王樂蓮

（廣東省揭西縣坪上鎮(zhèn)衛(wèi)生院防疫組，廣東 揭陽 515425）

世界衛(wèi)生組織指出:控制傳染病最有效、最經(jīng)濟(jì)的方法是預(yù)防接種。預(yù)防接種是用主動的方法來預(yù)防一些疾病，是通過注射減毒或者滅活的疫苗刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性的抗體。從而起到對這些病菌的免疫作用。兒童是計劃免疫的主要對象，在出生后進(jìn)行預(yù)防接種，一般6周歲完成國家規(guī)定免疫程序。

在接受預(yù)防接種的過程中，兒童因害怕出現(xiàn)不同程度的抵抗，導(dǎo)致預(yù)防接種無法順利、高效進(jìn)行。在本次研究中，將玩游戲抗恐懼應(yīng)用于兒童預(yù)防接種中，取得良好效果，現(xiàn)報告如下。

1 一般資料

在2017年1月～2019年12月至本院計劃免疫預(yù)防接種門診進(jìn)行預(yù)防接種的兒童16000例次，年齡0～7歲，按照廣東省計劃免疫程序進(jìn)行接種一類疫苗和二類疫苗。

2 方 法

預(yù)防接種的方式主要分兩種。

（1）注射：有皮內(nèi)注射、皮下注射、肌肉注射。疫苗品種：卡介苗，乙肝，脊灰滅活疫苗(IPV),百白破，A群流腦，A＋C流腦，麻風(fēng)，麻腮風(fēng)，乙腦，甲肝，白破，水痘，肺炎等疫苗。

（2）口服：脊灰活疫苗（0PV）滴劑。

針對不同方式不同年齡分別用不同的心理護(hù)理方法。

常規(guī)操作，三查七對一驗(yàn)證三叮囑。

三查：一、查應(yīng)種者的健康狀況和禁忌癥；二、查應(yīng)種者的接種冊和接種證；三、查疫苗和注射注射器、外觀批號、效期。七對：一、對兒童姓名；二、對兒童年齡；三、對疫苗品名；四、對疫苗規(guī)格。五、對接種劑量；六、對接種部位；七、對接種途徑。一驗(yàn)證：接種疫苗前請受種者或監(jiān)護(hù)人驗(yàn)證接種的疫苗種類和有效期。三叮囑：一囑留觀30分鐘，如無不適方可離開；二囑受種者多喝水，當(dāng)天避免熬夜和激烈運(yùn)動；三囑注意觀察，如有不適及時就醫(yī)。

做好查對工作的同時，護(hù)理人員應(yīng)邊觀察接種對象的情況，不同年齡段不同兒童有著不同的表現(xiàn)，根據(jù)實(shí)際情況選擇合適的心理護(hù)理方法。對于很配合的兒童可以相對簡單的心理護(hù)理，對于表現(xiàn)出很懼恐、焦慮的兒童要想方設(shè)法減輕兒童心理壓力，可采用親近法,體貼法,指導(dǎo)法,分散注意力法,鼓勵表達(dá)法,及時表揚(yáng)法,還有本人創(chuàng)新的游戲抗恐懼法。

每個年齡段有著不同的心理特點(diǎn)：嬰兒期（1～12個月）：嬰兒期兒童害怕陌生環(huán)境，害怕接觸陌生人，主要表現(xiàn)為焦慮、啼哭、尋找親人。先哄逗他們,分散其注意力,使嬰兒精神放松，肌肉放松，迅速接種，在接種后配合家長一起安撫嬰兒,使嬰兒得到心理安慰，減輕恐懼心理。

幼兒期（1歲～3歲）：幼兒期兒童易受外界環(huán)境影響，看到護(hù)理人員身穿白大褂,戴著口罩,心理上極易產(chǎn)生恐心理特點(diǎn)。出現(xiàn)哭鬧抗拒注射。對待此期兒童首先應(yīng)予親切的微笑，恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理,不但可以減緩兒童緊張、恐懼以及疼痛等心理。應(yīng)用和藹的態(tài)度與他們交談,用親近法,體貼法減輕其緊張恐懼情緒，使接種工作能順利進(jìn)行，使大部分兒童主動配合接種。

學(xué)齡前期（3歲～7歲）：對環(huán)境有觀察力，能表達(dá)自己的情緒，看到護(hù)理人員，表現(xiàn)出哭鬧、逃避、焦慮、抗拒等，可用玩游戲法、指導(dǎo)法、分散注意力法、鼓勵表達(dá)法、及時表揚(yáng)法等方式取得兒童的信任，促使兒童主動配合接種。

對于具有理解能力的兒童（適合2歲以上兒童），可用采用玩游戲的方法抗恐懼心理法。具體的方法如下：拿到預(yù)防針冊，微笑地看著幼兒說“寶寶，告訴阿姨，你叫什么名字呢？”幼兒說出名字如張小明后，我們對預(yù)防針接種冊資料，然后親切問幼兒：“張小明，你爸爸是張程，對嗎？”把查對工作也應(yīng)用到和兒童的聊天當(dāng)中，讓兒童從恐懼的感覺中轉(zhuǎn)移到我們的對話和游戲當(dāng)中。（此時還要注意和家長再核對姓名等資料）。

（1）需要注射的兒童可以這樣玩游戲的方法對抗寶寶們看到戴口罩醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生的恐懼心理。

微笑的叫幼兒的名，“我看你是位聰明又勇敢的小朋友，我們來玩游戲好不好？”這時幼兒給我投來好奇的眼神。引起幼兒的好奇心后就說，“你要認(rèn)真學(xué)，然后到家里可以幫你的玩偶們打預(yù)防針了?！毙〖一飩兟牭侥軌蜃约寒?dāng)主角更感興趣了“開始了喲，我們先來涂涼涼，看就這樣（邊說邊消毒）從中間往外涂，同時要旋轉(zhuǎn)著棉枝噢，大約涂這么寬的范圍，消毒面積要有5厘米以上呢，你學(xué)會了嗎？”“接下來阿姨幫你輕輕采用無痛接種方法，你口中默數(shù)1.2.3。。。很快就好了?！薄翱?，就打好針了，沒有想象的那么可怕，是不是？”一般幼兒會進(jìn)入游戲角色，認(rèn)真記著應(yīng)如何打針，心里惦記著回家還要玩這游戲呢，成功用玩游戲轉(zhuǎn)移了幼兒恐懼打針的心理。

（2）需要口服滴劑的兒童，我們對著預(yù)防接種冊上的資料和家長認(rèn)真核對后，和藹看著因害怕打針在哭鬧的寶寶，微笑著說“別哭噢，是吃滴劑，看！就這個”這時很多寶寶會停止哭聲，恐懼的心理悄為緩解一點(diǎn)點(diǎn)，但還是還在半信半疑當(dāng)中，看我搖晃著手上拿著裝有紅色液體脊灰活疫苗（0PV）滴劑的漂亮小瓶子，哭聲慢慢減弱?！皝?，咱們來玩猜一猜的游戲，看！我拿手上的這個，你來猜猜來我手上拿的滴劑是什么味道的，你來說說，蕃茄味？草霉味？還是辣椒味？”這時寶寶完全融入到游戲當(dāng)中，忘了害怕打針的恐懼心理，“來張開嘴巴，滴兩滴給你吃，吃后要告訴我，你吃到的是什么味道噢？”等寶寶服后，這時你會發(fā)現(xiàn)答案五花八門，可愛的寶寶們，有些說是蕃茄味，有些說甜甜的，有些說是辣的，有些說涼涼的甜甜的，有些寶寶笑瞇瞇害羞地說我還沒吃夠還沒嘗出什么味道......呵呵哈...快樂的小游戲就結(jié)束了，這時我們還要交代寶寶和家長，脊灰活疫苗（0PV）滴劑，遇熱疫苗會失效，因此口服滴劑后半小時內(nèi)不可以服熱的食物。

3 結(jié) 果

喜歡玩游戲是孩子們的天性，利用這一優(yōu)點(diǎn)融入到預(yù)防接種門診兒童的心理護(hù)理，容易讓兒童和家長接受，成功轉(zhuǎn)移了兒童一直想著很害怕打針的恐懼、焦慮心理.

4 結(jié) 論

預(yù)防接種護(hù)理過程中除了精湛的技術(shù)和正規(guī)的三查七對一驗(yàn)證三叮囑等必須護(hù)理操作外，還應(yīng)該把人文關(guān)懷融入到平時的護(hù)理工作中，恰當(dāng)?shù)膶?shí)施心理護(hù)理.創(chuàng)造良好第一印象、培養(yǎng)語言溝通技巧、運(yùn)用玩游戲中進(jìn)行預(yù)防接種，掌握兒童的心理發(fā)展規(guī)律等等。結(jié)果表明:護(hù)理人員準(zhǔn)確觀察接種兒童的心理特點(diǎn)，不斷滿足接種兒童及家長的心理要求，細(xì)致入微的心理護(hù)理，讓預(yù)防接種門診的兒童得到優(yōu)質(zhì)護(hù)理，通過玩游戲抗恐懼這創(chuàng)新的心理護(hù)理方法得到兒童及家長們的好評，可以廣泛應(yīng)用到預(yù)防接種門診。