陳志芳，辛丹丹，孫曉琴

（南通市婦幼保健院，江蘇 南通 226018）

妊娠期糖尿病是孕期常見的并發(fā)癥之一。根據(jù)相關(guān)研究，該疾病可能會導(dǎo)致母嬰并發(fā)癥，甚至可能對生命構(gòu)成威脅，因此要盡量采取外部措施避免這種風(fēng)險[1-2]。在臨床階段，通常采用護理措施來降低糖尿病的風(fēng)險。研究顯示，對糖尿病產(chǎn)婦實施全程助產(chǎn)護理，可在一定程度上有效控制血糖指數(shù)，提高分娩質(zhì)量。本研究探析了全程助產(chǎn)護理模式對糖尿病產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019年1月～2020年1月100例糖尿病產(chǎn)婦患者，數(shù)字表隨機法分二組。每組例數(shù)50。其中實驗組年齡21～38歲，平均（28.21±4.27）歲，初產(chǎn)婦有31例，經(jīng)產(chǎn)婦19例。對照組年齡22～38歲，平均（28.57±4.78）歲，初產(chǎn)婦有32例，經(jīng)產(chǎn)婦18例。兩組一般資料統(tǒng)計比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，實驗組實施全程助產(chǎn)護理模式。①產(chǎn)前護理。加強心理護理，避免更大的緊張，讓產(chǎn)婦始終保持輕松的心態(tài)。避免孕婦心理壓力，降低產(chǎn)前抑郁的可能性。分娩時，應(yīng)將產(chǎn)婦送到候診室進行24小時監(jiān)護。在這個過程中，還需要分娩指導(dǎo)和心理護理。②分娩過程護理：密切監(jiān)測觀察產(chǎn)婦血壓、心率、瞳孔等生命體征，關(guān)注產(chǎn)婦血糖變化，出現(xiàn)異常情況及時處理；全力配合主治醫(yī)生，主動與患者交談，分散注意力，緩解恐懼、焦慮等情緒，保持良好心態(tài)，同時引導(dǎo)產(chǎn)婦分娩。助產(chǎn)士在分娩過程中要注意觀察產(chǎn)婦的心率、脈搏、體溫，根據(jù)需要做好分娩準(zhǔn)備，記錄血糖，發(fā)現(xiàn)異常及時處理，加大對產(chǎn)婦的鼓勵和支持力度，使其保持較好的狀態(tài)，順利完成分娩。③分娩后護理：產(chǎn)婦接受分娩后，助產(chǎn)人員應(yīng)向產(chǎn)婦及其家屬說明可能出現(xiàn)的產(chǎn)后并發(fā)癥，加強健康指導(dǎo)，引導(dǎo)新生兒科學(xué)護理和喂養(yǎng)，引導(dǎo)乳房按摩，促進乳汁分泌，并讓母嬰盡快接觸。產(chǎn)后根據(jù)產(chǎn)婦身體狀況制定合理的飲食計劃，限制高糖、高鹽、高膽固醇食物的攝入量，鼓勵產(chǎn)婦增加富含粗纖維的食物攝入量，增強體質(zhì)，以加速產(chǎn)后恢復(fù)。密切監(jiān)測產(chǎn)婦傷口處理后產(chǎn)婦的情況，協(xié)助產(chǎn)婦調(diào)整舒適體位和休息，引導(dǎo)產(chǎn)婦進行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，并開展心理疏導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護理前后FBG、2hPBG、HbA1c、剖宮產(chǎn)率和母嬰并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS 23.0軟件中，構(gòu)成比用卡方統(tǒng)計，計量則行t檢驗，P＜0.05表示差異有意義。

2 結(jié) 果

2.1 FBG、2hPBG、HbA1c

護理前兩組FBG、2hPBG、HbA1c比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護理后兩組均顯著降低，而其中實驗組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

護理前對照組FBG、2hPBG、HbA1c分別是13.21±3.12 mmol／L、16.12±4.72 mmol／L、11.31±1.91%，護理后分別是9.21±2.42 mmol／L、11.21±5.29 mmol／L、8.33±1.41%。護理前實驗組FBG、2hPBG、HbA1c分別是13.68±3.24 mmol／L、16.35±4.71 mmol／L、11.28±1.92%，護理后分別是7.61±1.64 mmol／L、9.21±2.71 mmol／L、6.21±1.54%。

2.2 剖宮產(chǎn)率和母嬰并發(fā)癥發(fā)生率

實驗組剖宮產(chǎn)率和母嬰并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實驗組剖宮產(chǎn)率和母嬰并發(fā)癥發(fā)生率分別是6.00%和4.00%，而對照組剖宮產(chǎn)率和母嬰并發(fā)癥發(fā)生率分別是26.00%和24.00%。

3 討 論

妊娠期糖尿病分為兩種情況，一種是孕前診斷為糖尿病，約占糖尿病產(chǎn)婦的20%；另一種是孕前葡萄糖代謝正?；驖撛谔悄土渴軗p，妊娠期糖尿病，產(chǎn)后糖代謝恢復(fù)正?；蛉员憩F(xiàn)為糖尿病，這種情況約占糖尿病產(chǎn)婦的80%[3]。在所有情況下，糖尿病都會對分娩產(chǎn)生嚴(yán)重影響。一方面會對產(chǎn)婦產(chǎn)生影響，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率上升，產(chǎn)后死亡率下降。另一方面，母體血糖會始終處于不穩(wěn)定狀態(tài)，使生產(chǎn)過程處于危險狀態(tài)。全程助產(chǎn)護理是一種新型的護理模式，可以加強護理，克服常規(guī)護理模式的缺點，提高分娩質(zhì)量，保障母嬰安全。大量研究表明，這種護理模式對糖尿病產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量有顯著影響[4-5]。

該研究的成果顯示實驗組FBG、2hPBG、HbA1c低于對照組，剖宮產(chǎn)率和母嬰并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，存在顯著差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，糖尿病產(chǎn)婦患者實施全程助產(chǎn)護理模式效果確切，可控制血糖，改善妊娠結(jié)局。