孫 文

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

多數(shù)腦卒中患者存在后遺癥，除了延長(zhǎng)患者的生命；還需要降低患者的抑郁情緒，改善患者的生活質(zhì)量[1]。其中護(hù)理干預(yù)具有非藥物性、無(wú)副作用、實(shí)施相對(duì)方便、可邀請(qǐng)家屬參與等優(yōu)勢(shì)。目前全程心理護(hù)理得到了臨床上的認(rèn)可，同時(shí)，也取得了一定的實(shí)踐應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 資料

研究資料來(lái)自于我院收治的184名腦卒中后抑郁患者，收集時(shí)間為2018年1月到2018年12月；以入院時(shí)間劃分為對(duì)照組與觀察組，每組各92名。觀察組：男性、女性患者各47例、45例，平均年齡（65.25±2.30）歲，平均病程（3.02±0.35）年，平均BMI指數(shù)（24.26±0.53）kg/m2；對(duì)照組：男性、女性患者各48例、44例，平均年齡（65.70±2.35）歲，平均病程（3.15±0.37）年，平均BMI指數(shù)（24.28±0.55）kg/m2；一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥指導(dǎo)，基本健康教育，常規(guī)心理疏導(dǎo)，記錄并上報(bào)患者的相關(guān)體征、病癥等信息。

觀察組實(shí)施全程心理護(hù)理：第一，疑惑解答。疾病的發(fā)生尤其是治療后還存在不適感，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的疑問(wèn)。不利于患者的心理情緒改善并容易導(dǎo)致抑郁情緒的出現(xiàn)和后續(xù)治療的配合。為此，護(hù)理人員還需要耐心的向患者講解腦卒中相關(guān)疾病治療與恢復(fù)期知識(shí)，從而改善患者抑郁、不安的情緒，幫助患者減輕疾病帶來(lái)的壓力，提高患者參與治療的積極樂(lè)觀性。第二，心理抑郁情緒轉(zhuǎn)移。部分患者由于存在較大的心理抑郁情緒，因此，簡(jiǎn)單的情緒干預(yù)仍然無(wú)法完全幫助患者形成良好的情緒狀態(tài)；為此，護(hù)理人員還需要進(jìn)一步實(shí)施移情護(hù)理干預(yù)；即，分散、轉(zhuǎn)移患者的注意力，從而使得患者不長(zhǎng)期困惑于抑郁的心理情緒。第三，微笑護(hù)理與眼神交流，即護(hù)理人員必須面帶適度微笑，從而給予腦卒中患者一種和藹可親的感覺(jué)，增加腦卒中患者的安全感與心理舒適度。同時(shí)，與患者進(jìn)行一些眼神的交流，通過(guò)眼神向腦卒中患者傳遞一種鼓勵(lì)、友好與支持的態(tài)度，從而改善腦卒中患的抑郁情緒。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

根據(jù)患者的抑郁治療效果來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)。采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)進(jìn)行抑郁情況評(píng)價(jià)，治療效果等級(jí)分為：即痊愈(減分≥75%)，顯著進(jìn)步(減分≥50%)，進(jìn)步(減分≥30%)及無(wú)效(減分＜30%)。治療有效率=（痊愈+顯效+進(jìn)步）/總患者人數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用 檢驗(yàn)；當(dāng)P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后觀察組取得痊愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步、無(wú)效治療結(jié)果的人數(shù)分別為24名、30名、36名、2名，治療有效率為97.8%（90/92）；對(duì)照組取得痊愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步、無(wú)效治療結(jié)果的人數(shù)分別為21名、27名、34名、10名，治療有效率為89.1%（82/92）；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.705，P＜0.05）。

3 討 論

近年來(lái)我國(guó)出現(xiàn)腦卒中疾病的患者呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，而疾病發(fā)生后多數(shù)患者的生活質(zhì)量將受到嚴(yán)重的影響。部分患者會(huì)出現(xiàn)卒中后抑郁現(xiàn)象，從而進(jìn)一步影響到疾病的治療與家庭和諧[2]。為此，加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)以預(yù)防或緩解患者的抑郁情況，對(duì)于全面改善腦卒中患者康復(fù)期的生活質(zhì)量以及加速患者康復(fù)均具有重要的意義。在腦卒中患者治療的過(guò)程中承受著巨大的心理與生理痛苦，為此，對(duì)腦卒中后抑郁患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)十分必要[3]。但是常規(guī)護(hù)理與當(dāng)前腦卒中后抑郁患者，對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提升的需求之間還存在一定的差距。針對(duì)腦卒中后抑郁患者治療的特殊情況以及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)要求的提升，引入全程心理護(hù)理對(duì)于全面改善患者的抑郁情緒與提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量具有重要的意義[4]。在護(hù)理服務(wù)中，全程心理護(hù)理理念的引入一方面實(shí)現(xiàn)了對(duì)原有護(hù)理認(rèn)知與內(nèi)涵的發(fā)展，能夠推動(dòng)護(hù)理服務(wù)理論的發(fā)展；另一方面能夠改進(jìn)護(hù)理人員的護(hù)理工作方法與模式，將心理護(hù)理納入到護(hù)理的組成體系中并重點(diǎn)強(qiáng)化對(duì)患者抑郁情緒的疏導(dǎo)、轉(zhuǎn)移[5]。此外，心理護(hù)理還給予患者以鼓勵(lì)與微笑服務(wù)，都能夠改善患者的抑郁情緒。本文研究顯示，治療后觀察組抑郁情緒治療有效率為97.8%，高于對(duì)照組89.1%的有效率。所以，在腦卒中后抑郁患者的治療中實(shí)施全程心理護(hù)理，能夠更好的改善患者的抑郁情緒。