部位暴露，對患者心理、美觀均造成一定影響；目前治療周期較長、起效緩慢，為進一步探究該病癥有效方法；本文對觀察組患者實施火針+308納米準分子集束激光治療，同時實施針對性護理，觀察其療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究篩選我院2018年2月～2019年1月收治的115例四肢白癜風患者，隨機分為觀察組58例、對照組57例，觀察組中，男33例、女25例，年齡22～63歲，平均年齡（29.4±6.6）歲；對照組中，男35例、女22例，年齡20～61歲，平均年齡（30.1±6.5）歲。兩組資料對比（P＞0.05）有可比性。

1.2 方法

入院后，兩組均接受中醫(yī)火針+308準分子集束激光治療，根據(jù)相關操作進行，注意掌握照射劑量，避免損傷皮膚。

對照組接受常規(guī)護理；觀察組患者實施針對性護理：（1）心理疏導：患者對火針認知不足，存在恐懼心理，治療前耐心為其解釋，消除患者恐懼心理；同時，患者長期受病痛、他人異樣眼光折磨，負面心理壓力較大，長此以往易出現(xiàn)自暴自棄的心理狀態(tài)；患者易產(chǎn)生焦慮、不安、抑郁等情緒，主動、熱情與患者溝通、交流，保持熱情、誠懇態(tài)度，耐心為患者講解治療措施、護理目的及疾病相關知識，告知患者保持良好心理對疾病治療的重要性，幫助其建立治療信心。（2）光照護理：對患者四肢進行激光照射治療時，注意保護眼睛及周邊正常皮膚組織，避免造成灼傷，按照皮損形狀，將遮光布剪出一缺口，并用膠布固；根據(jù)患者病情狀況，針對性實施精準照射，控制好照射劑量，并對患者治療后，是否發(fā)生水皰、脫屑、瘙癢、有無痛性紅斑等，并根據(jù)臨床情況，適當調(diào)整劑量，確保治療安全性與有效性。（3）皮膚護理：告知患者日常生活中，保護皮膚，預防發(fā)生機械性摩擦，導致新斑生成。此外，患者機體缺乏絡氨酸酶，日常飲食需注意多食用豐富絡氨酸酶食物，如動物肝臟、堅果、黑豆、瘦肉、黑芝麻等，避免使用蘋果、西紅柿、青椒等含維生素C豐富食物。

1.3 療效評價

治療干預后，痊愈：患者膚色恢復正常，白斑完全消失；顯效：治療后，患者恢復正常皮色面積≥50%，白斑基本消失；有效：較治療前，恢復正常皮色面積未10～49%，白斑部分消退或明顯縮小；無效：患者白斑改善不明顯，或病情加重。

1.4 統(tǒng)計學

采用SPSS 19.0分析，計數(shù)資料以%表示、用x2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

研究顯示，觀察組中58例患者，痊愈11例、顯效：36例、有效5、無效6例，治療有效率89.66%；對照組57例患者中，痊愈2例、顯效30例、有效10例、無效15例，治療有效率73.68%。觀察組有效率高于對照組，組間對比（x2=26.180，P＜0.05）。

3 討 論

目前西醫(yī)對白癜風發(fā)病機制尚不完全清楚；中醫(yī)學根據(jù)辨證理論將該病癥分為脾胃虛弱型、風濕蘊熱型、氣血瘀滯型、肝腎不足型等；中醫(yī)火針作又稱為“白針”扥，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中便有記載，在特定穴位刺入燒熱后針具，將熱力導入經(jīng)絡、腧穴，使經(jīng)氣激發(fā)，鼓舞靜脈氣血運行、溫助陽氣。308納米準分子集束激光治療，主要通過對局部T淋巴細胞介導免疫反應抑制及刺激黑色素生成，達到治療目的。有研究指出，對白癜風應用中醫(yī)火針+308準分子激光治療同時，聯(lián)合應用針對性護理，可有效提高療效[2]。

本研究對觀察組實施針對性護理顯示，觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05），對白癜風患者基礎治療時，針對性護理，可提高治療效果?；颊唛L期受疾病折磨，同時對火針、激光治療認知不足，治療前存在恐懼、疑慮、擔憂等情緒，影響患者依從性；實施針對性護理，消除患者顧慮，幫助患者正確認知疾病，提高其主觀能動性，積極參與；同時加強對激光治療的監(jiān)護，根據(jù)病情變化，適當控制照射強度，加速治療效果，縮短療程，提高既往治療效果，使其早日康復；同時結(jié)合飲食護理、皮膚護理等，預防皮膚機械性摩擦，增加心生斑塊，針對性指導患者飲食，利于疾病康復，提高療效。

綜上所述，針對性護理干預應用于四肢白癜風中，可有效改善患者心理狀態(tài)，提高臨床療效，值得推廣。