席艷 李泉

(榆林市第二醫(yī)院檢驗(yàn)科，陜西 榆林 719000)

糖類抗原125(CA125)作為檢測(cè)上皮卵巢癌的敏感指標(biāo)，一直得到臨床的廣泛肯定。但CA125單一檢測(cè)對(duì)早期診斷的特異性不高，診斷存在局限性[1-2]。癌胚抗原(CEA)是一種對(duì)直腸癌、胃癌、宮頸癌、卵巢上皮性癌等惡性腫瘤均具有較高診斷價(jià)值的重要廣譜腫瘤標(biāo)記物[3]。目前臨床對(duì)上述兩種指標(biāo)單項(xiàng)及聯(lián)合檢測(cè)診斷本病的研究報(bào)道較多，但其最佳的診斷率并沒(méi)有被最終確定，且對(duì)其在卵巢癌患者治療后的應(yīng)用報(bào)道也相對(duì)較少。本文主要探討腫瘤標(biāo)志物CEA和CA125在卵巢癌診斷與治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2016年1月至2019年12月期間經(jīng)病理診斷為卵巢腫瘤的住院患者90例，年齡20～60歲，平均(46.35±13.01)歲。其中卵巢癌組60例、良性卵巢疾病組(良性組)30例。選取30名同期進(jìn)行體檢的健康婦女為健康對(duì)照組(對(duì)照組)，年齡20～60歲，平均(48.36±13.05)歲。所有患者均無(wú)感染、其他臟器腫瘤等病史，且無(wú)放療、化療、激素治療。

1.2方法 腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)：空腹抽取靜脈血5 mL，離心分離血清后將其放置在冷凍冰箱內(nèi)保存?zhèn)溆?，并進(jìn)行批量檢測(cè)。CA125檢測(cè)和血清CEA檢測(cè)均采用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀以及其配套試劑。檢測(cè)儀器為羅氏E601,離心儀器為北京白羊BY-320A。卵巢癌治療療程評(píng)估：形態(tài)學(xué)完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、未緩解(NR)。

2 結(jié) 果

2.1腫瘤標(biāo)志物濃度的比較 與健康對(duì)照組相比，良性卵巢疾病組CA125高于對(duì)照比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，CEA比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，而卵巢癌組各指標(biāo)均高于健康對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。卵巢癌組CA125和CEA指標(biāo)明顯高于良性卵巢疾病組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 各組血清中腫瘤標(biāo)志物濃度的比較

2.2單項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物及聯(lián)合檢測(cè)對(duì)卵巢癌的診斷效率 單項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物中CA125敏感性最高，診斷率為72.22%。CEA敏感性為23.33%，診斷率為43.33%。采用兩種指標(biāo)聯(lián)合分析，敏感性為90.00%，診斷率為85.56%、特異性為76.67%。聯(lián)合檢測(cè)的敏感性和診斷效率明顯高于單項(xiàng)指標(biāo)檢查。見表2。

表2 單項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物及聯(lián)合檢測(cè)對(duì)卵巢癌的診斷效率(%)

2.3卵巢癌組患者不同療效血清CEA、CA125變化 治療后卵巢癌組患者中CR、PR、NR血清CEA、CA125水平依次明顯升高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 卵巢癌組患者不同療效血清CEA、CA125變化

3 討 論

研究[4]顯示，CA125水平可評(píng)估卵巢癌經(jīng)有效手術(shù)切除及成功化療后的是否存在殘留或復(fù)發(fā)、惡化。臨床一般認(rèn)為CA125水平持續(xù)>35 IU/mL，腫瘤復(fù)的可能性最大[5]。但該指標(biāo)對(duì)早期卵巢惡性腫瘤的診斷率低，且對(duì)黏液性腫瘤的檢出率較非黏液性囊腺癌低。本文結(jié)果顯示，CA125在單項(xiàng)指標(biāo)中對(duì)卵巢癌敏感性明顯高于CEA，且濃度水平顯著高于正常健康對(duì)照組和良性卵巢疾病組(P<0.05)，這證實(shí)CA125是卵巢癌血清腫瘤標(biāo)志物中較為敏感的一項(xiàng)指標(biāo)，就單項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物而論，其也是最可靠的診斷指標(biāo)。本文結(jié)果還顯示，卵巢癌隨著治療療效不同，其血清CA125水平會(huì)隨著治療效果由CR、PR、到NR依次明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

在婦科惡性腫瘤中，CEA對(duì)腫瘤病理分期不同，陽(yáng)性率也存在不同[6]。本文結(jié)果顯示，卵巢癌組患者血清中CEA水平濃度和陽(yáng)性率明顯高于良性組和健康對(duì)照組(P<0.05)，這提示血清CEA水平在卵巢癌診斷中具有一定臨床價(jià)值。本文結(jié)果還顯示，治療后卵巢癌組患者中CR、PR、NR血清CEA水平依次明顯升高(P<0.05)。研究[7]發(fā)現(xiàn)CEA水平持續(xù)升高的患者復(fù)發(fā)卵巢癌的可能性極高，且生存率低。故借助CEA動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)各種婦科腫瘤病情變化具有一定參考價(jià)值。但CEA作為腸癌診斷的良好指標(biāo)，對(duì)婦科生殖系統(tǒng)腫瘤部分患者的陽(yáng)性率低，應(yīng)結(jié)合其他標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判斷腫瘤性質(zhì)。

本研究將CEA、CA125聯(lián)合檢測(cè)發(fā)現(xiàn)其敏感性高達(dá)90%，與單項(xiàng)檢測(cè)相比明顯提高，使得卵巢癌的診斷效率也相應(yīng)提高。這與報(bào)道[8]結(jié)果相符。