王舒顏

(山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，山東 臨沂 276000)

胎兒宮內(nèi)窘迫是產(chǎn)科常見病，發(fā)病率為5%以上，通常在臨床期間多發(fā)，對(duì)于胎兒的身心健康有嚴(yán)重的威脅[1]。因此，及時(shí)發(fā)現(xiàn)相關(guān)影響因素，對(duì)胎兒及孕婦的安全至關(guān)重要。本文采用彩色多普勒超聲對(duì)妊高癥孕婦進(jìn)行檢測(cè)，觀察其對(duì)胎兒宮內(nèi)窘迫的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年1月—2018年1月本院收治的100例妊高癥孕婦，年齡24～36歲，平均(30.25±2.16)歲；孕周36～40周，平均(34.54±2.52)周。所有患者均符合胎兒窘迫的臨床指征，有多種臨床表現(xiàn)，如頭痛、水腫、血壓升高等。

1.2方法 對(duì)所有患者采用彩色多普勒超聲檢查，使用頻率為2～6 MHz的探頭經(jīng)腹部對(duì)產(chǎn)婦及腹內(nèi)胎兒進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)。此外，在胎頭雙頂徑測(cè)量切面，將探頭向下移動(dòng)完成動(dòng)脈環(huán)的顯示，之后將樣本容積在動(dòng)脈中端測(cè)定，完成大腦中動(dòng)脈血流、顱腦斷面等數(shù)據(jù)的分析；通過上腹脊柱的橫切完成左右腎動(dòng)脈的脈絡(luò)顯示，呈現(xiàn)出不同的脈絡(luò)走向形式，之后進(jìn)行取樣線的角度調(diào)整，從而實(shí)現(xiàn)完整準(zhǔn)確的腎動(dòng)脈血流流動(dòng)頻率圖像的顯示，在進(jìn)行凍結(jié)之后獲得>5個(gè)的穩(wěn)定圖片頻率顯示，通過測(cè)量獲得相關(guān)數(shù)據(jù)分析結(jié)果。將臍動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、腎動(dòng)脈相關(guān)檢測(cè)結(jié)果借助內(nèi)置軟件完成數(shù)據(jù)分析。

1.3指標(biāo)評(píng)定 根據(jù)產(chǎn)后診斷評(píng)估多普勒超聲檢查結(jié)果的符合狀況。如果檢查中胎兒的心臟跳動(dòng)頻率異常，羊水的指數(shù)減少，胎兒的臍動(dòng)脈血流收縮期最大血流速度(S)與舒張期末期血流速度(D)的比(S/D)在1.08以下，或者在3.00以上，而相應(yīng)胎兒出現(xiàn)胎動(dòng)異常或產(chǎn)后相關(guān)檢查支持缺氧診斷，則表示超聲對(duì)妊高癥患者胎兒宮內(nèi)窘迫的評(píng)估具有診斷性意義。

2 結(jié)果

超聲檢測(cè)顯示胎兒臍動(dòng)脈S/D>3.0病例58例，產(chǎn)后符合宮內(nèi)窘迫診斷58例，診斷符合率100%；超聲診斷胎兒臍動(dòng)脈S/D<1.08病例38例，產(chǎn)后符合宮內(nèi)窘迫診斷38例，診斷符合率100%；超聲診斷胎兒心動(dòng)過速12例，產(chǎn)后符合宮內(nèi)窘迫診斷11例，診斷符合率91.7%；超聲診斷胎兒心動(dòng)過緩26例，產(chǎn)后符合宮內(nèi)窘迫診斷24例，診斷符合率92.3%；超聲診斷胎兒羊水過少31例，產(chǎn)后符合宮內(nèi)窘迫診斷28例，診斷符合率90.3%；超聲診斷胎兒臍帶繞頸93例，產(chǎn)后符合宮內(nèi)窘迫診斷91例，診斷符合率97.8%。隨訪顯示：64例行剖腹產(chǎn)，35例通過陰道側(cè)切手術(shù)進(jìn)行分娩，無死亡發(fā)生。

3 討論

引起宮內(nèi)窘迫最主要的原因?yàn)樘喝毖?。妊高癥孕婦會(huì)出現(xiàn)血管痙攣，隨著病情的持續(xù)發(fā)展，其血液粘稠度會(huì)不斷升高，會(huì)加劇缺氧現(xiàn)象的發(fā)生；此外，妊高癥對(duì)胎盤功能也會(huì)產(chǎn)生一定的影響，影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。多普勒彩色超聲檢查可對(duì)胎兒的現(xiàn)狀進(jìn)行評(píng)估，如果出現(xiàn)臍動(dòng)脈S/D值增加，則證明胎盤中的阻力壓力過大，易導(dǎo)致宮內(nèi)的缺氧、缺血[2]；此外，大腦中動(dòng)脈及腎動(dòng)脈的指標(biāo)也可以反應(yīng)宮內(nèi)的缺氧、缺血情況。本研究結(jié)果顯示，彩色多普勒進(jìn)行超聲診斷對(duì)于胎兒窘迫的診斷符合率為96.9%，其中胎兒臍動(dòng)脈S/D的診斷符合率為100%。

總之，通過彩色多普勒超聲檢測(cè)胎兒臍動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、腎動(dòng)脈的相關(guān)指標(biāo)，可以反應(yīng)胎兒宮內(nèi)窘迫情況，對(duì)降低妊高癥產(chǎn)婦胎兒死亡率及分娩方式的選擇具有重要意義。