梁慶碩

（廣西省桂平市人民醫(yī)院，廣西 桂平 537200）

由于麻醉藥物以及肌松藥物使眼瞼松弛，導致眼角膜外露，長時間暴露可能發(fā)生暴露性結(jié)膜炎[1]，造成患者術(shù)后眼部不適。在全身麻醉下長時間手術(shù)的患者需要接受良好的眼部護理，以盡量降低發(fā)生術(shù)后眼部并發(fā)癥的風險，從而提高患者的術(shù)后生活質(zhì)量[2]。我院就全身麻醉下長時間手術(shù)患者的眼睛保護及護理方法進行了探討，報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

以2017年3月至2019年3月間共70例在我院接受全身麻醉下長時間手術(shù)的患者作為研究樣本，納入標準如下：①符合手術(shù)指征且采取全身麻醉；②無眼部疾病或手術(shù)病史，無嚴重器質(zhì)性疾病，無甲亢、高血壓以及糖尿病等全身性疾??；③簽署知情同意書；④術(shù)后生命體征穩(wěn)定。排除標準如下：術(shù)后出現(xiàn)昏迷或危重癥。70例患者的手術(shù)類型如下：10例耳鼻喉科手術(shù)，16例脊柱外科手術(shù)，17例神經(jīng)外科手術(shù)，普外科手術(shù)27例。根據(jù)患者入院的時間先后順序進行編號，并設(shè)置35例奇數(shù)號患者作為觀察組，35例偶數(shù)號患者作為對比組。觀察組患者的年齡分布為14～71歲，平均（42.1±10.7）歲，男性患者與女性患者的比例為18：17，麻醉時間分布為1.5～7h，平均（2.7±0.3）h；對比組患者的年齡分布為13～72歲，平均（42.4±11.1）歲，男性患者與女性患者的比例為17：18，麻醉時間分布為1.5～6.5h，平均（2.8±0.2）h。兩組患者的年齡、男女比例間等一般資料方面的差異不具有顯著性差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

予以對比組患者常規(guī)術(shù)中眼睛保護及護理措施：①術(shù)前告知患者相關(guān)注意事項并做好準備工作，術(shù)前仔細核對資料；②術(shù)前檢查患者是否有眼部疾病，并查看術(shù)前相關(guān)生命體征指標確認患者具有手術(shù)條件；③麻醉前以生理鹽水浸潤過的紗布覆蓋于患者眼部，術(shù)中及時更換紗布，術(shù)后采用浸潤過生理鹽水的紗布擦拭眼部周圍。

予以觀察組患者優(yōu)質(zhì)術(shù)中眼睛保護及護理措施：①術(shù)前健康宣教，使患者了解手術(shù)相關(guān)內(nèi)容以及安全性，進行心理疏導使其保持良好的心理狀態(tài)，了解患者是否有急慢性眼病、高血壓以及糖尿病等病史以完善術(shù)前準備工作；②全麻后可遵醫(yī)囑將紅霉素眼膏涂抹角膜囊內(nèi)[3]，輕提眼瞼使藥物涂抹均勻，若患者眼瞼閉合情況不佳，可采用3M眼貼粘于上下眼瞼；③術(shù)中每隔30min檢查一次患者的眼部情況，適當按摩前額以及顴骨，時間在2min左右，改善患者的面部及眼部血液循環(huán)，同時每間隔1h將生理鹽水滴入雙眼下穹隆1～2滴以保持眼部濕潤；④盡量使手術(shù)室溫度保持在22～25℃，濕度在40%～60%，洗凈雙手再進行操作；⑤術(shù)后采用浸潤過生理鹽水的紗布清潔雙眼，觀察患者是否有眼周皮膚受壓情況并及時處理，輕柔按摩眼周以降低發(fā)生眼部并發(fā)癥的風險。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計分析兩組患者術(shù)后3d的眼部并發(fā)癥情況，并發(fā)癥為刺痛、流淚、畏光、視物模糊、結(jié)膜充血以及角膜潰瘍等。在患者出院時調(diào)查其對眼部護理的滿意度情況，評價標準如下：①患者主訴護理到位，術(shù)后眼部沒有或基本沒有不適感，非常認可護理工作為非常滿意；②患者主訴護理措施尚可，術(shù)后眼部感覺良好或不適感輕微，基本認可護理工作為一般滿意；③患者主訴護理措施需要改進，術(shù)后眼部不適感較為嚴重為不滿意。滿意度=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0分析，x2檢驗數(shù)據(jù)資料并采用率（%）表示,P＜0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者術(shù)后3d內(nèi)共出現(xiàn)1例刺痛、0例流淚、0例畏光、0例視物模糊、0例結(jié)膜充血以及0例角膜潰瘍，眼部并發(fā)癥發(fā)生率為2.9%，對比組術(shù)后3d內(nèi)共出現(xiàn)1例刺痛、1例流淚、1例畏光、1例視物模糊、1例結(jié)膜充血以及0例角膜潰瘍，眼部并發(fā)癥率為14.3%，兩組患者的術(shù)后3d眼部并發(fā)癥發(fā)生率對比分析結(jié)果為x2=5.267，P=0.004，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者對眼部護理工作的評價為非常滿意23例、一般滿意10例、不滿意2例，滿意度為94.3%，對比組患者對眼部護理工作的評價為非常滿意17例、一般滿意22例、不滿意6例，滿意度為82.9%，兩組患者的滿意度對比分析結(jié)果為x2=6.433，P=0.011，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

麻醉藥物以及肌松藥物會導致眼瞼不易完全閉合，易出現(xiàn)眼部干澀、角膜干燥以及結(jié)膜充血等并發(fā)癥，因此造成眼部損傷，而手術(shù)時間越長，則眼部損傷情況越嚴重，使患者容易在術(shù)后因眼部并發(fā)癥而出現(xiàn)焦慮、煩躁不安等不良情緒，不利于患者的術(shù)后康復和心理健康。臨床在進行全身麻醉長時間手術(shù)時，對于患者的眼部保護及護理并不是十分到位，僅采用生理鹽水浸潤過的紗布覆蓋無法對患者的眼部進行有效的保護，且需要經(jīng)常更換紗布，還可能會對手術(shù)過程造成一定的影響，因此需要采取更加有效的眼睛保護及護理措施減輕患者術(shù)后發(fā)生眼部并發(fā)癥的風險[6]。

在我院本次研究中，對觀察組患者采取優(yōu)質(zhì)的眼睛保護及護理措施，通過應(yīng)用紅霉素眼膏、3M眼貼以及術(shù)中按摩等護理措施，對患者的眼部進行了有效的保護，使患者在術(shù)后不易發(fā)生眼部并發(fā)癥，具有較高的安全性。結(jié)合研究結(jié)果來看，觀察組患者術(shù)后3d內(nèi)的眼部并發(fā)癥發(fā)生率僅為2.9%，顯著低于對比組患者14.3%的眼部并發(fā)癥（P＜0.05），而觀察組患者對護理的滿意度為94.3%，顯著高于對比組患者82.9%的滿意度（P＜0.05），顯示出本次我院運用的優(yōu)質(zhì)護理措施良好的應(yīng)用效果，能夠顯著的降低患者術(shù)后眼部并發(fā)癥發(fā)生并提升患者的滿意度，從而利于患者術(shù)后恢復并積極改善護患關(guān)系，值得在臨床推廣。