張 瓊，陳國華，時 云*

（湖北省十堰市太和醫(yī)院，湖北 十堰 442000）

下肢動脈硬化閉塞癥就是指動脈粥樣硬化造成的下肢動脈壁變厚、僵硬失去彈性，形成繼發(fā)性血栓。從而導(dǎo)致動脈血管閉塞、肢體出現(xiàn)缺血癥的周圍性血管疾病[1]。本次研究就血管腔內(nèi)治療下肢動脈硬化閉塞癥圍術(shù)期護理措施進行了探討研究，現(xiàn)將研究內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年10月～2019年3月收治的120例下肢動脈硬化閉塞癥患者，隨機分為對照組（60，男48例，女12例，平均年齡73.61±32.68歲）與觀察組（60例，男43例，女17例，平均年齡72.62±33.69歲），分析兩組患者一般資料后結(jié)果顯示兩組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），所有參與研究的患者對本次研究均完全知情并簽署知情同意書，我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護理

護理人員為患者進行常規(guī)護理，在術(shù)前為患者進行常規(guī)檢查、血脂血壓、心肺功能等檢查；同時禁止患者抽煙喝酒，定時為其進行血壓血糖檢測。

1.2.2 基于常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行圍術(shù)期護理

（1）術(shù)前由于對疾病相關(guān)認(rèn)知的缺乏和對手術(shù)的恐懼，多數(shù)患者都會產(chǎn)生焦慮、抑郁、不安的情緒。而這些情緒又會影響植物神經(jīng)功能與治療效果。因此護理人員在術(shù)前要密切關(guān)注患者情緒變化，若發(fā)現(xiàn)異常可通過溝通交流等方式為其進行疏導(dǎo)；同時通過播放歌曲、電影等方式來分散其注意力；另外護理人員還需要提前準(zhǔn)備好手術(shù)所需的儀器。

（2）術(shù)中需及時為患者建立有效的靜脈通路，觀察其生命體征指標(biāo)，若出現(xiàn)異常要及時告知醫(yī)師處理。同時配合醫(yī)師使用降壓、止痛等相關(guān)藥物進行輔助。

（3）術(shù)后24 h內(nèi)要密切關(guān)注穿刺點的出血情況，若發(fā)現(xiàn)穿刺部位出現(xiàn)水腫等癥狀要及時告知醫(yī)師；同時要嚴(yán)密監(jiān)測患者呼吸、心率等指標(biāo)情況。另外置留帶留管可能會影響患者日常生活，引發(fā)不便；因此在置留導(dǎo)管期間護理人員需保證患者處于臥床休息狀態(tài)，此外還要囑咐患者保持置留導(dǎo)管側(cè)肢處于伸直狀態(tài)來避免穿刺點出血。除此之外還護理人員還需要固定好導(dǎo)管，防止導(dǎo)管出現(xiàn)扭曲、滑落、斷裂等情況。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者護理后的疼痛程度評分、心理狀況評分，心理評分包括焦慮評分（SAS）、抑郁評分（SDS）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 12.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，t和“±s”表示計量資料，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05表示為無統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組患者疼痛程度為4.7 6±1.1 8，焦慮評分為64.21±5.64，抑郁評分為68.59±4.67；觀察組患者疼痛程度為2.51±0.73，焦慮評分為53.42±4.19，抑郁評分為54.65±3.22；疼痛程度對比為（t=12.561，P=0.001），焦慮評分對比為（t=11.895，P=0.001），抑郁評分對比為（t=19.035，P=0.001），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

下肢動脈硬化閉塞癥的主要臨床癥狀有四肢缺血冰涼、有間歇性跛行，癥狀嚴(yán)重時還可導(dǎo)致患者出現(xiàn)壞疽。多數(shù)早期下肢動脈硬化閉塞癥患者不會出現(xiàn)間歇性跛行等典型癥狀，僅表現(xiàn)為下肢輕度麻木[2]。下肢動脈硬化閉塞與日常生活方式息息相關(guān)比如飲食習(xí)慣差、鹽攝入過多、吸煙等均會導(dǎo)致病發(fā)。隨著我國經(jīng)濟發(fā)展與人口老齡化趨勢均導(dǎo)致了下肢動脈硬化閉塞癥發(fā)病率與致殘率的提高。血管腔內(nèi)治療是臨床上治療下肢動脈硬化閉塞癥的重要方法，但據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示手術(shù)護理情況一直得不到改善。因此合理有效的血管腔內(nèi)治療的護理十分重要。

圍術(shù)期是指使用外科手術(shù)處理疾病的過程，無固定時間限制，因此一般分為術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后三個階段，而圍術(shù)期護理則是在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后對患者進行全方位護理[3-4]。圍術(shù)期護理可通過術(shù)前的器械準(zhǔn)備、心理疏導(dǎo)到術(shù)中的輔助與術(shù)后的生命體征檢測來減少患者不良反應(yīng)、改善其心理狀態(tài)、減少疼痛感。本次研究中選擇了120例患者進行分組研究，據(jù)研究結(jié)果顯示觀察組各評分?jǐn)?shù)據(jù)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，全面的圍術(shù)期護理措施在血管腔內(nèi)治療下肢動脈硬化閉塞癥患者的護理中效果顯著，可以有效改善患者各評分指標(biāo)，具有臨床應(yīng)用推廣價值。